Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Com relação à enurese noturna, assinale a alternativa correta.

• A. Idade cronológica < 4 anos e idade mental < 2 anos são critérios diagnósticos para enurese.
• B. O tratamento medicamentoso utiliza a imipramina e apresenta contraindicação absoluta ao uso de desmopressina.
• C. Um evento de incontinência a cada dois meses, entre os três e os quatro anos de idade, ou um único evento até os cinco anos de idade, são critérios diagnósticos para enurese.
• D. O treinamento de habilidades apresenta, a longo prazo, resultados superiores à terapia medicamentosa, pois tem foco no desenvolvimento da habilidade da continência.
• E. A presença de doenças associadas, tais como diabetes, infecção urinária e crises epiléticas generalizadas, é critério fundamental para confirmar o diagnóstico de enurese.

Quanto aos exames de biologia molecular assinale a alternativa correta.

• A. A ausência de resposta molecular completa em três meses de uso de mesilato de imatinibe define a resposta subótima.
• B. A utilização de PCR-RT é mais sensível que o PCR nested convencional para o diagnóstico de LMC.
• C. A presença de t(11;17) (q23;q21) com ZBTB16-RARa está relacionada à boa resposta ao ácido transretinoico.
• D. A presença da translocação t(6;7) (p25.3;q32.3) é recorrente nos linfomas ALK positivos e está relacionado a um prognóstico favorável.
• E. A ausência da mutação V617F da JAK-2 afasta o diagnóstico de policitemia vera em pacientes com poliglobulia.

Homem de 55 anos de idade, tabagista, obeso e diabético, chega ao pronto-socorro com queixa de dor epigástrica intensa há 30 minutos, sem irradiação para o dorso e associada à sudorese. Seu eletrocardiograma demonstra supradesnivelamento de segmento ST em derivações V1 a V3. Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que se trata, provavelmente, de

• A. infarto agudo do miocárdio.
• B. dissecção aguda de aorta.
• C. úlcera gástrica perfurada.
• D. embolia pulmonar.
• E. espasmo esofageano.

Quanto ao diagnóstico pré-natal de doenças genéticas, assinale a alternativa correta.

• A. A idade materna avançada não justifica a indicação de diagnóstico pré-natal por teste invasivo, uma vez que a possibilidade de aborto pela amniocentese é praticamente 20 vezes maior que o risco de o feto ser portador de anomalia cromossômica.
• B. Os distúrbios mitocondriais são os mais facilmente detectáveis no período pré-natal.
• C. A cariotipagem pré-natal do feto só é possível com as células obtidas por meio de cultura de vilosidades coriônicas, uma vez que as células obtidas pela amniocentese não se prestam a essa finalidade.
• D. A hibridização in situ com fluorescência possibilita a triagem dos núcleos em interfase nas células fetais para as aneuploidias comuns dos cromossomos 13, 18, 21, X e Y.
• E. A ocorrência de higroma cístico na ultrassonografia indica a possibilidade de ocorrência de trissomia do 8 e exclui a possibilidade de cariótipo 45, X, síndrome de Down e trissomia do 18.

A respeito do tratamento e da profilaxia nas meningites bacterianas, assinale a alternativa correta.

• A. Em crianças de três a cinco anos de idade, está absolutamente contraindicado o uso de cloranfenicol.
• B. Pacientes com idade entre 30 e 60 dias podem apresentar apenas patógenos do período neonatal.
• C. Quando a etiologia da meningite é pneumocócica, a duração do tratamento é de, no máximo, cinco dias.
• D. Quando a etiologia da meningite é meningocócica, a duração média de tratamento é de 20 dias.
• E. Não há indicação de quimioprofilaxia para contatantes após um caso índice de meningite pneumocócica, pois o risco de caso secundário no domicílio é semelhante ao da população em geral.

Qual é o achado laboratorial para a anemia hemolítica?

• A. Corpúsculos de Howell-Jolly.
• B. Corpúsculos de Heinz-Ehrlich.
• C. Esquizócitos.
• D. Anormalidade de Pelger-Huet.
• E. Corpúsculo de Barr.

Acerca da artrite reumatoide (AR), assinale a alternativa correta.

• A. A poliartrite é frequentemente assimétrica na AR.
• B. Tem predileção por grandes articulações.
• C. A radiografia pode demonstrar redução do espaço articular.
• D. A presença de acometimento intersticial pulmonar afasta o diagnóstico de AR.
• E. Não há susceptibilidade genética.

Com relação à teleangectasia hemorrágica hereditária (THH), assinale a alternativa correta.

• A. A herança é autossômica recessiva.
• B. Não é possível o diagnóstico pré-natal da doença.
• C. A análise mutacional é inútil para o diagnóstico pré-sintomático.
• D. Ocorrem casos isolados na maior parte das vezes, sendo que a existência de um membro com THH na família não indica que haverá outros.
• E. Mutações em ENG, ALK1 e SMAD4 correspondem à maior parte dos casos de THH.

No que se refere à epilepsia, assinale a alternativa correta.

• A. O eletroencefalograma intercrítico é o exame importante, que pode confirmar o diagnóstico de epilepsia, entretanto não define se a crise é parcial ou generalizada.
• B. Fenobarbital, fenitoína e midazolam são medicações que podem ser utilizadas no estágio II do estado de mal epilético.
• C. Por estado de mal epilético se entende a presença de crise epilética com mais de 15 minutos de duração ou de crises repetidas, de forma que haja recuperação da consciência entre elas.v
• D. A suspensão brusca do tratamento antiepilético pode desencadear o estado de mal epilético, podendo se manifestar de diversas formas, excluindo-se, nesse caso, as crises tônico-clônicas e as clônicas generalizadas.
• E. O tratamento farmacológico do estado de mal epilético no estágio I é feito diretamente apenas com a administração de tiopental e propofol, EV.

Em relação aos exames de coagulação, é correto afirmar que a (o)

• A. presença de mutação do fator V de Leiden em heterozigose ou o achado de mutação da metilenotetrahidrofolato redutase em heterozigose são determinantes para a anticoagulação perene em pacientes após a primeira trombose venosa profunda da veia safena.
• B. presença de plaquetopenia em sangue coletado no EDTA e valores normais de citrato têm alto valor preditivo de trombose arterial.
• C. tempo de lise de euglobulina permite a dosagem de fator VIII e IX da coagulação.
• D. tempo de trombina está habitualmente alternado em dosagens de fibrinogênio menores que 90 mg/dL.
• E. o aumento do tempo de oclusão, no exame de PFA-100, é característico de redução da fibrinólise.