Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Com relação às diarreias agudas, assinale a alternativa correta.

• A. Diante de um surto de síndrome hemolítico-urêmica causado por E. coli O157:H7, é necessário disponibilizar aos pacientes, o mais breve possível, os antibióticos ciprofloxacino ou sulfametoxazol/trimetoprim.
• B. O principal agente da diarreia aguda, de origem viral no adulto e na criança não vacinada para rotavírus, é o rotavírus.
• C. A Salmonella typhi tem como principal reservatório não humano as aves domésticas.
• D. O Campylobacter jejuni é um agente etiológico responsável por diarreias agudas e está associado à síndrome de Reiter.
• E. A síndrome de Guillain-Barré, após diarreia, está fortemente associada a infecções por norovírus.

Acerca do diagnóstico da síndrome de Hunter, é correto afirmar que ele se baseia em testes laboratoriais para determinar a atividade da enzima

• A. beta-glicuronidadase.
• B. arilsulfatase.
• C. iduronato-sulfatase.
• D. N-acetil-neuraminidase.
• E. alfa-galactosidase.

Assinale a alternativa que apresenta o tipo de radiação com maior poder cataratogênico.

• A. Micro-ondas.
• B. nfravermelho.
• C. Hertzianas.
• D. Raios x.
• E. Raio beta.

Para um paciente portador de doença arterial coronariana, que apresenta hipotensão após bloqueio subaracnóideo, o fármaco com melhor indicação é a

• A. efedrina.
• B. noradrenalina.
• C. dopamina.
• D. fenilefrina.
• E. dopexamina.

Quanto às fraturas e à reabilitação, assinale a alternativa correta.

• A. A imobilização, bem como o edema prolongado, estimula a deposição de tecido conjuntivo denso, de maneira que o médico deve intervir para minimizar os efeitos adversos da imobilização, encorajando o paciente à mobilização dentro do possível.
• B. O regime de pressões sobre o foco das fraturas leva à ausência de corrente elétrica, de piezoeletricidade, o que inibe a consolidação óssea.
• C. A rapidez do metabolismo das cartilagens articulares faz com que os sinais de sofrimento sejam imediatamente notados após a lesão.
• D. A miosite ossificante é descartada caso tenha havido hemorragia musculofascial, presença de dor intensa e diminuição da amplitude de movimento.
• E. Complicação rara na reabilitação de fraturas é a distrofia simpaticorreflexa (DSR), que apresenta hipertrofia de pele e fâneros, é indolor e, ao final do quadro, manifesta instabilidade vasomotora. O estímulo funcional é ineficaz na DSR, sendo sempre necessários bloqueios simpáticos.

Acerca do diagnóstico ou manejo da sífilis, assinale a alternativa correta.

• A. O médico, a princípio, deve tratar um paciente com VDRL negativo, mais dois testes treponêmicos positivos feitos com metodologias diferentes.
• B. Os testes treponêmicos, uma vez positivos, permanecem assim por toda a vida do paciente.
• C. Os testes não treponêmicos são sensíveis e específicos para o diagnóstico de sífilis.
• D. A detecção do FTA-ABS no liquor é mais específica para neurossífilis que a detecção do VDRL no liquor.
• E. Todo paciente adequadamente tratado apresentará queda dos títulos em pelo menos duas diluições, nos dois primeiros meses após o tratamento.

Assinale a alternativa que apresenta sintomas da tríade de Hutchinson na sífilis congênita.

• A. Periostite, hidrocefalia e convulsões.
• B. Osteocondrite, deteriore intelectual e hapatite.
• C. Esplenomegalia, linfadenomegalia e uveite.
• D. Corioretinite, anemia e pneumonia alba.
• E. Dentes de Hutchinson, ceratite intersticial e lesão de VIII par craniano.

Em relação a fisiologia ocular, assinale a alternativa correta.

• A. O EPR impede o acúmulo de líquido sub-retiniano através da barreira hemato-retiniana, evitando que o líquido extracelular penetre.
• B. O epitélio e o endotélio corneanos são barreiras para substâncias hodrofílicas penetradas facilmente por compostos hidrossolúveis.
• C. O estroma corneano é uma barreira lipídica facilmente penetrável por substâncias lipossolúveis.
• D. A permeabilidade dos vasos sanguíneos da íris diminui durante o processo inflamatório.
• E. O epitélio não pigmentado do corpo ciliar permite a entrada da maioria das moléculas presentes na circulação para o humor aquoso.

Determinado paciente com diagnóstico de angina de Ludwig apresenta trismo, sialorreia intensa e incapacidade de protrusão da língua. Exame de raios X mostra desvio de traqueia. Nessa situação hipotética, considerando que o paciente foi indicado para tratamento cirúrgico pela equipe de cirurgia bucomaxilofacial, a conduta mais segura para ele é

• A. intubar em sequência rápida com succinilcolina e mantê-lo intubado no pós-operatório.
• B. intubar por broncofibroscopia sob anestesia tópica e mantê-lo intubado no pós-operatório.
• C. intubar em sequência rápida com rocurônio e extubação quando o paciente apresentar T4/T1> 0,9 à monitorização da junção neuromuscular.
• D. intubar por broncofibroscopia sob anestesia tópica e extubação quando o paciente apresentar T4/T1> 0,9 à monitorização da junção neuromuscular.
• E. postergar o procedimento para melhorar a condição clínica do paciente por meio de tratamento com antibioticoterapia, corticoides e hidratação.

No que se refere à síndrome de Marfan, é correto afirmar que essa síndrome é causada por mutações no gene da fibrilina (FBN1), no cromossomo

• A. 11.
• B. 13.
• C. 15.
• D. 17.
• E. 21.