Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Paciente de 40 anos de idade, sexo feminino, comparece à consulta para entregar os resultados de um exame realizado para investigação de dor abdominal. A paciente queixa-se de dor em hipocôndrio direito em cólica, que é aliviada com analgesia comum e piora após as refeições. A paciente percebeu esses sintomas há aproximadamente um ano, quando iniciou dieta e exercício físico para perder peso. Desde o início da dieta, já perdeu 10 quilos. Não tem outros sintomas ou comorbidades. Apresenta IMC = 30 e, durante o exame físico, identifica-se leve dor a palpação do hipocôndrio direito. A ecografia de abdome mostra vesícula biliar de paredes lisas e finas, com cálculos móveis no respectivo interior. O colédoco apresenta tamanho normal. O restante do exame físico é normal.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O diagnóstico dessa paciente é de coledocolitíase.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente com perda ponderal e anorexia, astenia, plenitude pós-prandial, vômitos, náuseas e dispepsia crônica comparece para definição diagnóstica. Ao exame, há dor à palpação epigástrica, massa palpável em epigastro, hepatomegalia e nódulos de Virchow e de Irmã Maria José, além de ascite. Paciente relata também episódio isolado de hematêmese e de melena.

Acerca do caso apresentado, é correto afirmar que, no câncer gástrico, entre os sinais propedêuticos de doença avançada, o que mais se traduz em carcinomatose peritoneal é o (a)

• A. nódulo de Virchow.
• B. nódulo de Irmã Maria José.
• C. prateleira de Blummer.
• D. gânglio de Irish.
• E. ascite.

Considere que um paciente, 60 anos de idade, chega ao consultório referindo hemoptise e perda de três quilos nos últimos três meses. Informa ser hipertenso, diabético, tabagista ativo e morador da zona rural. Quando questionado, não refere outros sintomas. O exame físico é normal. O médico solicita uma tomografia computadorizada de tórax, que demonstra lesão sólida, de 3,5 cm, com densidade de partes moles, em topografia de lobo superior direto, periférico, além de adenomegalias mediastinais de 2 cm, em cadeia paratraqueal direta e subcarinal. O restante do exame não demonstra alterações. Tem bom performance status para ser submetido a uma cirurgia de grande porte, além de liberação cardiológica. A espirometria permite ressecção pulmonar (lobectomia). As tomografias de crânio e abdome são normais.

Com base nesse caso hipotético e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Entre todos os métodos mais utilizados para a detecção de metástase cerebral, o PET-CT está indicado.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 40 anos de idade, sexo feminino, comparece à consulta para entregar os resultados de um exame realizado para investigação de dor abdominal. A paciente queixa-se de dor em hipocôndrio direito em cólica, que é aliviada com analgesia comum e piora após as refeições. A paciente percebeu esses sintomas há aproximadamente um ano, quando iniciou dieta e exercício físico para perder peso. Desde o início da dieta, já perdeu 10 quilos. Não tem outros sintomas ou comorbidades. Apresenta IMC = 30 e, durante o exame físico, identifica-se leve dor a palpação do hipocôndrio direito. A ecografia de abdome mostra vesícula biliar de paredes lisas e finas, com cálculos móveis no respectivo interior. O colédoco apresenta tamanho normal. O restante do exame físico é normal.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Perda rápida de peso, sexo feminino, idade acima de 40 anos e obesidade são fatores de risco para a formação de cálculos biliares.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente, 60 anos de idade, em investigação de anemia por perda de origem indeterminada, comparece para mostrar resultados de exames de endoscopia digestiva alta e colonoscopia. Queixa-se ainda de alteração do hábito intestinal, intercalando entre diarreia e constipação, de distensão abdominal e cólicas, hematoquezia e de tenesmo anal. Em razão desse quadro, retorna ao consultório em busca de orientação médica quanto ao risco de câncer colorretal.

Considerando esse caso clínico, é correto afirmar que o fator de risco reconhecido para o desenvolvimento de câncer colorretal (CCR) esporádico é a (o)

• A. idade avançada.
• B. polipose adenomatosa familiar (PAF).
• C. câncer colorretal hereditário não associado à polipose (HNPCC).
• D. polipose juvenil.
• E. síndrome de Peutz-Jeghers.

