Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Paciente manifesta, há 30 minutos, quadro clínico de urticária generalizada, prurido, rubor e inchaço nos lábios, na língua e na úvula. Ao exame físico, apresenta broncoespasmo e hipotensão. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa correta quanto ao tratamento indicado como primeira linha.

• A. Prometazina 50 mg a 100 mg intramuscular.
• B. Salbutamol em nebulizador por 30 minutos.
• C. Epinefrina 0,3 mg a 0,5 mg intramuscular.
• D. Metilprednisolona 1 mg a 2 mg intravenoso.
• E. Solução fisiológica 0,9% intravenosa rápida.

Acerca das as hérnias de parede abdominal, assinale a alternativa correta.

• A. Aproximadamente 50% das hérnias ocorrem na região inguinal, sendo dois terços indiretas.
• B. Tanto as hérnias inguinais quanto as femorais ocorrem comumente do lado esquerdo. Isso é atributo de um atraso na atrofia do processo vaginal que acompanha a lenta descida do testículo esquerdo para a bolsa escrotal.
• C. A hérnia femoral e umbilical são mais frequentes em mulheres.
• D. A prevalência das hérnias diminuiu com a idade, principalmente para as hérnias inguinais, femorais e umbilicais.
• E. Nas hérnias lombares, as mais frequentes são as localizadas no triângulo lombar inferior (triângulo de Petit).

O melhor acesso para a histerectomia radical em carcinoma cervical no qual não há necessidade de linfadenectomia para aórtica é a

• A. laparotomia transversa supraumbilical.
• B. incisão suprapúbica de Maylard.
• C. laparotomia longitudinal supraumbilical.
• D. laparotomia longitudinal medioumbilical.
• E. incisão de Kocher.

A terapia de ressincronização cardíaca não está contraindicada em pacientes com

• A. insuficiência mitral severa, com comprometimento orgânico da válvula.
• B. fibrose da parede lateral do ventrículo esquerdo.
• C. insuficiência cardíaca diastólica com FE conservada.
• D. dependência total de drogas inotrópicas.
• E. zonas isquêmicas ativas, passíveis de revascularização.

Paciente de 31 anos de idade encontra-se em investigação em razão de amenorreia secundária. Foi realizado teste de progesterona que se revelou negativo. Após estimulação com estrogênio e progestogênio, a paciente apresentou sangramento via vaginal. Realizadas as dosagens de FSH e LH, elas mostraram níveis elevados. Com base na situação hipotética apresentada, assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável para essa paciente

• A. Falência ovariana precoce.
• B. Disfunção tireoidiana.
• C. Síndrome dos ovários policísticos.
• D. Amenorreia hipotalâmica.
• E. Insensibilidade androgênica incompleta.

Com relação à dengue, é correto afirmar que

• A. o período de incubação é de 20 a 45 dias, tendo, em média, de 25 a 30 dias.
• B. o homem infecta o mosquito durante o período de viremia, que começa uma semana antes da febre e perdura até o 20o dia da doença, constituindo o período de transmissibilidade.
• C. são sinais de choque a hipotensão arterial, pressão arterial convergente (PA < 20 mm Hg), cianose, extremidades frias, pulso rápido e fino, e enchimento capilar lento (> 2 segundos).
• D. são sinais de alarme da doença, por exemplo, vômitos persistentes, hipotensão postural, lipotimia e diminuição da diurese. Dor abdominal intensa e contínua, hepatomegalia dolorosa e sonolência, embora sejam achados característicos, não representam sinais de alarme da dengue.
• E. os casos de febre hemorrágica da dengue são classificados conforme a gravidade. Assim, achados como colapso circulatório com pulso fraco e rápido, estreitamento da pressão arterial ou hipotensão, pele pegajosa e fria e inquietação representam grau I nessa classificação.

Em relação aos padrões de necrose existentes, é correto afirmar que a necrose

• A. de liquefação é exclusiva de infeçcões bacterianas focais.
• B. caseosa é uma forma distinta de necrose de coagulação, em que a arquitetura tecidual está preservada.
• C. gangrenosa é um padrão distinto de morte celular, geralmente acometendo um membro inferior.
• D. de coagulação é característica da morte celular por hipóxia de todos os tecidos, exceto o cerebral.
• E. observada, na pancreatite aguda, é a por coagulação.

Com relação ao torcicolo, é correto afirmar que se trata de uma forma de

• A. transtorno piramidal.
• B. espasticidade.
• C. distrofia.
• D. síndrome neurovascular compressiva.
• E. distonia.

Assinale a alternativa incorreta.

• A. A toxicidade neurológica periférica do bortezomibe é irreversível ao passo que a toxicidade da talidomida é totalmente reversível.
• B. Mesmo pacientes portadores de mieloma múltiplo com insuficiência renal têm benefício de transplante de medula óssea.
• C. A presença de hepatite C em atividade, com grande carga viral, é contraindicação para o uso de rituximabe.
• D. A associação de radioterapia localizada é de grande benefício para o tratamento de linfomas NK nasais, CD56 positivos.
• E. Em linfomas primários do sistema nervoso central e linfoma da zona do manto, mesmo com resposta completa ao tratamento de primeira linha, há benefício em submeter os pacientes a consolidação com transplante autólogo de medula óssea.

Considerando o resultado observado no exame de urina, assinale a alternativa que indica a conduta correta nesse caso hipotético.

• A. Não tratar, pois o resultado é normal para a idade.
• B. Não tratar, pois constitui uma bacteriúria assintomática.
• C. Tratar com amoxacilina e ácido clavulônico, pois usar quinolona pode agravar o estado mental.
• D. Tratar com norfloxacino, pois tem concentração predominantemente urinária.
• E. Realizar outro exame com coleta por cateter.