Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Um casal chegou ao pronto atendimento com o filho de 4 meses de idade, referindo que eles, há uma semana, estiveram expostos a um quadro respiratório leve. Há dois dias, o filho começou a apresentar espirros, coriza hialina e diminuição do apetite, febre de 38 °C e dificuldade respiratória com tosse e irritabilidade. Ao exame físico, é evidente a presença de sibilância, marcado esforço respiratório, com batimentos de asas do nariz e tiragem subcostal. Os raios X de tórax mostraram pulmões hiperinsuflados. Hemograma sem alterações significativas.

Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa que corresponde à principal hipótese diagnóstica para esse paciente.

• A. Asma brônquica.
• B. Sinusite.
• C. Corpo estranho na traqueia.
• D. Insuficiência cardíaca congestiva.
• E. Bronquiolite.

Considere que um paciente, 60 anos de idade, chega ao consultório referindo hemoptise e perda de três quilos nos últimos três meses. Informa ser hipertenso, diabético, tabagista ativo e morador da zona rural. Quando questionado, não refere outros sintomas. O exame físico é normal. O médico solicita uma tomografia computadorizada de tórax, que demonstra lesão sólida, de 3,5 cm, com densidade de partes moles, em topografia de lobo superior direto, periférico, além de adenomegalias mediastinais de 2 cm, em cadeia paratraqueal direta e subcarinal. O restante do exame não demonstra alterações. Tem bom performance status para ser submetido a uma cirurgia de grande porte, além de liberação cardiológica. A espirometria permite ressecção pulmonar (lobectomia). As tomografias de crânio e abdome são normais.

Com base nesse caso hipotético e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

O sistema TNM tem critérios que permitem avaliar a extensão anatômica da doença e então associar esses dados à terapêutica e à sobrevida.

• C. Certo
• E. Errado

Chega ao consultório um paciente de 35 anos de idade, do sexo masculino, pedreiro. É tabagista ativo e não apresenta outras comorbidades. A queixa principal é abaulamento na virilha. Durante o exame físico, identifica-se protrusão na região inguinal direita, redutível. O restante do exame físico é normal.

Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

A recorrência e a recidiva independem de fatores técnicos durante a correção cirúrgica.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que um lactente com quadro agudo de anemia hemolítica, insuficiência renal e trombocitopenia, que apareceram posteriormente a um quadro de diarreia com sangue, recebeu o diagnóstico final de síndrome hemolítico-urêmica (SHU).

Embora a ocorrência dessa síndrome esteja relacionada a diversos determinantes, como formas hereditárias da doença, administração de medicamentos e patógenos variados, a respectiva causa principal é a infecção por

• A. Salmonella.
• B. Escherichia Coli, produtora de Shiga toxina (STEC).
• C. Campylobacter.
• D. rotavírus.
• E. Neisseria meningitidis.

Considere que um paciente, 60 anos de idade, chega ao consultório referindo hemoptise e perda de três quilos nos últimos três meses. Informa ser hipertenso, diabético, tabagista ativo e morador da zona rural. Quando questionado, não refere outros sintomas. O exame físico é normal. O médico solicita uma tomografia computadorizada de tórax, que demonstra lesão sólida, de 3,5 cm, com densidade de partes moles, em topografia de lobo superior direto, periférico, além de adenomegalias mediastinais de 2 cm, em cadeia paratraqueal direta e subcarinal. O restante do exame não demonstra alterações. Tem bom performance status para ser submetido a uma cirurgia de grande porte, além de liberação cardiológica. A espirometria permite ressecção pulmonar (lobectomia). As tomografias de crânio e abdome são normais.

Com base nesse caso hipotético e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

De acordo com a sétima edição da classificação TNM, aprovada pela American Joint Committee on Cancer (AJCC) e pela Union Internationale contre le Cancer (UICC), em vigor desde 2010, quanto ao acometimento linfonodal (N), os achados tomográficos permitem a suspeita de um N2.

• C. Certo
• E. Errado

Chega ao consultório um paciente de 35 anos de idade, do sexo masculino, pedreiro. É tabagista ativo e não apresenta outras comorbidades. A queixa principal é abaulamento na virilha. Durante o exame físico, identifica-se protrusão na região inguinal direita, redutível. O restante do exame físico é normal.

Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

O reparo inguinal anterior, livre de tensão, é o método mais utilizado entre as opções de tratamento cirúrgico atualmente.

• C. Certo
• E. Errado

Ao avaliar um caso suspeito de baixa estatura sem outros dados relevantes na anamnese e, após avaliação do peso e da estatura pessoal e familiar, da velocidade de crescimento e de outros dados antropométricos básicos, qual seria o primeiro exame complementar a ser realizado?

• A. Exame parasitológico de fezes seriadas.
• B. Hemograma.
• C. Teste do suor.
• D. Raios X de mão e punho esquerdos.
• E. Urocultura.

Paciente de 5 anos de idade apresenta quadro de várias semanas de evolução, caracterizado por tosse paroxística de intensidade variável, coriza, febre e mal-estar. Em diversas ocasiões, apresentou vômitos. Foi diagnosticado então com infecção por Bordetella pertussis.

Considerando a infecção por esse agente bacteriano, julgue os itens a seguir.

A coqueluche é uma doença de notificação compulsória.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente é submetido a ressecção cirúrgica total de tireoide, com histopatológico apresentando achado de substância amiloide. Ao exame físico, já apresentava hipertensão de difícil controle.

Assinale a alternativa que apresenta a síndrome neoplásica endócrina múltipla vinculada a esse caso clínico.

• A. Síndrome de Graves.
• B. Síndrome de Gardner.
• C. Neoplasia endócrina múltipla tipo 2A.
• D. Neoplasia endócrina múltipla tipo 1.
• E. Neoplasia endócrina múltipla tipo 2B.

Chega ao consultório um paciente de 35 anos de idade, do sexo masculino, pedreiro. É tabagista ativo e não apresenta outras comorbidades. A queixa principal é abaulamento na virilha. Durante o exame físico, identifica-se protrusão na região inguinal direita, redutível. O restante do exame físico é normal.

Com base nesse caso clínico, e considerando os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

Em razão da alta taxa de estrangulamento das hérnias femorais, recomenda-se o reparo no momento do respectivo diagnóstico.

• C. Certo
• E. Errado