Considere que um paciente, 60 anos de idade, chega ao consultório referindo hemoptise e perda de três quilos nos últimos três meses. Informa ser hipertenso, diabético, tabagista ativo e morador da zona rural. Quando questionado, não refere outros sintomas. O exame físico é normal. O médico solicita uma tomografia computadorizada de tórax, que demonstra lesão sólida, de 3,5 cm, com densidade de partes moles, em topografia de lobo superior direto, periférico, além de adenomegalias mediastinais de 2 cm, em cadeia paratraqueal direta e subcarinal. O restante do exame não demonstra alterações. Tem bom performance status para ser submetido a uma cirurgia de grande porte, além de liberação cardiológica. A espirometria permite ressecção pulmonar (lobectomia). As tomografias de crânio e abdome são normais.

Com base nesse caso hipotético e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Atualmente, o estadiamento do mediastino, em pacientes com câncer de pulmão, é a principal indicação do ultrassom esofágico (EUS) e do ultrassom endobrônquico (EBUS).

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 40 anos de idade, sexo feminino, comparece à consulta para entregar os resultados de um exame realizado para investigação de dor abdominal. A paciente queixa-se de dor em hipocôndrio direito em cólica, que é aliviada com analgesia comum e piora após as refeições. A paciente percebeu esses sintomas há aproximadamente um ano, quando iniciou dieta e exercício físico para perder peso. Desde o início da dieta, já perdeu 10 quilos. Não tem outros sintomas ou comorbidades. Apresenta IMC = 30 e, durante o exame físico, identifica-se leve dor a palpação do hipocôndrio direito. A ecografia de abdome mostra vesícula biliar de paredes lisas e finas, com cálculos móveis no respectivo interior. O colédoco apresenta tamanho normal. O restante do exame físico é normal.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A maioria dos cálculos da vesícula biliar são formados por cálcio e colesterol.

• C. Certo
• E. Errado

No pronto-socorro de um hospital pediátrico, é atendido um paciente de 6 anos de idade, cuja mãe relata que, há duas semanas, ele apresentou um quadro de faringoamigdalite aguda, sendo tratado na unidade básica de saúde. Há dois dias, começou a ter hematúria macroscópica, oligúria, edema, febre, dor abdominal e cefaleia.

Com base no caso apresentado, assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável.

• A. Febre reumática.
• B. Lupus eritematoso sistêmico (LES).
• C. Febre de origem obscura.
• D. Glomerulonefrite difusa aguda (GNDA).
• E. Púrpura trombocitopênica.

Considere que um paciente, 60 anos de idade, chega ao consultório referindo hemoptise e perda de três quilos nos últimos três meses. Informa ser hipertenso, diabético, tabagista ativo e morador da zona rural. Quando questionado, não refere outros sintomas. O exame físico é normal. O médico solicita uma tomografia computadorizada de tórax, que demonstra lesão sólida, de 3,5 cm, com densidade de partes moles, em topografia de lobo superior direto, periférico, além de adenomegalias mediastinais de 2 cm, em cadeia paratraqueal direta e subcarinal. O restante do exame não demonstra alterações. Tem bom performance status para ser submetido a uma cirurgia de grande porte, além de liberação cardiológica. A espirometria permite ressecção pulmonar (lobectomia). As tomografias de crânio e abdome são normais.

Com base nesse caso hipotético e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Com confirmação histopatológica de acometimento linfonodal (N2), o próximo passo será a lobectomia superior direta, seguida da linfadenectomia mediastinal.

• C. Certo
• E. Errado

Chega ao consultório um paciente de 35 anos de idade, do sexo masculino, pedreiro. É tabagista ativo e não apresenta outras comorbidades. A queixa principal é abaulamento na virilha. Durante o exame físico, identifica-se protrusão na região inguinal direita, redutível. O restante do exame físico é normal.

Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Atualmente, o método padrão ouro para hernioplastia inguinal preconiza o uso de uma tela.

• C. Certo
• E. Errado