Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Quanto ao manejo do paciente neutropênico febril, assinale a alternativa correta.

• A. Uma infecção por Staphylococcus epidermidis associada a cateter central implantado pode ser tratada sem necessariamente a remoção do cateter.
• B. Um paciente hipotético chega ao hospital com 38,5 oC e o médico, prevendo que a neutropenia desse paciente durará mais de sete dias, interna-o e inicia esquema antimicrobiano endovenoso com ceftriaxona e oxacilina.
• C. Uma vez iniciado o esquema antimicrobiano, deve-se mantê-lo por pelo menos 10 dias, mesmo que o paciente se torne afebril e tenha recuperado sua contagem de neutrófilos > 500 células/mm³.
• D. Não existe indicação para profilaxia antimicrobiana no paciente neutropênico, devido ao risco de indução de resistência.
• E. Diante da suspeita de aspergilose invasiva, a melhor opção terapêutica são as equinocandinas.

Considerando que exames e dados laboratoriais auxiliam pouco os médicos, o paciente hospitalizado em UTIN, que deve receber antifúgico, com base em dados clínicos e epidemiológicos, é aquele

• A. com sinais de sepses sem resposta terapêutica.
• B. sem doença de base.
• C. não submetido à sondagem vesical e (ou) profunda.
• D. sem uso prévio de antibioticoterapia ou corticoide terapia.
• E. previamente sadio sem fator de risco ou SFA.

Quanto à retinite por citomegalovírus, é correto afirmar que é

• A. uma manifestação tardia em pacientes com AIDS.
• B. uma infecção ocular oportunista incomum em pacientes com AIDS.
• C. o baixo numero de linfócitos T CD4 não é fator de risco ao seu desenvolvimento.
• D. necrosante com áreas branco-amareladas, graus variáveis de hemorragia, porém não ocorre vasculite.
• E. sempre unilateral em todos os casos.

A presença de bloqueio autonômico e a ausência de bloqueio sensitivo, durante anestesia subaracnóidea, explicam

• A. o efeito do bloqueio fásico ou o uso dependente.
• B. a concentração mínima de anestésico bloqueando fibras B.
• C. a concentração mínima de anestésico bloqueando fibras Aα.
• D. as alterações físico-químicas do anestésico local.
• E. o bloqueio de fibras cardioaceleradoras.

Com relação à termoterapia como meio de tratamento de reabilitação da mão, assinale a alternativa correta.

• A. Como o calor superficial atinge apenas 3 mm de profundidade, esse meio é contraindicado para o uso em mãos, preferindo-se sempre a termoterapia profunda.
• B. A hidroterapia pode proporcionar analgesia e relaxamento, entretanto impossibilita ser associada com técnicas de cinesioterapia.
• C. A crioterapia promove o aumento dos estímulos provocados pela pele e da atividade de fusos musculares, o que diminui a dor. Quanto à indicação, a crioterapia é indicada nas artrites e absolutamente contraindicada na mão espástica.
• D. Nos casos inflamatórios, em que há rigidez matinal e dor, é indicado o banho de contraste com término em água fria.
• E. A parafina é um método simples e barato, que produz aquecimento intenso de pequenas articulações, na intimidade articular. Ainda permite aplicar o calor com a extremidade elevada.

Considerando os estabelecimentos de assistência à saúde e conforme as modernas indicações para higiene das mãos, assinale a alternativa correta.

• A. O uso de água morna está indicado quando possível, pois, além do conforto, protege do risco de dermatite nas mãos.
• B. A antissepsia cirúrgica das mãos com produtos à base de álcool está contraindicado.
• C. O tempo de três minutos é adequado para uma boa antissepsia cirúrgica das mãos.
• D. A Organização Mundial da Saúde contraindica o uso de sabão em barra para higiene das mãos.
• E. As soluções de álcool em gel a 70% não substituem a lavagem das mãos com água e sabão.

Assinale a alternativa que contém os exames complementares que poderão ser aplicados para diagnóstico de morte encefálica em crianças maiores de dois anos de idade.

• A. Eletrencefalograma, potencial evocado e ressonância magnética.
• B. Eletrencefalograma, doppler transcraniano, tomografia de crânio com contraste.
• C. Eletrencefalograma, doppler transcraniano, cintilografia radioisotópica.
• D. Doppler transcraniano, tomografia por emissão de pósitrons, campimetria computadorizada.
• E. Angiografia cerebral, tomografia por emissão de fóton único, potencial evocado de longa latência.

O glioma do nervo óptico, manchas café-com-leite, e os neurofibromas plexiformes são características da doença de

• A. Wegener.
• B. Recklinghausen.
• C. Wyburn-Mason.
• D. Wilson.
• E. Esclerose tuberosa.

O sangramento pós-operatório geralmente acontece 12 horas após a cirurgia.

• A. vasopressina 1 UI/Kg.
• B. vasopressina 0,5 UI/Kg.
• C. adrenalina 0,1 mg/Kg ou 100 ìg/Kg.
• D. desfibrilação 2 J/kg.
• E. adrenalina 0,01 mg/Kg ou 10 ìg/Kg.

Considerando a avaliação clínica funcional, quanto à avaliação do nível de amputação, assinale a alternativa correta.

• A. As amputações de falanges ou dedos da mão são geralmente traumáticas. A amputação do dedo indicador é a mais complexa e incapacitante quando comparada às amputações dos demais dedos.
• B. Na amputação transradial, quanto mais distal, maior a perda da pronossupinação do membro.
• C. As amputações de hálux acarretam a modificação no padrão de marcha devido à limitação na fase de impulsão; já a ausência de outros dedos conduz a alterações na postura do pé para ganho de equilíbrio.
• D. A amputação transumeral é oriunda apenas de trauma e apresenta facilidade protética funcional, porque dispensa próteses mais pesadas e com suspensão no ombro.
• E. A desarticulação do cotovelo é amputação longa que impossibilita a suspensão da prótese pela presença dos côndilos umerais.