Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Com relação ao diagnóstico da artrite idiopática juvenil, assinale a alternativa correta.

• A. O exantema típico está presente em 95% dos casos, podendo surgir ou exacerbar-se com a febre.
• B. Nem sempre a febre está presente.
• C. Quase a totalidade dos pacientes apresenta sintomas de pericardite.
• D. Ocorre hepatoesplenomegalia bastante acentuada.
• E. A presença de serosite, especialmente acompanhada de pleurite e miocardite, exclui o diagnóstico.

Acerca do retardo mental, com base no DSM-IV, assinale a alternativa correta.

• A. O baixo QI, em vez do comprometimento do funcionamento adaptativo, geralmente é o sintoma visível no indivíduo com retardo mental.
• B. O funcionamento adaptativo pode ser influenciado por vários fatores, exceto por fatores como motivação ou oportunidades sociais.
• C. Os problemas na adaptação habitualmente estão mais propensos a apresentar melhora com esforços terapêuticos do que o QI cognitivo, que tende a permanecer como um atributo mais estável.
• D. São três os níveis de gravidade que podem ser especificados, refletindo o nível atual de comprometimento intelectual: leve, moderado e grave.
• E. Uma única escala foi criada para medir o funcionamento ou comportamento adaptativo.

Considerando a colecistite crônica ao exame de ultrassonografia, o achado que mais indica esse diagnóstico é vesícula

• A. contraída e com paredes espessadas, contendo cálculos.
• B. hidrópica, contendo lama biliar.
• C. espessada em sua porção fúndica, sem cálculos.
• D. normodistendida com pólipos parietais.
• E. com áreas císticas intramurais e artefatos de reverberação.

A respeito da síndrome de ativação macrofágica (SAM) na artrite idiopática juvenil, assinale a alternativa correta.

• A. O tratamento à base de terapia com ouro, ácido acetilsalicílico e outros anti-inflamatórios não hormonais, metotrexate, sulfassalazina e penicilamina tem efeito protetor, o que evita a SAM.
• B. Na SAM, ocorre hiperfibrinogenemia acompanhada de redução drástica nos níveis de TGO e TGP.
• C. A SAM pode ser desencadeada por agentes infecciosos virais, como varicela-zoster, hepatite A, Epstein-Barr e Coxsackie B.
• D. O mielograma apresenta-se normal, sem hemofagocitose.
• E. A redução nos níveis de ferritina e o aumento da velocidade de hemossedimentação estão presentes.

Assinale a alternativa correta.

• A. A encoprese não é diagnosticada até que a criança tenha atingido uma idade cronológica mínima de 6 anos.
• B. O transtorno de asperger não pode ser diferenciado do Transtorno Autista pela ausência de atraso ou desvio no desenvolvimento da linguagem.
• C. No mutismo seletivo, a criança habitualmente exibe habilidades de comunicação adequadas em certos contextos e tem o prejuízo severo na interação social e os padrões restritos de comportamento associados com o transtorno autista.
• D. Quando o padrão de comportamento do indivíduo satisfaz os critérios para transtorno da conduta e transtorno desafiador de oposição, o diagnóstico de transtorno desafiador de oposição assume precedência e não é diagnosticado o transtorno da conduta.
• E. Os sintomas do transtorno de Rett podem iniciar na idade de 5 meses, enquanto, no transtorno desintegrativo da infância, o período de desenvolvimento normal tipicamente é mais prolongado (pelo menos até os 2 anos de idade).

Esteatose hepática é a complicação metabólica de uma variedade de lesões tóxicas, isquêmicas e infecciosas ao fígado. A respeito dos achados ultrassonográficos da esteatose hepática, assinale a alternativa correta.

• A. Não estão associados à hepatomegalia.
• B. Independem da quantidade de deposição gordurosa.
• C. São sempre difusos pelo parênquima.
• D. Pode haver área de fígado normal devido à drenagem direta para circulação sistêmica.
• E. Ocorre reforço acústico posterior decorrente da densidade da gordura.

Acerca da artrite reumatoide, assinale a alternativa correta.

• A. Consequência da infecção pelo vírus Epstein-Barr.
• B. Tabagismo como fator protetivo.
• C. Acometimento monoarticular.
• D. Prevalência maior em homens do que em mulheres, em uma razão de 10:1.
• E. Inflamação articular onde há hiperplasia das células sinoviais, dano microvascular e infiltrado perivascular de células mononucleadas.

Em relação aos distúrbios do sono, assinale a alternativa correta.

• A. Diferentemente da insônia inicial, a insônia terminal associa-se com mais frequência a quadros ansiosos do que depressivos.
• B. Embora, na síndrome das pernas inquietas, a sensação seja pior à noite, não chega a prejudicar seriamente o sono.
• C. Para o diagnóstico da apneia do sono, exige-se que ocorram pelo menos 100 episódios de pausas respiratórias em uma noite.
• D. A causa da narcolepsia é a perda precoce de neurônios hipotalâmicos secretores de substâncias denominadas hipocretinas.
• E. Na síndrome de avanço do sono, o paciente apresenta tempo de sono mais longo e tende a ter, como período principal do sono, os horários das 5 às 14 horas.

Considerando as manifestações extra-articulares da artrite reumatoide, assinale a alternativa que indica a mais frequente.

• A. Síndrome de Caplan.
• B. Lesão irreversível do sistema nervoso central.
• C. Tamponamento cardíaco.
• D. Nódulos reumatoides.
• E. Doença glomerular.

Paciente de 17 anos de idade deu entrada no pronto-socorro com história de trismo, odinofagia, disfagia, sialorreia e dificuldade na fonação (voz abafada) com piora progressiva há cinco dias. Ao exame, apresenta trismo importante, abaulamento e hiperemia do arco palatoglosso esquerdo com desvio da úvula para direita. Ausência de exsudato purulento amigdaliano. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica para o caso em questão.

• A. Cisto tireoglosso infectado.
• B. Angina de Plaut-Vincent.
• C. Abscesso periamigdaliano.
• D. Disfunção temporomandibular com abscesso articular.
• E. Linfoma do anel linfático de Waldeyer.