Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Em relação à síndrome do anticorpo antifosfolipídio, assinale a alternativa correta.

• A. A presença dos biomarcadores anticorpo anticardiolipina, anti-beta-2-glicoproteína I e anticoagulante lúpico, em exames repetidos após seis semanas, é suficiente para o diagnóstico da síndrome na ausência de trombose ou aborto de repetição.
• B. Os métodos de veneno de cobra de Russel, mistura TTPa diluído e Kaolim são igualmente eficazes para a documentação de anticoagulante lúpico.
• C. A trombose na síndrome do anticorpo antifosfolipídio ocorre somente em território venoso e não arterial.
• D. A primeira manifestação da síndrome é o aumento do número de plaquetas.
• E. Na gravidez, não há restrição ao uso de anticoagulantes orais e inibidores da vitamina K para tratamento da síndrome.

O portador de deficiência mental por X frágil apresenta, no alelo FMR1, mais de 200 repetições do seguinte trinucleotídeo:

• A. CGG.
• B. CAG.
• C. CTG.
• D. CGC.
• E. HGP.

A respeito da toxoplasmose, assinale a alternativa correta.

• A. A tétrade clássica de hidrocefalia, coriorretinite, calcificações intracranianas e retardo mental, necessariamente, está presente em todos os casos.
• B. A sintomatologia já é evidente no período neonatal ou, no máximo, nos primeiros meses de vida, de forma que não há detecção dos sintomas na idade escolar ou na adolescência.
• C. A radiografia de crânio identifica calcificações cerebrais, de modo que a ausência de tais calcificações exclui de pronto o acometimento cerebral.
• D. A presença de IgM, após o quinto dia de vida no recém-nascido, confirma apenas infecção materna.
• E. Os anticorpos IgG atravessam passivamente a placenta, de forma que sua presença no recém-nascido ou no lactente jovem pode significar infecção materna.

Assinale a alternativa incorreta.

• A. Pacientes com doença de von-Willebrand do tipo IIB apresentam habitualmente redução do número de plaquetas e multímeros do fator de von-Willebrand de alto peso molecular.
• B. Anti-histamínicos, ácido valproico e antidepressivo podem alterar a curva de agregação plaquetária.
• C. A morfologia das plaquetas não está alterada na trombastenia de Glazmann.
• D. Distúrbios da função plaquetária, como síndrome de Bernard Soulier e tromboastenia de Glazmann, pode ser tratados com DDAVP, estrogênios e antifibrinolíticos.
• E. A morfologia das plaquetas não está alterada na doença de Bernard Soulier.

Com relação às causas genéticas e às probabilidades de desenvolver o diabetes melito não insulinodependente (NIDDM), assinale a alternativa correta.

• A. Os pacientes portadores de NIDDM possuem, em mais de 90% dos casos, autoimunidade presente.
• B. O paciente que possui um gêmeo monozigótico portador de NIDDM possui risco entre 50% e 100% de também desenvolver a doença.
• C. O paciente com NIDDM não é responsivo ao tratamento com hipoglicemiantes orais.
• D. A constituição corpórea do paciente com NIDDM costuma ser de normal a magra.
• E. Entre gêmeos dizigóticos, a possibilidade de concordância para a NIDDM é inferior a 5%.

Com relação às cefaleias na criança, assinale a alternativa correta.

• A. A forma mais comum de migrânea, que acomete mais de dois terços dos casos, é a migrânea com aura.
• B. Os vômitos cíclicos são caracterizados por até dois episódios, estereotipados, de náusea intensa e vômito, no mesmo paciente, com duração entre uma hora e cinco horas, no máximo. No período entre as crises, a criança sempre se mostra sintomática.
• C. Para o tratamento profilático da migrânea, pode-se utilizar, entre outras drogas, propranolol e flunarizina.
• D. A cefaleia do tipo tensional é de forte intensidade e, entre as cefaleias, é a que mais necessita de tratamento medicamentoso.
• E. Quase na totalidade das vezes, as crises de migrânea pioram após um período de sono ou repouso, necessitando do aumento de dose da medicação.

Acerca da hemofilia, assinale a alternativa incorreta.

• A. A profilaxia primária com reposição perene de fator de coagulação está indicada somente em pacientes com hemofilia A e B grave.
• B. Hematoma muscular íleo-psoas e hematoma do sistema nervoso central em pacientes com hemofilia A grave devem ser tratados com a reposição de 15 UI/Kg de fator VIII em uma aplicação diária.
• C. Inibidores de alta resposta (> 5 UI Bethesda) e de alto título respondem adequadamente a altas doses de fator de coagulação (aumento de 500% da dose habitual).
• D. O DDAVP e os antifibrinolíticos são suficientes para o tratamento de pacientes portadores de hemofilia A e B leve e moderada.
• E. A hemofilia A adquirida com o desenvolvimento de inibidores é tratada habitualmente com fator VIIrecombinante e concentrado do complexo protrombínico.

A respeito da síndrome de Klinefelter e do respectivo tratamento, assinale a alternativa correta.

• A. O uso de testosterona desde a puberdade restaura a fertilidade praticamente na totalidade dos pacientes masculinos, podendo ser pais sem necessidade de fertilização in vitro ou outros tratamentos adicionais.
• B. Os homens com síndrome de Klinefelter, curiosamente, apresentam risco diminuído de aneuploidia nos espermatozoides.
• C. O cariótipo típico é 46 (XY) 5p-.
• D. O portador da síndrome apresenta níveis de inteligência bem abaixo do normal e risco aumentado de tromboembolismo venoso.
• E. Os pacientes com síndrome de Klinefelter apresentam risco aumentado para câncer de mama e diabetes melito.

No que se refere aos distúrbios paroxísticos não epiléticos, assinale a alternativa correta.

• A. Na coreoatetose paroxística cinesiogênica, a totalidade dos casos tem história familiar, com padrão de herança autossômica recessiva.
• B. Os episódios de coreoatetose paroxística cinesiogênica não respondem ao tratamento com carbamazepina, apenas com fenitoína.
• C. A discinesia paroxística induzida pelo exercício físico tem herança autossômica recessiva, envolve geralmente membros superiores, sempre de maneira unilateral, e responde de maneira excelente a drogas antiepiléticas.
• D. A vertigem paroxística benigna acomete crianças entre oito e onze anos de idade e é caracterizada por ataques recorrentes de vertigem, ataxia e vômitos, nunca seguidos por sonolência.
• E. São características, entre outras, do desvio tônico paroxístico do olhar vertical episódios prolongados com duração de horas, raramente dias, movimentos de olhar lateral preservado e desaparecimento com o sono.

Em relação à hemofilia, assinale a alternativa correta.

• A. O tratamento de pacientes com hemofilia A e B que desenvolvem inibidores de alta resposta é o uso de concentrado do complexo protrombínico parcialmente ativado ou fator VII recombinante ativado.
• B. O fator VIII recombinante é mais eficaz, é menos imunogênico (acarreta menor desenvolvimento de inibidores) e tem melhor risco de transmissão de micro-organismos patogênicos que o fator VIII derivado de plasma ultrapuro atualmente produzido.
• C. Todos os eventos de hemartrose de joelho e cotovelo na hemofilia B devem ser tratados com a reposição de 100 UI/Kg de peso de fator IX dividido em duas aplicações ao dia.
• D. O inibidor de alta resposta é aquele cujo título permanece inferior a 5 UI Bethesda, apesar das múltiplas exposições ao fator de coagulação.
• E. A hemofilia A é menos frequente que a hemofilia B.