Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A respeito das constatações patológicas das neoplasias, é correto afirmar que

• A. A respeito das constatações patológicas das neoplasias, é correto afirmar que
• B. a perda heterozigótica da p53 leva à não correção de lesão no DNA, havendo mutações nas células em divisão, e à consequente transformação maligna.
• C. a forma mais comum de translocação resulta do movimento do segmento do cromossoma 8 até o cromossoma 14q faixa 32, que o coloca junto ao gene de cadeia pesada, no linfoma de Burkitt.
• D. a carcinogenicidade da radiação UVB ocorre pela formação de dímeros de pirimidina no DNA, a qual não é corrigida pela via de excisão de nucleotídeos.
• E. os carcinomas de tireoide e da próstata embolizam metástases para os pulmões através do plexo paravertebral.

Assinale a alternativa correta.

• A. A histiocitose sinusal é habitualmente um tumor de histiócitos de evolução agressiva e fatal.
• B. O tratamento-padrão para a síndrome de Hand- Schüller-Christian é de vinblastina, prednisona e metotrexate.
• C. A presença dos grânulos de Birbick na microscopia eletrônica associada à presença de langerina CD207 são patognomônicos da histiocitose de Langerhans.
• D. O granuloma eosinofílico é habitualmente uma doença disseminada ao diagnóstico, comprometendo todo esqueleto axial.
• E. A síndrome de Letterer-Siwe produz sintomas sistêmicos e acomete sobretudo crianças.

Acerca de crises convulsivas, assinale a alternativa correta.

• A. Crises de ausência pura devem sempre ser tratadas exclusivamente com oxcarbamazepina.
• B. Crises conversivas podem ser confundidas com epilepsia.
• C. A medicação padrão ouro para tratamento da epilepsia de início generalizado é a etossuximida, usada isoladamente.
• D. O uso de benzodiazepínicos está contraindicado no estado de mal epiléptico.
• E. A gabapendina, indicada apenas para crises convulsivas generalizadas, causa hiperplasia gengival como efeito colateral em mais de 90% dos casos.

Paciente de 43 anos de idade, sexo masculino, vítima de capotamento, com uso de cinto de segurança, encontra-se desacordado, apresentando escoriações, lesões extensas com sangramento ativo em coxa esquerda. Trazido ao hospital em prancha rígida e em uso de colar cervical. Na avaliação, observou-se paciente com a abertura ocular espontânea, localizando a dor e falando respostas inapropriadas. Saturando 98% com máscara de oxigênio e compressão extrínseca da lesão em coxa esquerda.

Com base no caso apresentado, assinale a alternativa que indica a melhor conduta a ser tomada inicialmente.

• A. Intubação orotraqueal; paciente encontra-se com escala de coma de Glasgow de 8.
• B. Radiografia de coluna cervical e retirada de colar cervical.
• C. Sutura da lesão em coxa esquerda.
• D. Tomografia de crânio e retirada de colar cervical.
• E. Observação hospitalar após realizar o exame físico inicial, seguindo a sequência A, B, C, D, E, preconizada pelo ATLS.

A formação da placa de colesterol está relacionada a fatores de risco primários e secundários. No que se refere aos fatores de risco secundários, é correto citar

• A. hipertensão e diabetes.
• B. obesidade e estresse.
• C. hipercolesterolemia e homocisteína.
• D. tabagismo e sedentarismo.
• E. infecção e obesidade.

A respeito da vesícula vitelínica, assinale a alternativa correta.

• A. É a primeira estrutura a ser vista no saco gestacional.
• B. Pode estar ausente em gestações gemelares.
• C. A medida do saco gestacional deve variar entre 3 e 5 mm.
• D. Dificilmente é visualizada em gestações entre 5 e 6 semanas.
• E. Pode haver embrião normal, sem vesícula vitelínica.

Considerando as condutas adequadas para o tratamento de doenças da aorta, assinale a alternativa incorreta.

• A. Pacientes com diagnóstico de síndrome de Marfan: a realização de ecocardiograma semestral está indicado para determinar o diâmetro da aorta ascendente, bem como a evolução da dilatação, se houver.
• B. A realização de ecocardiograma é o principal método para a avaliação inicial de pacientes com síndrome de Loeys-Dietz ou qualquer mutação genética que predisponha a aneurisma ou dissecção de aorta.
• C. Em pacientes com síndrome de Turner deve-se investigar a coexistência de válvula aórtica bicúspide, coarctação de aorta ou dilatação de aorta ascendente.
• D. O tratamento inicial para arterite de Takayasu, bem como arterite de células gigantes deve ser à base de cortocoide em altas doses (predinisona 40 a 60 mg/dia).
• E. Em pacientes, com diagnóstico de dissecção de aorta, a terapia antihipertensiva tem por objetivo manter a PA inferior a 140x90 mmHg, em pacientes sem DM e inferior a 130x80 mmHg, em pacientes com DM ou dor renal crônica.

Quanto às amenorreias, assinale a alternativa correta.

• A. A síndrome de Turner apresenta amenorreia primária com hipogonadismo hipogonadotrófico e raras malformações somáticas e genitais.
• B. A síndrome de Kallmann constitui-se na causa mais comum de amenorreia de causa ovariana.
• C. A amenorreia secundária de cinco a seis meses é frequente após aborto anembrionado completo.
• D. A amenorreia primária é definida como ausência de menstruação aos 16 anos de idade, na presença de características sexuais secundárias normais, e aos 14 anos de idade, quando não há desenvolvimento das características sexuais.
• E. A utilização do DIU T de cobre frequentemente leva a mulher à amenorreia secundária com duração variável.

Encefalopatia, queda da saturação de O2, oligúria e hipotensão refratária à expansão volêmica são sinais de

• A. sepse moderada.
• B. sepse grave.
• C. infecção hospitalar.
• D. choque séptico.
• E. choque anafilático.

A hipovitaminose D tem sido considerada um problema de saúde pública, estando associada a retardo no crescimento e raquitismo nas crianças e a osteomalácia e osteoporose nos adultos. Estima-se que a insuficiência de vitamina D acometa cerca de um bilhão de pessoas no mundo. No Brasil, ao menos 70% da população apresenta algum grau de deficiência, uma vez que se sabe ser impossível manter níveis adequados de vitamina D sem algum grau de exposição solar, salvo com o uso de suplementos vitamínicos. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

• A. O padrão-ouro para o diagnóstico de hipovitaminose D é a dosagem da 25-hidroxivitamina D no soro, e valores maiores que 30 nmol/L inibem sistematicamente o aumento secundário da concentração sérica de paratormônio.
• B. Os osteoclastos são inibidos de forma indireta através da ação da 1,25(OH) 2D nos osteoblastos e osteócitos, responsáveis pela produção de várias citocinas, como o fator estimulador osteoclástico (RANK-L).
• C. A dosagem da vitamina D deve ser realizada em todos os pacientes portadores de osteoporose não senil.
• D. Aproximadamente 75% da vitamina D circulante é convertida a 25(OH)D em sua primeira passagem pelo fígado.
• E. A vitamina D suprime a formação da osteocalcina, osteopantina e fosfatase alcalina.