Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Paciente chega à emergência correndo risco de morte, hemodinamicamente instável, com múltiplas lesões em tórax e abdome. Não teve TCE e está manifestando náuseas e vômitos. Ao exame, apresenta equimose em flanco esquerdo, fraturas de arcos costais inferiores à esquerda, fratura de vértebras lombares, ausência de hematúria, ausência de sinal de sangue na uretra, sendo que as lesões do tórax e abdome não justificam o mau estado do paciente. Nesse caso hipotético, deve-se pensar em

• A. ruptura de hilo renal.
• B. ruptura vesical.
• C. trauma de escroto.
• D. trauma de pênis.
• E. ruptura de ureter.

Assinale a alternativa que indica o agente classificado no grupo 1 pela Agência Internacional de Pesquisa em Câncer (IARC), sendo reconhecidamente carcinogênico, ligado ao desenvolvimento de câncer de pulmão em trabalhadores da indústria plástica.

• A. Anilina.
• B. Cloreto de vinila.
• C. Etileno.
• D. Fibras cerâmicas.
• E. Aldeído acético.

No que tange à patologia apresentada, assinale a alternativa que indica a melhor correlação entre o tratamento e o quadro clínico.

• A. Atualmente o diagnóstico de endometriose está sendo facilitado devido à grande suspeição sintomática e à acurácia ecográfica, possibilitando, cada vez, mais a detecção precoce.
• B. A cirurgia continua sendo a principal forma de tratamento com alta resolutividade para a dor pélvica, sendo indicada em todas as pacientes que possuam a suspeita clínica.
• C. A cirurgia com ressecção de parte das lesões continua sendo defendida pelos especialistas, assim como a laparoscopia diagnóstica, na condução das pacientes com indicação de cirurgia.
• D. O padrão ouro de estadiamento é a ressonância nuclear magnética com contraste vaginal e retal, possibilitando abordagem cirúrgica para tratamento mais amplo possível dos achados.
• E. Mesmo após cirurgia completa, ainda existem pacientes que não possuem resolução sintomática, e as complicações graves são mais comuns nessas abordagens do que nas por outras patologias (ex.: mioma, hidrossalpinge etc.).

Considere hipoteticamente que uma paciente com 25 anos de idade foi diagnosticada com tumoração ovariana unilateral com cerca de 5 cm de diâmetro, sem queixas, encontrada durante exame de ultrassom realizado para rastreamento. O último período menstrual dela ocorreu aproximadamente três semanas atrás. Nesse caso, a melhor conduta é

• A. solicitação de marcadores tumorais.
• B. encaminhamento para a laparoscopia ambulatorial.
• C. solicitação de uma ressonância magnética com contraste.
• D. internação de urgência e laparotomia exploradora.
• E. reavaliação por meio de novo ultrassom em 1 a 2 meses.

Acerca das dermatites de contato, assinale a alternativa correta.

• A. O afastamento do paciente com o agente causador da dermatite geralmente é desnecessário.
• B. Os corticosteroides tópicos são especialmente contraindicados na fase subaguda da dermatite.
• C. As compressas com água boricada ou acetato de alumínio são indicadas apenas quando se tratar de dermatite causada por fotoalergeno, sendo contraindicadas nas exposições ocupacionais a quase todos os agentes.
• D. Quadros extensos podem exigir tratamento sistêmico.
• E. O uso de emolientes é aconselhado somente na fase aguda e na presença de extensa área vesiculosa, e contraindicado na fase crônica.

A respeito das figuras apresentadas, é correto afirmar que o diagnóstico desse achado se trata de

• A. hemangiocarcinoma.
• B. adenocarcinoma bem diferenciado.
• C. carcinoma basocelular.
• D. melanoma.
• E. adenoma pleomórfico.

Em relação à utilização de imunoglobulina humana intravenosa, assinale a alternativa incorreta.

• A. A utilização de imunoglobulina em pacientes com púrpura trombocitopênica imune tem efeito persistente habitualmente superior a três meses.
• B. A dose habitual para tratamento da imunodeficiência comum variada é desde 200 mg/kg a cada quatro semanas até 500 mg/kg a cada 15 dias.
• C. A imunoglobulina intravenosa humana não deve ser utilizada em pacientes gestantes.
• D. A dose habitual para tratamento de púrpura trombocitopênica imune é de 1 g/kg durante dois dias.
• E. Durante a infusão de imunoglobulina, a sobrecarga de volume, as reações alérgicas e o aumento do fluxo plasmático renal são reações habituais.

Considerando o trauma esplênico, assinale a alternativa correta.

• A. Em todas as lesões esplênicas, é mandatório tratamento cirúrgico.
• B. Na ausência de uma hemorragia ameaçadora da vida, o objetivo é preservar o baço.
• C. A angiografia com embolização arterial seletiva não é indicada para o tratamento do baço.
• D. O exame FAST somente é utilizado para pacientes estáveis.
• E. A tomografia computadorizada apenas é sensível para pacientes instáveis.

Trabalhadores que realizam atividades intelectuais que demandam longas leituras de textos com tipos pequenos ou imagens pouco contrastadas podem apresentar, com maior probabilidade, o problema ocular denominado

• A. astenopia.
• B. blefarite por dermatose eczematoide.
• C. conjuntivite catarral crônica.
• D. ceratite parenquimatosa.
• E. neurite óptica tóxica.

A contracepção é um assunto de suma importância na prática ginecológica. Acerca do método Essure, assinale a alternativa correta.

• A. É um método de obstrução tubária histeroscópico, de índice de Pearl similar ao das outras técnicas de laqueadura, sendo este irreversível.
• B. A confirmação por histerossalpingografia não é necessária para garantir a eficácia do método.
• C. Complicações como perfuração da tuba uterina, quebra da mola na inserção e expulsão na inserção do Essure não são descritas.
• D. Gravidez ectópica não foi descrita como uma complicação possível ao método, diferindo do DIU nesse ponto.
• E. O procedimento é ambulatorial, não haverá descrição de dor na sua inserção e é desnecessária sedação ou analgesia.