Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Determinada paciente com 33 anos de idade, com prole completa, recebeu seu resultado de colpocitologia oncótica com diagnóstico de lesão intraepitelial de alto grau, persistente. Ela foi submetida à colposcopia, que novamente foi inadequada. Após orientações médicas, foi realizado um cone de colo uterino cuja conclusão foi de lesão escamosa invasora com 1 mm de extensão. Não foram evidenciados focos confluentes de invasão, não havia invasão vascular, tampouco linfática. As margens estavam livres. Quanto a essa situação hipotética, assinale a alternativa que indica, respectivamente, o estádio e a conduta adequada.

• A. Carcinoma microinvasor, estádio Ia1; histerectomia simples.
• B. Carcinoma de baixo potencial de malignidade; histerectomia simples.
• C. Carcinoma invasor, estádio 1 a 2; histerectomia radical.
• D. Carcinoma in situ; histerectomia simples.
• E. Carcinoma invasor, estádio IIA; radioterapia local/braquiterapia.

O sistema de estadiamento do câncer mais utilizado é o preconizado pela União Internacional Contra o Câncer (UICC), denominado Sistema TNM de Classificação dos Tumores Malignos. Nesse sistema, a letra referente às características dos linfonodos das cadeias de drenagem linfática do órgão em que o tumor se localiza é a

• A. N.
• B. T.
• C. B.
• D. M.
• E. E.

Considerando a fase venosa do tratamento da espondilodiscite, em paciente não tratado previamente, e após biópsia, cultura e antibiograma, em caso de bactérias grampositivas, é correto afirmar que essa fase geralmente dura de

• A. 1 a 2 semanas.
• B. 2 a 3 semanas.
• C. 4 a 6 semanas.
• D. 3 a 6 meses.
• E. 6 a 12 meses.

Com relação ao metabolismo do ferro, é correto afirmar que

• A. os processos inflamatórios reduzem os níveis de hepcidina.
• B. o aumento da hepcidina leva à degradação da ferroportina e ao acúmulo de ferro em macrófagos e hepatócitos.
• C. a hefestina reduz o transporte de ferro pela ferroportina.
• D. a hepcidina aumenta a liberação de ferro de macrófagos e hepatócitos.
• E. a mutação H63D em heterozigose tem maior penetrância que a homozigose C282Y para hemocromatose hereditária.

Considere hipoteticamente que um paciente de 48 anos de idade chega ao pronto-socorro após picada por animal peçonhento. No local, há sensação de formigamento, sem lesão evidente. O paciente apresenta dificuldade de manter os olhos abertos, com aspecto sonolento, visão turva, dores musculares generalizadas e urina escura. Nessa situação, a conduta mais apropriada é

• A. uso de benzodiazepínicos.
• B. apenas hidratação endovenosa.
• C. aplicação de soro antibotrópico.
• D. aplicação de soro antilaquético.
• E. aplicação de soro anticrotálico.

Com relação à colecistite aguda, assinale a alternativa correta.

• A. A febre é achado comum na fase incial.
• B. O sinal de Cullen é indicativo da colecistite, exclusivamente.
• C. A ultrassonografia abdominal mostra uma parede extremamente fina e a localização dos cálculos.
• D. A colecistectomia por videolaparoscopia é o padrão ouro e a antibioticoterapia é de curta duração, exceto na presença de infecção associada.
• E. De maneira geral, a cirurgia deve ser protelada, pois a indicação precoce é desaconselhada, mesmo na ausência de risco operatório.

A respeito do tratamento do câncer diferenciado de tireoide, assinale a alternativa correta quanto ao caso que melhor se relaciona à tireoidectomia parcial.

• A. História pregressa de exposição à radiação ionizante.
• B. Idade superior a 45 anos.
• C. Microcarcinoma intralobar.
• D. Evidência de acometimento ganglionar cervical ou a distância.
• E. Extensão tumoral além da cápsula tireoidiana.

Pacientes com miocardiopatia chagásica submetidos a transplante cardíaco apresentam maior risco de reativação da doença após o transplante. Com relação a esses pacientes, assinale a alternativa incorreta.

• A. A dose de corticoide deve ser a menor dose capaz de evitar a rejeição.
• B. O uso de altas doses de micofenolato está relacionado a maiores índices de reativação da doença.
• C. O uso de alopurinol está indicado como profilaxia primária à reativação da doença no pós-transplante.
• D. A biópsia deve ser realizada em todos os casos com suspeita de reativação da doença.
• E. A utilização de imunossupressores em baixas doses é a estratégia mais apropriada para evitar a reativação.

Uma senhora com 54 anos de idade foi diagnosticada com neoplasia cervical, estádio avançado. Nesses casos, é comum a disseminação linfática da neoplasia. Acerca desse assunto, é correto afirmar que os primeiros linfonodos a serem comprometidos, em geral, são os linfonodos

• A. para-aórticos, principalmente em tipos histológicos mais agressivos.
• B. ilíacos comuns.
• C. parametriais.
• D. ilíacos externos.
• E. paracervicais e ureterais.

Assinale a alternativa que indica o epitélio em que é encontrada glândula unicelular.

• A. Epitélio da pele.
• B. Epitélio da mama.
• C. Pâncreas.
• D. Epitélio da traqueia.
• E. Hipófise.