Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considerando as fraturas craniofaciais, é chamada também de fratura piramidal a

• A. Le Fort I.
• B. Le Fort II.
• C. Le Fort III.
• D. disjunção craniofacial.
• E. sagital.

Acerca da linfocitose e da linfopenia, assinale a alternativa incorreta.

• A. A coqueluche pode causar linfocitose acima de 40.000/mm³.
• B. Linfocitose inferior a 5.000/mm³, com CD5+, CD23+, CD200+, CD20+ (fraco), CD10- e Fmc7-, é sugestiva de linfocitose monoclonal de significado desconhecido – pré LLC.
• C. O aumento de cortisol, como na síndrome de Cushing, cursa com neutrofilia e linfocitopenia.
• D. A marcação de CD5+ é patognomônico de leucemia linfoide crônica em paciente com neoplasia linfoide de células B.
• E. Em infecções virais, existe habitualmente linfocitose.

No procedimento de ressuscitação cardiopulmonar, a qualidade das compressões torácicas é fundamental. Considerando esse cenário, assinale a alternativa correta.

• A. Quanto mais rápida a frequência de compressão, melhor o resultado.
• B. Deve-se manter uma frequência menor para idosos.
• C. Interrupções de até 30 segundos ajudam no retorno venoso, melhorando a efetividade.
• D. Comprimir o tórax ao menos 5 centímetros, a cada compressão, é o ideal.
• E. Na ausência do pulso arterial carotídeo, a manobra deve ser interrompida.

Em relação ao uso de antibiótico em cirurgia, assinale a alternativa correta.

• A. A colocação de dreno torácico em pneumotórax espontâneo e por outras causas é indicativo de profilaxia antimicrobiana.
• B. Recomenda-se antibiótico profilático nas implantações de marca-passos.
• C. Dose única de cefazolina, após ressecção pulmonar, diminui as infecções cirúrgicas e altera a prevalência de pneumonia ou de empiema.
• D. O antibiótico profilático pode minimizar a incidência de infecções nas cirurgias. A dose única parece ser tão eficaz quanto doses múltiplas, desde que se mantenham níveis elevados do antibiótico durante a realização do procedimento.
• E. A cefalosporina está indicada em duas doses como antibiótico profilático nas cirurgias de reconstrução da aorta abdominal, cirurgia vascular nas pernas e amputação de extremidades inferiores.

No que se refere ao carcinoma da mama e ao respectivo tratamento cirúrgico, assinale a alternativa correta.

• A. Preferencialmente as incisões devem ser realizadas nos quadrantes superiores da mama, por serem esses menos vascularizados que os inferiores.
• B. Os linfonodos interpeitorais são os mais acometidos por metástases.
• C. As células cancerosas podem se disseminar para as vértebras, o crânio e o encéfalo, pois as veias intercostais posteriores drenam para o sistema venoso ázigo/hemiázigo ao longo dos corpos vertebrais e se comunicam com o plexo venoso vertebral interno.
• D. Se os linfonodos axilares não forem acometidos, não há acometimento em nenhum outro linfonodo.
• E. A invasão do espaço retromamário dificilmente ocorre, pois o câncer de mama possui a peculiaridade de não se disseminar por invasão.

Acerca da transposição das grandes artérias (TGA), assinale a alternativa incorreta.

• A. A anatomia coronariana é ponto muito importante na análise anatômica da TGA, pois a reimplantação dos óstios coronarianos na operação de Jatene é um aspecto bastante valorizado quando se estudam os resultados tardios desse procedimento.
• B. A via de saída do VE deve ser estudada, pois a obstrução subpulmonar fixa, ao contrário da estenose subpulmonar dinâmica ou hipertrófica, pode ser quase sempre identificada.
• C. A circulação sistêmica é representada pelo fluxo de sangue que sai do VD para a aorta, o leito vascular sistêmico, as veias cavas, o átrio direito e novamente o VD.
• D. Quando a resistência pulmonar é baixa, o fluxo sistólico é da direita para a esquerda para a circulação de baixa resistência, e o fluxo diastólico é preferencialmente direcionado da esquerda para a direita, pois o VE tem sobrecarga de volume.
• E. Os casos de pior evolução clínica são aqueles em que a TGA apresenta CIA restritiva, septo interventricular íntegro e ausência de PCA.

Com relação ao diabetes gestacional, assinale a alternativa incorreta.

• A. Em regra, as gestantes com intolerância à glicose durante a gravidez retorna a um estado euglicêmico no período pós-parto. No entanto, essas pacientes devem estar cientes de que existe uma maior probabilidade de desenvolverem diabetes tipo 2 posteriormente.
• B. Os fatores de risco para o desenvolvimento da doença são: obesidade, o ganho de peso excessivo durante a gravidez, antecedentes obstétricos de morte fetal ou neonatal, presença de hipertensão ou pré-eclâmpsia na gestação atual.
• C. A Os fatores de risco para o desenvolvimento da doença são: obesidade, o ganho de peso excessivo durante a gravidez, antecedentes obstétricos de morte fetal ou neonatal, presença de hipertensão ou pré-eclâmpsia na gestação atual.
• D. Glicemia pós-prandial igual a 135 mg/dL é sinal indicativo para o início da terapia insulínica.
• E. O controle glicêmico no parto deve ser feito com glicemia horária ou de 2/2 horas e utilização de insulina regular, visando manter os níveis glicêmicos da paciente entre 70 mg/dL e 100 mg/dL.

Acerca da hepatite A, assinale a alternativa correta.

• A. Não há tratamento específico para a forma aguda, de maneira que, em todos os casos, recomenda-se repouso absoluto até o final da doença, dieta com ausência de gorduras e proteínas, suspensão na ingesta de álcool por, no mínimo, dois anos, sendo imprescindível a administração de drogas consideradas “hepatoprotetoras”, associadas a complexos vitamínicos, que, por si só, proporcionam indiscutível melhora do quadro clínico.
• B. O período de incubação varia de 7 a 20 dias, com média de 12 dias.
• C. O agente etiológico é o vírus da hepatite A (HAV), que é um vírus DNA, da família Hepadnaviridae.
• D. Na maioria dos casos, apenas com os aspectos clínicos é possível identificar o agente etiológico e realizar o diagnóstico preciso, dispensando-se a realização de exames sorológicos.
• E. Com relação à interpretação dos exames laboratoriais, pode-se afirmar que o resultado positivo em um anti-HAV total associado a um resultado negativo de um anti-HAV IgM significa infecção passada ou imunidade por contato prévio com VHA ou por vacina.

Considerando-se a investigação de hipertensão endócrina em uma mulher de 35 anos de idade que apresenta histórico de hipocalemia, sem uso de diuréticos e exame segmentar sem alterações, espera-se encontrar o acometimento da camada suprarrenal

• A. escamosa.
• B. reticulada.
• C. fasciculada.
• D. glomerulosa.
• E. medular.

No que se refere às alterações morfológicas observadas na asma, assinale a alternativa correta.

• A. Há espessamento da membrana basal do epitélio brônquico.
• B. Existe hipotrofia da musculatura brônquica.
• C. Macroscopicamente, o pulmão não evidencia aspectos relevantes.
• D. Existe diminuição do número de glândulas submucosas.
• E. Há edema e infiltrado inflamatório das paredes brônquicas, com predomínio de linfócitos.