Questões de Medicina da Instituto Americano de desenvolvimento (IADES)

Paciente, 18 anos de idade, sexo feminino, branca, vítima de acidente automobilístico, encontra-se alcoolizada. Apresenta extenso edema localizado em hemiface direita, múltiplos ferimentos do tipo lacerocontusivos em face, além de oclusão palpebral à direita.

A respeito do trauma de face e da classificação de Le Fort, assinale a alternativa correta.

• A. Le Fort I é a fratura piramidal da maxila.
• B. Le Fort II é a fratura transversa baixa da maxila.
• C. Le Fort III é a fratura ao nível da articulação temporomandibular.
• D. As fraturas mais frequentes da face são a nasal e a mandibular.
• E. Le Fort IV é a disjunção craniofacial.

Mulher de 65 anos de idade comparece à unidade básica de saúde para exame citopatológico de colo uterino de rotina. Refere que a irmã dela faleceu com câncer de cérvice e, por isso, faz o exame anualmente há 15 anos, todos negativos, pois tem muito medo dessa patologia. Traz mamografia atual, cujo resultado é BI-RADS ® 2.

Com base nessa situação hipotética, e considerando as diretrizes do Ministério da Saúde para rastreamento do câncer de colo uterino e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

A persistência da infecção por HPV de alto risco está fortemente associada à carcinogênese do colo uterino.

• C. Certo
• E. Errado

Lactente, 9 meses de idade, apresentou quadro agudo de febre alta durante quatro dias. Após a cessação desse quadro, apareceu abruptamente um exantema maculopapular róseo que desapareceu espontaneamente em dois dias, sem pigmentação nem descamação.

Quanto a esse caso clínico, assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico mais provável desse paciente.

• A. Sarampo.
• B. Rubéola.
• C. Escarlatina.
• D. Eritema infeccioso.
• E. Exantema súbito.

Paciente de 5 anos de idade apresenta quadro de várias semanas de evolução, caracterizado por tosse paroxística de intensidade variável, coriza, febre e mal-estar. Em diversas ocasiões, apresentou vômitos. Foi diagnosticado então com infecção por Bordetella pertussis.

Considerando a infecção por esse agente bacteriano, julgue os itens a seguir.

O período de transmissão é somente durante a fase catarral, que vai do contágio até sete a dez dias depois.

• C. Certo
• E. Errado

Sabe-se que, para o uso de técnicas de reconstrução como a utilizada no caso relatado, deve-se usar o princípio da cirurgia reconstrutiva: do mais simples ao mais complexo. Sendo assim, é correto afirmar que a correta sequência progressiva de complexidade é fechamento

• A. primário, fechamento por segunda intenção, enxerto de pele, retalho livre, retalho de pele, retalho local.
• B. primário, fechamento por segunda intenção, enxerto de pele, retalho de pele, retalho local, retalho livre.
• C. por segunda intenção, fechamento primário, retalho local, retalho de pele, retalho livre, enxerto de pele.
• D. por segunda intenção, fechamento primário, enxerto de pele, retalho local, retalho de pele, retalho livre.
• E. por segunda intenção, fechamento primário, enxerto de pele, retalho de pele, retalho local, retalho livre.

Mulher de 65 anos de idade comparece à unidade básica de saúde para exame citopatológico de colo uterino de rotina. Refere que a irmã dela faleceu com câncer de cérvice e, por isso, faz o exame anualmente há 15 anos, todos negativos, pois tem muito medo dessa patologia. Traz mamografia atual, cujo resultado é BI-RADS ® 2.

Com base nessa situação hipotética, e considerando as diretrizes do Ministério da Saúde para rastreamento do câncer de colo uterino e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

O câncer de colo uterino tem, no histórico familiar, um fator de risco.

• C. Certo
• E. Errado

Em uma unidade básica de saúde, chega pela primeira vez um paciente de 2 anos de idade com história de crises convulsivas e de alterações no desenvolvimento visual, auditivo e, principalmente, motor. Ao interrogar a mãe do paciente, constata-se que essas alterações tiveram início logo após o nascimento dele, de modo que a hipótese principal levantada é a de paralisia cerebral infantil.

A respeito do diagnóstico apresentado, a etiologia mais frequente desse quadro é

• A. hemorragia cerebral.
• B. malformações congênitas.
• C. anoxia cerebral.
• D. placenta prévia.
• E. kernicterus.

Paciente de 5 anos de idade apresenta quadro de várias semanas de evolução, caracterizado por tosse paroxística de intensidade variável, coriza, febre e mal-estar. Em diversas ocasiões, apresentou vômitos. Foi diagnosticado então com infecção por Bordetella pertussis.

Considerando a infecção por esse agente bacteriano, julgue os itens a seguir.

Os antimicrobianos de escolha para tratamento são os macrolídeos, em especial a eritromicina.

• C. Certo
• E. Errado

Caso clínico 11 para responder às questões 44 e 45.

Paciente, 57 anos de idade, sexo feminino, casada, natural de São Paulo, católica, do lar. Apresentava comorbidades de obesidade, hipertensão e diabetes, com dislipidemia. Está em uso contínuo de enalapril, sinvastatina, hidroclorotiazida e morfina. Há seis meses, compareceu ao atendimento ambulatorial com queixa de aparecimento de um nódulo em vulva. Foi constatada a gravidade do caso durante o exame clínico, sendo solicitada a internação de urgência para estadiamento e intervenção cirúrgica. Exame anatomopatológico confirmou carcinoma epidermoide em vulva, e a paciente foi submetida a vulvectomia radical com linfadenectomia bilateral, uroplastia e enxerto. No segundo pós-operatório, observou-se que a ferida operatória não apresentava boa evolução no processo cicatricial, com sinais de deiscência.

Acerca do caso apresentado e dos enxertos de pele, assinale a alternativa correta.

• A. O enxerto parcial tem melhor resultado estético.
• B. O enxerto parcial engloba áreas da epiderme e parte da derme.
• C. O enxerto parcial apresenta grande contração primária e menor contração secundária.
• D. O enxerto total tem a área doadora fechada por segunda intenção.
• E. O enxerto total é usado para cobrir grandes áreas cruentas (grandes queimados).

Mulher de 65 anos de idade comparece à unidade básica de saúde para exame citopatológico de colo uterino de rotina. Refere que a irmã dela faleceu com câncer de cérvice e, por isso, faz o exame anualmente há 15 anos, todos negativos, pois tem muito medo dessa patologia. Traz mamografia atual, cujo resultado é BI-RADS ® 2.

Com base nessa situação hipotética, e considerando as diretrizes do Ministério da Saúde para rastreamento do câncer de colo uterino e os conhecimentos médicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

O câncer de colo uterino tem, no histórico familiar, um fator de risco.

• C. Certo
• E. Errado