Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Assinale a alternativa correta.

• A. Embora o transtorno da personalidade obsessivocompulsiva e o transtorno obsessivo-compulsivo sejam transtornos distintos, as manifestações clínicas de ambos são bastante similares.
• B. Os pensamentos delirantes e ruminativos e os comportamentos estereotipados e bizarros que ocorrem na esquizofrenia distinguem-se das obsessões e compulsões pelo fato de não serem egodistônicos nem sujeitos ao teste de realidade.
• C. No caso de pensamentos aflitivos e recorrentes estarem relacionados exclusivamente a temores de vir a ter, ou à ideia de já ter uma doença grave, com base na interpretação errônea de sintomas somáticos, então se aplica o diagnóstico de transtorno obsessivo-compulsivo, em vez de hipocondria.
• D. No transtorno obsessivo-compulsivo, o conteúdo das obsessões tipicamente não envolve problemas da vida real, sendo elas percebidas pelo indivíduo como adequadas.
• E. As obsessões são comportamentos repetitivos ou atos mentais, cujo objetivo é prevenir ou reduzir a ansiedade ou sofrimento, em vez de oferecer prazer ou gratificação.

Assinale a alternativa que corresponde à droga modificadora do curso da doença (DMCD), considerada padrão ouro para o tratamento da artrite reumatoide.

• A. Sulfametoxazol.
• B. Metotrexato.
• C. Proteína A de estafilococo em procedimento de plasmaferese.
• D. Glicocorticoide.
• E. Corticosteroides.

Assinale a alternativa que apresenta a principal causa de vertigem periférica.

• A. Doença de Ménière.
• B. Vertigem postural paroxística benigna.
• C. Neuronite vestibular.
• D. Labirintite serosa.
• E. Labirintite infecciosa.

Acerca dos transtornos do humor, assinale a alternativa correta.

• A. Um episódio hipomaníaco deve ser diferenciado da eutimia, particularmente em indivíduos cronicamente deprimidos que não estão acostumados à experiência de um estado de humor não-deprimido.
• B. No transtorno ciclotímico, os sintomas hipomaníacos têm número, gravidade, abrangência ou duração suficientes para a satisfação de todos os critérios para um episódio maníaco.
• C. Um histórico de episódio maníaco, misto ou hipomaníaco não exclui o diagnóstico de transtorno depressivo maior.
• D. O transtorno distímico e o transtorno depressivo maior são diferenciados com base apenas na duração dos sintomas.
• E. O transtorno bipolar I caracteriza-se por um ou mais episódios depressivos maiores, acompanhado por pelo menos um episódio hipomaníaco.

No que se refere à artrite reativa, é correto afirmar que

• A. surge após infecções venéreas gonocócicas.
• B. é mais prevalente em mulheres negras.
• C. existe alta frequência de HLA-B27, em especial quando há envolvimento axial.
• D. ocorre aortite em aproximadamente 80% dos casos.
• E. observa-se irite bilateral na maioria dos casos.

É correto afirmar que a pesquisa de potenciais evocados miogênicos vestibulares (vestibular evoked myogenic potentials – VEMP) vem sendo um grande avanço na avaliação vestibular por

• A. permitir a avaliação da função otolítica de forma isolada.
• B. avaliar conjuntamente e de forma dinâmica toda a função vestibular.
• C. fazer diagnóstico preciso da vertigem postural paroxística benigna, inclusive do canal acometido.
• D. permitir fazer testes com estímulo calórico com menor variação de temperatura.
• E. permitir que o próprio paciente faça avaliação em casa.

No que diz respeito à esquizofrenia e outros transtornos psicóticos, assinale a alternativa correta.

• A. O transtorno esquizofreniforme caracteriza-se por um quadro sintomático equivalente à esquizofrenia, exceto por sua duração (isto é, a perturbação dura de 1 a 8 meses), com exigência de um declínio no funcionamento.
• B. Na esquizofrenia, os delírios de referência são os mais comuns; neles, o indivíduo acredita estar sendo atormentado, perseguido, enganado, espionado ou ridicularizado.
• C. As alucinações na esquizofrenia só podem ocorrer na modalidade auditiva, olfativa, visual ou tátil.
• D. A característica essencial do transtorno delirante é a presença de um ou mais sintomas bizarros que persistem pelo período mínimo de 2 meses.
• E. Ao contrário do transtorno delirante, não existem crenças delirantes definidas ou persistentes no transtorno da personalidade paranoide.

Quanto à artrite psoriásica, assinale a alternativa correta.

• A. O acometimento cutâneo precede a artrite em aproximadamente 10% dos casos.
• B. O uso de anti-inflamatórios não esteroides está contraindicado.
• C. A artrite mutilante é a forma mais frequente.
• D. As manifestações da doença são sempre simétricas.
• E. Pode haver envolvimento das unhas, como pitting nail, onicólise, sinal da gota de óleo e queratose.

Diante de um paciente com vertigem, é extremamente importante diferenciar uma vertigem de origem central de uma vertigem de origem periférica. Assinale a alternativa que apresenta uma característica que seja sugestiva de vertigem central.

• A. Vertigem com duração de 45 minutos.
• B. Nistagmo suprimido com fixação ocular.
• C. Latência na apresentação do nistagmo.
• D. Nistagmo multidirecional.
• E. Otoscopia normal.

Assinale a alternativa correta.

• A. A demência de Alzheimer é a condição clínica que mais frequentemente altera a memória semântica.
• B. Um delirium é caracterizado por uma perturbação na consciência e por uma alteração na cognição que se desenvolvem sempre em um longo período de tempo.
• C. Uma demência caracteriza-se por um único déficit cognitivo.
• D. O delirium dificilmente está associado a uma perturbação no ciclo de sono-vigília.
• E. Para fazer um diagnóstico de demência, não é necessário um comprometimento da memória.