Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considerando a doença benigna não calculosa das vias biliares, assinale a alternativa correta.

• A. As lesões polipoides da vesícula biliar estão presentes em 10% dos indivíduos saudáveis submetidos a ecografia e em 20% das peças de colecistectomia.
• B. Alguns fatores associados à malignidade são idade acima de 50 anos, coexistência de colelitíase, aumento de tamanho e tamanho maior que 5 mm.
• C. Os pacientes assintomáticos com lesões benignas de vesícula, menores que 10 mm, podem ser observados e seguidos com ecografias seriadas.
• D. Pacientes com lesões polipoides benignas da vesícula biliar sintomáticos não devem ser submetidos a colecistectomia laparoscópica.
• E. Todos os pacientes com lesões polipoides devem ser submetidos a colecistectomia, independentemente da clínica e do tamanho do pólipo.

Quanto aos tumores malignos de células germinativas do ovário e ao respectivo tratamento, assinale a alternativa correta.

• A. Originam-se de células da granulosa e da teca.
• B. Independentemente do estágio, a retirada isolada do tumor por laparoscopia é suficiente na grande maioria dos casos.
• C. Na totalidade dos casos, é impossível manter a fertilidade.
• D. Em mulheres na pós-menopausa, em que não há necessidade de preservação da fertilidade, aconselha-se a retirada de ambos os ovários.
• E. Os achados malignos predominam em mulheres adultas, sendo que achados benignos, como o teratoma cístico maduro, correspondem a menos de 5% dos casos.

A respeito do suporte circulatório mecânico para pacientes com baixo débito, assinale a alternativa incorreta.

• A. É capaz de aumentar o débito cardíaco em 30%.
• B. A presença de fibrilação atrial com resposta ventricular elevada limita sua eficácia.
• C. Deve ser utilizado na presença de doença arterial coronariana associada à dissecção da aorta, pois melhora o fluxo coronariano.
• D. O balão intra-aórtico é sempre a primeira opção em pacientes pouco responsivos a inotrópicos.
• E. É indicado para estabilização pré-operatória na insuficiência mitral aguda grave.

Considere hipoteticamente uma paciente com 25 anos de idade, parceiro atual há três meses, uso de preservativo eventual, quadro de dor pélvica subaguda, febre de 37,8 ºC, leucocitose de 11.300 leucócitos, PCR elevada e aumento de sedimentados. Com base nessas informações, assinale a alternativa que indica o antibiótico de escolha para essa paciente.

• A. Cefalexina 500 mg de 6/6 horas, por 7 dias.
• B. Azitromicina 500 mg, 2 comprimidos em dose única.
• C. Tianfenicol 2,5 g em dose única e doxiciclina 200 mg por 14 dias.
• D. Secnidazol 2 g em dose única.
• E. Ceftriaxona 1 g em dose única.

Com relação às meningites, assinale a alternativa correta.

• A. Na meningite por Haemophilus influenzae, o período de incubação é de dois a quatro dias, e o período de transmissibilidade se dá enquanto houver o microrganismo na nasofaringe, geralmente, até 24 a 48 horas após o início da terapêutica com antibiótico.
• B. Na meningite por Haemophilus influenzae, com relação à definição de caso, afirma-se que se trata de caso confirmado quando crianças com mais de um ano e adultos apresentarem febre, cefaleia intensa, vômito em jato, rigidez de nuca, sinais de irritação meníngea, convulsões e (ou) manchas vermelhas no corpo.
• C. Com relação às meningites virais, afirma-se que os principais vírus que podem causá-la são: enterovírus, arbovírus (com destaque para o vírus da febre do Nilo Ocidental), vírus da coriomeningite linfocítica, HIV-2 e adenovírus. Entre o grupo de vírus que não são causadores de meningite viral, estão os vírus do grupo herpes – herpes simples 1 e 2, varicela zóster, Epstein-Barr, citomegalovirus, vírus do sarampo e vírus da caxumba.
• D. Para a confirmação diagnóstica de meningite viral, são necessários e suficientes a anamnese e o exame físico, dispensando-se a realização de punção lombar para o exame do líquor cefalorraquidiano, principalmente em crianças.
• E. O Haemophilus influenzae é um bacilo grampositivo, móvel, não capsulado. Possui diferentes sorotipos (A, B, C e F), sendo o sorotipo F o principal responsável pela doença invasiva, como a meningite.

A esclerose sistêmica ou esclerodermia é uma doença de etiologia desconhecida. Acerca dessa doença, assinale a alternativa correta.

• A. Não há evidências que respostas imunes anormais desempenham papel importante na patogênese da esclerose sistêmica.
• B. Na sua forma difusa, o comprometimento visceral é tardio e ocorre lentamente, com evolução clínica benigna.
• C. A doença microvascular é uma achado absoluto, presente em 100% dos casos, no início da esclerose sistêmica.
• D. Na histopatologia da pele, observa-se espessamento da epiderme, atrofia de anexos, aumento de colágeno e hialinização de vasos da derme.
• E. O comprometimento pulmonar, com fibrose intersticial e hipertensão pulmonar, ocorre em uma minoria dos casos.

No que se refere à síndrome compressiva do nervo ulnar, localizada proximalmente ao cotovelo, é correto afirmar que a causa mais provável é a (o)

• A. arcada de Struthers.
• B. canal cubital.
• C. canal de Guyon.
• D. flexor carpi ulnaris.
• E. costela cervical.

Considerando que, nas amostras ABO1, ABO2, RH1 e ctl, estão as hemácias do paciente e, em A1 e B, está o plasma, é correto afirmar que, em relação à placa da determinação do grupo sanguíneo, o paciente apresenta grupo

• A. O e Rh negativo.
• B. A e Rh negativo.
• C. AB e Rh positivo.
• D. B e Rh positivo.
• E. A e Rh positivo.

Nessa situação hipotética, o paciente apresenta critérios clínicos que suportam o diagnóstico de

• A. depressão psicótica.
• B. delirium hiperativo.
• C. demência de Alzheimer.
• D. esquizofrenia de início tardio.
• E. delirium apático.

Nos doentes portadores de lesão medular, são encontrados, com frequência, alguns padrões característicos da lesão neurológica. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

• A. A síndrome medular central é caracterizada pela desproporção entre a perda da força motora nas extremidades superiores, que é muito acentuada que a perda de força nos membros inferiores. São em decorrência de lesões por hiperextensão em casos de estenose do canal medular.
• B. Acredita-se que a síndrome medular central ocorra devido ao comprometimento vascular da medula no território irrigado pela artéria espinhal posterior, que nutre a porção periférica da medula.
• C. A síndrome anterior da medula resulta da hemissecção da medula, usualmente resultado de traumatismo penetrante. Consiste em comprometimento motor ipsilateral (trato corticoespinhal) e perda da sensibilidade postural.
• D. A síndrome de Brown-Séquard caracteriza-se por paraplegia e por dissociação da perda sensorial, com perda de sensibilidade à dor e à temperatura.
• E. A síndrome anterior da medula é secundária ao infarto da medula no território suprido pela artéria espinhal anterior, sendo que, entre todas as lesões incompletas, é aquela que tem o melhor prognóstico.