Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Recém-nascido de cesariana urgente com 34 semanas e 5 dias de gestação, devido à pré-eclampsia materna. Necessitou de ventilação com balão e máscara e teve Apgar de 6 e 8. Aos 20 minutos de vida foi internado na UTI por apresentar frequência respiratória de 70 mpm, tiragem intercostal e gemência, com saturação de O2 de 89%. Para esse RN é correto afirmar:

• A. Pela idade gestacional a primeira hipótese é taquipneía transitória do RN e a conduta deve ser ofertar O2 por capacete
• B. Pelas condições de nascimento, o distúrbio respiratório deve ser adaptativo, com resolução nas 1as horas. Observar
• C. Por ser prematuro tardio, a hipertensão pulmonar persistente é a maior preocupação. Iniciar ventilação mecânica
• D. Síndrome do desconforto respiratório e taquipnéia transitória do RN são as principais hipóteses. Colocar em CPAP nasal
• E. Por ter sido ventilado com pressão positiva, pneumtorax é a hipótese a ser investigada. Manter em oxigênio inalatório até ser feito Rx de tórax

Quanto ao eritema infeccioso, é correto afirmar que:

• A. Os contactantes devem ser observados, principalmente, as pessoas que tenham hemoglobinopatia
• B. A transmissão é por contato de mão entre os comunicantes
• C. O tempo de incubação é de 12 horas
• D. É causado pelo togavírus
• E. É preciso isolamento rigoroso do paciente

A respeito da colopatia (megacólon) na Doença de Chagas, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. No intestino grosso a dilatação acontece, na grande maioria dos casos, no cólon transverso e descendente.

II. O sintoma principal é a constipação intestinal crônica.

III. A constipação intestinal frequentemente é acompanhada por meteorismo.

IV. Dentre as complicações está a colite isquêmica, que se manifesta por evacuações diarreicas, dor abdominal e hipoproteinemia.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II e III
• B. Apenas as afirmativas II, III e IV
• C. Apenas as afirmativas I, II e IV
• D. Apenas as afirmativas I, III e IV
• E. Todas as afirmativas

Na esofagite por Cândida albicans, são achados comumente encontrados no esofagografia com duplo contraste: Analise as afirmativas abaixo, atribua valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo:

( ) Pode-se observar lesões em placa dispostas em sentido longitudinal na mucosa esofágica.

( ) As placas, quando confluentes, possuem aspecto radiográfico em “pedra de calçamento”.

( ) Quando a doença é difusa, a mucosa pode apresentarse com aspecto granular ou nodular.

( ) As placas geralmente localizam-se no terço distal do esôfago e com a mucosa adjacente espessada.

• A. V; V; V; V
• B. F; V; V; V
• C. V; F; V; V
• D. V; V; V; F
• E. V; V; F; V

A Doença de Wilson (DW) resulta do balanço positivo de cobre. Sobre a sua etiologia e fisiopatologia, é INCORRETO afirmar que:

• A. Os efeitos tóxicos do acúmulo de cobre podem se manifestar nos rins e nas células sanguíneas
• B. O cobre deposita-se nos tecidos orgânicos, onde promove lesão por aumento da produção de radicais livres e falha nas defesas antioxidantes
• C. Mutações no gene ATP7B acarretam defeito no transporte do íon do sangue para a bile, em nível de complexo de Golgi dos hepatócitos
• D. O fígado é o segundo órgão a ser acometido
• E. Com o passar do tempo, o acúmulo de cobre extrapola os limites do fígado e os efeitos tóxicos podem se manifestar no sistema nervoso central – afetando a substância cinzenta do cérebro e do cerebelo

Sobre o câncer gástrico, assinale a alternativa incorreta:

• A. Não se indica duodenopancreatectomia no câncer gástrico localmente avançado T4, N0,1 ou 2, M0, com bom estado geral e doente jovem
• B. No adenocarcinoma bem diferenciado, limitado à mucosa e menor que 3 cm de diâmetro, pode-se indicar a resseção endoscópica
• C. No câncer precoce multicêntrico está indicada gastrectomia total
• D. No câncer gástrico precoce, quando o aspecto endoscópico deixar dúvida de seu caráter intramucoso, a ecoendoscopia está indicada
• E. A laparoscopia diagnóstica no pré-operatório não está indicada nos tumores T1 e T2

Recém-nascido a termo, peso de nascimento de 1800g, apresenta hipertelorismo, micrognatia, microftalmia, coloboma de iris e atresia de coanas. A hipótese diagnóstica mais provável a ser investigada, para essas alterações é:

• A. Síndrome de CHARGE
• B. Associação de VACTER
• C. Sindrome velocardiofacial
• D. Síndrome de Prader Willi
• E. Síndrome de Treacher Collins

Quanto à rubéola, assinale a alternativa correta.

• A. É causada pelo parvovírus humano
• B. A transmissão é por contato com material contaminado em superfícies
• C. O período de incubação é de três dias
• D. O tempo de contágio é de poucos dias antes, até cinco a sete dias, depois da erupção
• E. Os contactantes devem ser ativamente tratados

No processo de carcinogênese do adenocarcinoma gástrico, são os genes relacionados à amplificação ou hiperexpressões gênicas, EXCETO:

• A. COX-2
• B. VEGF
• C. c-met
• D. ECFR
• E. APC

Em exame radiográfico contrastado do esôfago, o sinal radiográfico denominado anel de Schatzki é característico de:

• A. Hérnia de hiato por deslizamento
• B. Divertículo de Zenker
• C. Varizes esofágicas
• D. Esclerodermia
• E. Esôfago em “Quebra-nozes”