Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A administração de folato na gestação, para ser eficaz na diminuição de casos de mielomeningocele, deve ser precoce, pois o fechamento do neuroporo anterior e o do neuroporo caudal ocorrem, respectivamente, nos dias gestacionais

• A. 12º e 15º.
• B. 25º e 28º.
• C. 35º e 42º.
• D. 45º e 52º.
• E. 55º e 60º.

Quanto à interrupção da aférese terapêutica, que achado não é critério de interrupção?

• A. Normalização dos níveis de DHL.
• B. Hiperbilirrubinemia indireta.
• C. Presença de esquizócitos em sangue periférico.
• D. Normalização da plaquetopenia.
• E. Normalização da anemia.

Paciente internado em enfermaria necessita ser medicado com injeção intramuscular no glúteo. Esse procedimento deve ser realizado no

• A. quadrante superior externo.
• B. quadrante superior interno.
• C. quadrante inferior interno.
• D. quadrante inferior externo.
• E. ponto médio entre o quadrante superior e o inferior internos.

Quanto aos sinais propedêuticos de apendicite aguda, assinale a alternativa correta.

• A. Rovsing consiste em descompressão brusca dolorosa após a palpação da fossa ilíaca direita (FID) no ponto de McBurney.
• B. Lennander apresenta hiperestesia na FID.
• C. Lapinsky consiste em dor à compressão da FID enquanto se solicita ao paciente para elevar o membro inferior (MI) direito.
• D. Summer apresenta dor em FID a punho-percussão do calcâneo.
• E. Blumberg apresenta dor na FID quando se palpa a fossa ilíaca esquerda (FIE).

No que se refere ao tratamento cirúrgico do câncer colorretal, assinale a alternativa correta.

• A. Recomenda-se a ressecção completa em monobloco na suspeita de comprometimento de órgãos e (ou) estruturas vizinhas à lesão.
• B. Um limite de ressecção de aproximadamente 0,5 cm na peça cirúrgica é suficiente para se considerar como margem distal livre de infiltração neoplásica.
• C. A realização de ooforectomia concomitante a ressecção colorretal deve ser feita como rotina, independentemente da idade do paciente.
• D. Ainda que exista invasão esfincteriana pela lesão tumoral ou margem distal insuficiente, a cirurgia de amputação abdominoperineal não deve ser realizada pelas dificuldades funcionais que seriam impostas ao paciente.
• E. A técnica operatória de excisão total do mesorreto está sempre contraindicada nas lesões localizadas no terço médio e inferior do reto.

Quanto à indicação absoluta de transplante cardíaco, assinale a alternativa incorreta.

• A. Arritmia ventricular refratária.
• B. Paciente com IC, dependente de drogas inotrópicas, e (ou) dispositivo de assistência circulatória.
• C. Miocardiopatia isquêmica com contraindicação para revascularização.
• D. ICC classe funcional III/IV persistente.
• E. Paciente com tratamento clínico otimizado em uso de betabloqueador com VO2 pico < 14 mL/kg/min.

Paciente com 28 anos de idade, primigesta, 24 semanas de gestação, com níveis pressóricos de 145 x 85 mmHg, sem proteinúria em exame recente de urina no pré-natal, ganho de peso adequado, edema em membros inferiores +/4, queixa-se de dor epigástrica e mal-estar geral após ingestão de alimentos em grande quantidade. Com base no exposto, assinale a alternativa que indica a melhor conduta nesse caso hipotético.

• A. Solicitar a internação e rotina para DHEG.
• B. Reavaliar a paciente após uso de sintomáticos e depois orientá-la adequadamente.
• C. Solicitar uma ecografia obstétrica com doppler, a fim de direcionar a conduta.
• D. Planejar a internação e a interrupção da gestação em hospital que possa receber o recém-nascido.
• E. Encaminhar a paciente para o pré-natal de alto risco com todos os exames de DHEG solicitados, incluindo o doppler obstétrico.

Assinale a alternativa que indica os tipos celulares encontrados na região ventricular, que estão envolvidos no processo de formação do líquor.

• A. Células ependimais.
• B. Células epiteliais.
• C. Células cribiformes.
• D. Eritrócitos.
• E. Células teciduais.

Um marcador laboratorial de defeitos de fechamento do tubo neural do produto gestacional e que pode alertar a respeito dessas malformações é a dosagem sérica materna de

• A. antígeno carcinoembrionário.
• B. citoqueratina.
• C. gonadotrofina coriônica humana.
• D. proteína S 100.
• E. alfafetoproteína.

Acerca das consequências da estocagem de glóbulos vermelhos, assinale a alternativa correta.

• A. O longo período de armazenamento de glóbulos vermelhos aumenta os níveis de 2,3-DPG.
• B. O aumento dos níveis de 2,3-DPG produz a modificação da conformação hemoglobina para a conformação tensa, reduzindo a afinidade da hemoglobina pelo oxigênio.
• C. O aumento da concentração de hemoglobina livre em concentrado de hemácias estocadas há mais de 15 dias é responsável pelo efeito cardioprotetor, vasodilatador e benéfico da transfusão de hemácias longamente estocadas em cardiopatas isquêmicos.
• D. O aumento do ferro livre em hemácias estocadas tem o efeito antioxidante, imunomodulador e anti-inflamatório e, por isso, cardioprotetor na transfusão de pacientes enfartados.
• E. Pacientes politraumatizados, com insuficiência renal, recém-nascidos são mais vulneráveis à hipercalemia relacionada à transfusão de sangue estocado, devendo ser feita a transfusão preferencialmente de concentrados de hemácias estocados há menos de 15 dias.