Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Considerando que a hemorragia é uma complicação frequente em pacientes oncológicos, assinale a alternativa correta quanto ao respectivo manejo.

• A. O paciente tratado com ifosfamida deve, preventivamente, ser submetido a cistectomia.
• B. A ligadura das artérias hipogástricas está contraindicada nos casos graves de sangramentos das neoplasias da cérvice, sendo esse procedimento reservado apenas para casos brandos.
• C. O congelamento da pelve causado pela ligadura das artérias hipogástricas impossibilita a ressecção de resgate.
• D. As hemorragias causadas por câncer gástrico avançado, na impossibilidade de cauterização endoscópica, podem ser resolvidas por gastrectomia total ou parcial paliativa, porém esse procedimento tem taxas consideráveis de mortalidade.
• E. As hemorragias urológicas raramente são produzidas pelos tumores de próstata.

Determinada paciente, 67 anos de idade, portadora de doença arterial coronariana, com programação de ser submetida a revascularização do miocárdio, deu entrada em unidade de emergência, sendo diagnosticada com fibrilação atrial. Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que indica a primeira opção a ser utilizada.

• A. Amiodarona.
• B. Sotalol.
• C. Cardioversão elétrica.
• D. Digoxina.
• E. Propafenona.

Com relação aos fatores de risco para o câncer de mama, assinale a alternativa correta.

• A. História de câncer de mama masculino e (ou) câncer de mama bilateral ou câncer de ovário em qualquer faixa etária.
• B. História familiar de câncer de mama em tias maternas e (ou) paternas.
• C. História familiar de avós com câncer de mama aos 70 anos de idade ou mais.
• D. Antecedentes de fibroadenoma mamário bilateral antes dos 40 anos de idade.
• E. Antecedentes de mastite em cistos mamários.

Assinale a alternativa correta acerca do tipo de citologia que possui menor chance de falsos positivos no diagnóstico de neoplasia intraepitelial cervical.

• A. Papanicolau.
• B. Citologia cervicovaginal em meio líquido.
• C. Estimativas de sensibilidade.
• D. Behtesda.
• E. Colpocitologia oncótica.

Considerando os nervos cranianos, o único que apresenta origem aparente na parte posterior do tronco cerebral é o

• A. segundo nervo craniano ou óptico.
• B. terceiro nervo craniano ou motor ocular comum.
• C. quarto nervo craniano ou troclear.
• D. quinto nervo craniano ou trigêmeo.
• E. sexto nervo craniano ou abducente.

Considerando a situação de transplante, é correto afirmar que a

• A. infusão habitual de volume DMSO em transplante autólogo de medula é de 10 mL/kg de peso do receptor.
• B. utilização de filtro de leucócitos é dispensável para a prevenção de infecções por CMV se o hemocomponente é irradiado.
• C. incompatibilidade maior ABO está relacionada à hemólise após a enxertia do transplante de medula óssea, podendo causar hemólise abrupta e eventualmente fatal, ocorrendo de 7 a 14 dias após o transplante de medula óssea.
• D. depleção de glóbulos vermelhos do enxerto é eficaz para reduzir a hemólise na incompatibilidade maior ABO no transplante de medula óssea.
• E. depleção de glóbulos vermelhos do enxerto é eficaz para reduzir a hemólise na incompatibilidade maior ABO no transplante de medula óssea.

Com base na situação hipotética apresentada, assinale a alternativa correta quanto à conduta indicada.

• A. Internação em enfermaria para hidratação e compensação do diabetes, pois o diagnóstico de pneumonia pode ser afastado.
• B. Internação em enfermaria para tratamento com antibiótico para pneumonia.
• C. Alta médica para tratamento ambulatorial com sulfametoxazol e trimetoprim.
• D. Alta médica para tratamento ambulatorial com quinolona.
• E. Alta médica sem tratamento antibiótico, pois se trata de doença de etiologia viral.

A respeito do tratamento cirúrgico para úlceras gástricas e duodenais quando a terapia endoscópica não obtém sucesso, assinale a alternativa correta.

• A. Para úlceras rasas e calosas, na falência de um primeiro tratamento endoscópico, deve-se insistir no retratamento endoscópico, pois é contraindicada a intervenção cirúrgica.
• B. Para úlceras com hemorragia maciça de vaso calibroso, localizada na parede posterior da primeira porção duodenal, na falência de um primeiro tratamento endoscópico, deve-se insistir no retratamento endoscópico, pois é contraindicada a intervenção cirúrgica.
• C. Para úlceras com hemorragia maciça de vaso calibroso, localizada na pequena curvatura do corpo gástrico proximal, na falência de um primeiro tratamento endoscópico, deve-se insistir no retratamento endoscópico, pois é contraindicada a intervenção cirúrgica.
• D. Pacientes com necessidade de transfusão de mais de seis unidades de concentrado de hemácias podem se beneficiar de intervenção cirúrgica.
• E. Presença de sangramento ativo à endoscopia ou coto vascular visível contraindicam absolutamente o tratamento cirúrgico das úlceras.

Considerando o tratamento dos tumores de tireoide, o tipo histológico cujo tratamento primário recomendado é a combinação de cirurgia, radioterapia acelerada e hiperfracionada e quimioterapia agressiva (com doxorrubicina e cisplatina) é o carcinoma

• A. papilar.
• B. medular familiar.
• C. folicular.
• D. medular esporádico.
• E. anaplásico.

Assinale a alternativa que apresenta indicações de histeroscopia.

• A. Miomas subserosos, sangramento uterino irregular e alterações ecográficas endometriais no menacme.
• B. Persistência de material ovular após aborto, controle após esvaziamento molar e rotina ginecológica em paciente menopausada em TRH.
• C. Sangramento uterino irregular refratário a tratamento hormonal, avaliação cavitária préimplantacional após FIV e miomas submucosos.
• D. Pólipos endometriais, sangramento na menopausa e avaliação de permeabilidade tubária.
• E. Investigação em pacientes com histerossalpingografia com alterações cavitárias, pólipos endocervicais e miomas murais.