Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

A respeito das atelectasias como complicação pós-operatória, assinale a alternativa correta.

• A. Trata-se de complicação respiratória mais rara, significando complicação em até 2% dos casos de ressecção pulmonar.
• B. As primeiras 24 a 48 horas constituem o período de maior risco para o seu desenvolvimento.
• C. A relevância clínica da atelectasia independe da sua extensão e da função pulmonar prévia do paciente.
• D. Ao exame físico, encontram-se bradipneia, dispneia, aumento do murmúrio vesicular do lado afetado e imobilidade da parede torácica ipsilateral.
• E. Na profilaxia e no tratamento da atelectasia, a primeira opção é a colocação de um cateter traqueal, por meio de punção da membrana cricotireóidea, entretanto esse procedimento tem como desvantagens inibir a tosse e aumentar a aspiração de secreções.

Quanto à oclusão da artéria cerebral anterior, assinale a alternativa correta.

• A. Produz quadros clínicos neurológicos exclusivamente motores.
• B. Está associada com a paralisia e a perda sensitiva, afetando o membro inferior do lado oposto.
• C. Está associada com hemianopsia homônima.
• D. É acompanhada por quadro clínico grave da escrita quando do lado dominante.
• E. Nunca produz quadros clínicos motores complexos devido à suplência da artéria cerebral anterior contralateral.

Síndrome caracterizada por diminuição da função das glândulas salivares e lacrimais, levando o olho e a boca a ficarem secos; quadro denominado síndrome sicca ou síndrome seca, que pode afetar outros órgãos e sistemas, como articulações, pulmões, rins, coração fetal (lúpus neonatal), trato gastrintestinal, fígado, vasos e sistema nervoso.

Com base nas informações apresentadas, é correto afirmar que elas se referem à patologia chamada

• A. hepatite C.
• B. doença do enxerto versus hospedeiro.
• C. síndrome da imunodeficiência adquirida.
• D. síndrome de Sjögren.
• E. linfoma.

Com relação às doenças císticas e nodulares renais, assinale a alternativa correta.

• A. Na nefropatia hipocalêmica, há vacuolização do epitélio tubular proximal e formação císticos cortical que ocorre em associação com hipoaldosteronismo hiporreninêmico.
• B. Hematúria macroscópica é a manifestação clínica mais comum em pacientes com doença renal policística autossômica dominante.
• C. O achado de carcinoma renal bilateral e múltiplo é incompatível com a síndrome de Von Hippel – Lindau.
• D. Nefropatia intersticial, cistos medulares, déficit de crescimento, anemia precoce e história familiar de doença renal são achados compatíveis com rim esponjo medular.
• E. O pacientes que apresentam rabdomioma cardíaco e fibromas ungueais múltiplos têm dois critérios maiores para o diagnóstico de esclerose tuberosa e devem ser submetidos à busca de angiolipoma renal.

A respeito da esclerose sistêmica (esclerodermia), assinale a alternativa correta.

• A. As alterações no sistema musculoesquelético, que podem ocorrer na esclerose sistêmica, são semelhantes às da artrite reumatoide, apresentando em ambas, quase na totalidade dos casos, destruição das articulações.
• B. A pele é o órgão mais acometido, mas o trato intestinal, os rins e os pulmões também são comprometidos. Os músculos e o coração são poupados.
• C. O trato alimentar é pouco acometido, em apenas 5% dos casos. A atrofia progressiva e a substituição fibrosa podem ocorrer em qualquer porção do trato, entretanto o estômago apresenta as alterações mais graves.
• D. Na pele, pode haver calcificações focais e difusas, exceto nos pacientes que apresentam a síndrome de CREST.
• E. Na pele, histologicamente, há edema e infiltrados perivasculares contendo células T CD4+, juntamente com inchaço e degeneração de fibras colágenas, que se tornam eosinofílicas.

Acerca dos tumores do sistema nervoso central na infância, assinale a alternativa correta.

• A. Dentre os gliomas cerebelares infantis, os astrocitomas pilocíticos são os mais raros.
• B. Os tumores oligodendrogliais são tumores neurais da infância.
• C. Os tumores oligodendrogliais são tumores neurais da infância.
• D. Para os astrocitomas de baixo grau a ressecção cirúrgica está contraindicada de forma absoluta.
• E. A radioterapia está contra indicada para todos os casos de astrocitoma de alto grau.

Com relação à avaliação pré-operatória e aos procedimentos adicionais à avaliação inicial, assinale a alternativa correta.

• A. Os pacientes que apresentam doença isquêmica coronariana têm risco aumentado de infarto do miocárdio perioperatório.
• B. Os pacientes com angina estável leve têm altos níveis de complicações cardiológicas, em torno de 70% a 80%.
• C. Aos pacientes com cardiopatia isquêmica a cintilografia miocárdica com dipiridamol-tálio 201 não tem utilidade na detecção de doença coronariana, além de ser exame contraindicado.
• D. Com relação à insuficiência cardíaca, a investigação dessa comorbidade no pré-operatório pode ser realizada por meio de ecocardiografia e ventriculografia radioisotópica.
• E. Extrassístoles ventriculares em paciente que apresenta doença cardíaca isquêmica ou miocardiopatia não são consideradas como fator de risco para complicações cardíacas.

Acerca da artéria coroideia anterior, assinale a alternativa correta.

• A. Não irriga tecido neural.
• B. Irriga toda a cápsula interna.
• C. Irriga o hipocampo e o globo pálido.
• D. Entra no corno temporal do ventrículo lateral através da fissura silviana e supre o plexo coroide.
• E. Geralmente se origina da artéria cerebral média.

Assinale a alternativa que apresenta o microrganismo desencadeador da febre reumática.

• A. Enterococcus.
• B. Streptococcus.
• C. Haemophilus influenzae.
• D. Parvovirus.
• E. Staphylococcus.

É um achado compatível com o diagnóstico de cistite intersticial em uma mulher de 46 anos de idade que se queixa de dor suprapúbica, polaciúria e urgência miccional.

Com base nessa informação, é correto afirmar que a definição apresentada se refere à (ao)

• A. cistite pós-radioterapia.
• B. noctúria.
• C. cálculo em bexiga.
• D. urocultura positiva.
• E. herpes genital ativo.