Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Acerca do estadiamento do câncer cervical (NIC III), assinale a alternativa correta.

• A. E-Ia1: invasão do estroma de 3-5 mm de profundidade x 7 mm de largura, é microinvasivo.
• B. E-IV: estende-se além da pelve verdadeira ou atingiu a mucosa de bexiga e reto.
• C. E-III: estende-se à parede pélvica e ao 1/3 inferior da vagina, é metastático.
• D. E-Ia2: invasão do estroma de 5-7 mm profundidade x 7 mm de largura, é pré-clínico, microscópico.
• E. E-II: estende-se além do colo, atinge parede pélvica e 1/3 inferior da vagina.

Quanto às doenças das deficiências imunológicas hereditárias e adquiridas, assinale a alternativa correta.

• A. Pacientes com deficiência de mieloperoxidase apresentam uma maior suscetibilidade a infecções por cândida sp.
• B. Pacientes com neutropenia crônica entre 500 e 1.200/mm³ frequentemente apresentam infecções oportunistas.
• C. A reposição sistemática de imunoglobulinas não é capaz de reverter os sintomas da imunodeficiência comum variada.
• D. Na agranulocitose por drogas, após a suspensão do medicamento, não há reversão do quadro clínico.
• E. A asplenia e uso de lítio são causas habituais de neutropenia.

A respeito do tratamento da diabetes mellitus (DM), assinale a alternativa correta.

• A. As sulfonilureiais têm como mecanismo de ação o retardo na absorção de carboidratos.
• B. A nateglidina aumenta a captação de glicose e inibe a glicogenólise.
• C. A metformina, apesar de gerar bons resultados no manejo da DM, causa risco cardiovascular aumentado.
• D. O único grupo de antiglicemiantes indicado para uso em gestantes, em portadores de doença hepática e em pacientes com alto risco de fraturas são as glitazonas.
• E. As glitazonas aumentam a sensibilidade à insulina no músculo e tecido adiposo.

Criança de 6 anos de idade, sexo masculino, deu entrada no hospital. A mãe relatou que, desde o nascimento, quando a criança chorava, aparecia um caroço em sua virilha; a esquerda, e que piorava ao tossir, mas logo sumia. O exame físico, foi evidenciada protusão em região inguinal esquerda, à manobra de valsalva, redutível e indolor à palpação. Ao toque digital do anel inguinal externo, com dedo indicador, observou-se que a protusão vinha de encontro à ponta do dedo. Com base nesse caso clínico hipotético, é correto afirmar que a situação apresentada trata-se de hérnia

• A. femoral.
• B. inguinal indireta.
• C. inguinal direta.
• D. de Amyand.
• E. de Spigel.

No exame doppler vascular, a seleção do transdutor de melhor frequência é, muitas vezes, determinada pela profundidade do vaso de interesse. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

• A. No exame de vasos mais profundos, como os vasos abdominais, utilizam-se frequências baixas, de 2 MHz a 3 MHz.
• B. Em situações especiais, como obesidade e edema acentuado, selecionam-se transdutores com frequência entre 7 MHz e 13 MHz.
• C. Na avaliação de vasos mais superficiais, utilizam-se transdutores com frequência entre 4 MHz e 5 MHz.
• D. No exame de vasos mais profundos, como os vasos abdominais, utilizam-se frequências altas, de 7 MHz a 13 MHz.
• E. Na avaliação de vasos mais superficiais, utilizam-se transdutores com frequência entre 1 MHz e 3 MHz.

Em relação à embriologia fetal, é importante o conhecimento das limitações na avaliação das anormalidades no primeiro trimestre devido ao estágio de desenvolvimento. Acerca da idade gestacional em que ocorre a herniação normal do trato gastrintestinal, assinale a alternativa correta.

• A. Entre 9 e 11 semanas.
• B. Em qualquer idade, sempre é patológica.
• C. Entre 10 e 11 semanas com CCN de pelo menos 43 mm.
• D. É comum a herniação do fígado juntamente com o intestino.
• E. Entre 14 e 16 semanas.

Assinale a alternativa que indica a situação em que não se autoriza a realização de tratamento percutâneo ad hoc.

• A. Lesão culpada em IAM com supra de ST e síndrome coronariana aguda sem supra de ST.
• B. Instabilidade hemodinâmica (incluindo choque cardiogênico).
• C. Pacientes de baixo risco com lesão de um ou dois vasos e morfologia favorável.
• D. Reestenose não recorrente em pacientes submetidos à angioplastia prévia.
• E. Lesões proximais e bifurcadas em pacientes portadores de DM.

No que diz respeito à propedêutica de vitalidade fetal, assinale a alternativa correta.

• A. Nos casos de insuficiência placentária crônica, a avaliação da vitalidade fetal restringe-se ao período intraparto.
• B. Na 20ª semana de gestação, a presença de incisura protodiastólica bilateral indica insuficiência placentária.
• C. Na cardiotocografia, a desaceleração do tipo precoce (DIP I) relaciona-se com a compressão do funículo.
• D. A ocorrência de diástole zero no sonograma das artérias umbilicais, a partir da 26ª semana, é marcador fisiológico de gestantes hipertensas.
• E. Índices dopplervelocimétricos de impedância muito elevados na artéria cerebral média fetal não apresentam significado clínico.

No que se refere à hantavirose, é correto afirmar que

• A. o modo de transmissão se dá apenas por inalação de aerossóis formados a partir de
• B. o período de incubação é de, em média, quatro semanas, com variação de 30 a 120 dias.
• C. o diagnóstico laboratorial é realizado com RT-PCR, sendo analisado apenas o soro, que deve ser coletado após 15 dias de doença.
• D. são diagnósticos diferenciais a leptospirose, a influenza e a parainfluenza, a dengue, a febre amarela, coxsackies, adenovírus e arenavírus. Malária e pneumonias típicas e atípicas não são consideradas diagnósticos diferenciais.
• E. são complicações da hantavirose, na febre hemorrágica com síndrome renal, a insuficiência renal irreversível e, na síndrome cardiopulmonar por hantavírus, a insuficiência respiratória aguda e o choque circulatório.

Maria tem 32 anos de idade e está na 28o semana de gestação. Os exames dela apresentam TSH: 0,01 mU/L; T4L: 1,60 ng/dL e T4 total: 12,4 mg/dL. Além disso, a ultrassonografia da tireoide identificou nódulo hipoecoico em lobo direito, medindo 3,1 x 1,8 cm, bem delimitado, com halo fino hiperecoico e completo, sem microcalcificações. Não apresenta alterações significativas ao exame físico e encontra-se assintomática. Nesse caso hipotético, a conduta inicial a ser tomada é

• A. solicitar cintilografia da tireoide com iodo ¹²³
• B. solicitar autoanticorpos tireoidianos, incluindo antirreceptor do TSH.
• C. solicitar punção aspirativa com agulha fina (PAAF) do nódulo.
• D. repetir a prova de função tireoidiana em dois meses.
• E. iniciar propiltiouracil 300 mg/dia.