Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Recém-nascido prematuro de 32 semanas, de difícil acesso vascular, será submetido à punção venosa periférica para administração de antibióticos. Com relação à analgesia, o mais correto é:

• A. Não fazer analgesia
• B. Indicar analgesia não farmacológica com soluções adocicadas ou sucção não nutritiva
• C. Administrar paracetamol via oral
• D. Administrar fentanyl endovenoso
• E. Aplicar midazolan intra nasal

Quanto ao diagnóstico laboratorial das meningoencefalites podemos afirmar que:

• A. A presença de leucocitose com desvio a esquerda no leucograma é suficiente para permitir a diferenciação entre infecção meníngea de etiologia bacteriana e viral
• B. No recém-nascido, pela extrema falta de especificidade dos sinais e sintomas, o leucograma é de extremo valor diagnóstico
• C. O tratamento com antibióticos previamente inviabiliza a realização do líquor
• D. A punção lombar é primeira medida diagnóstica, independentemente do quadro clínico
• E. Um exame de líquor normal não elimina a possibilidade de infecção do sistema nervoso central

Assinale a alternativa correta. Para paciente do sexo feminino (38 anos) com índice de massa corporal (IMC) 38,5 associada ao quadro de diabetes mellitus tipo 2 (sem outras comorbidades associadas), o tipo de técnica cirúrgica bariátrica mais indicada é:

• A. Bypass Gástrico com Y de Roux
• B. Banda gástrica ajustável
• C. Duodenal switch
• D. Gastrectomia vertical
• E. Técnica de Scopinaro

A classificação de Bosniak é baseada nos achados tomográficos dos cistos renais complexos, auxilia no manejo e na classificação dos riscos de malignidade dessas lesões. De acordo com a classificação de Bosniak, os cistos com características atípicas em grau acentuado, multiloculados, de conteúdo ecogênico, com paredes espessas e irregulares, com septos grosseiros e complexos, com nódulos e calcificações murais grosseiras, e que apresenta realce aos meios de contraste, corresponde ao:

• A. Tipo I
• B. Tipo II
• C. Tipo III
• D. Tipo IV
• E. Tipo II

A hepatite B é uma das doenças infecciosas mais prevalentes no mundo. Com relação à sua patogenia, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. As vias parenteral e sexual são altamente efetivas para a transmissão.

II. Sabe-se que o vírus é estável em superfícies inanimadas e pode persistir viável no meio ambiente por cerca de setenta dias sem perder sua infectividade.

III. O vírus da hepatite B (VHB) é passível de infecção quando localizado em soro, sêmen, secreção vaginal, exsudatos, serosas e líquor.

IV. O risco de infecção por contato com saliva, urina, fezes, lágrima, suor e bile é alto.

V. Apesar de ser detectado em leite materno, a transmissão pela amamentação não se mostra efetiva.

Estão corretas as afirmativas:

• A. I, II, III e V, apenas
• B. II, III e IV, apenas
• C. I, III e IV, apenas
• D. I, III e V, apenas
• E. I, II, III, IV e V

Sobre a comparação entre os achados da colecistite e da cólica biliar, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Sinal de Murphy é preditivo de colecistite.

II. Visualização de cálculos e espessamento da perede da vesícula biliar é presente tanto na colecistite como na cólica biliar.

III. Leucocitose é costumeiramente ausente na cólica biliar.

Estão corretas as afirmativas:

• A. I, II e III estão corretas
• B. Apenas I está correta
• C. I, II e III estão incorretas
• D. Apenas I e III estão corretas
• E. Apenas III está correta

Assinale V (verdadeiro) e F (falso) em relação aos efeitos da transfusão de hemocomponentes.

( ) TRALI é rara no prematuro, mas pode ocorrer, especialmente, na transfusão de plasma.

( ) A irradiação de hemáceas é usada para diminuir o risco de reações febris não hemolíticas.

( ) A lesão pulmonar por transfusão de hemocomponentes é rara no recém-nascido e é caracterizada por comprometimento intersticial e insuficiência respiratória,nas primeiras 6 horas após a transfusão.

( ) A reação enxerto hospedeiro ocorre com maior freqüência em recém-nascidos com deficiência imunológica, muito baixo peso, nos submetidos a exsanguíneo transfusão ou à transfusão intra uterina.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

• A. F, V, F, V
• B. V, F, V, F
• C. V, F, V, V
• D. F, V, V, F
• E. F, F, F, V

Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta quanto ao quadro clínico das meningites bacterianas.

I. Não existe sinal clínico patognomônico da meningite bacteriana.

II. Classicamente, o H. influenzae caracteriza-se por apresentar evolução mais insidiosa e o pneumococo, mais abrupta.

III. Os lactentes com idade entre 4 e 7 meses já podem apresentar os sinais meníngeos.

Estão corretas as afirmativas:

• A. I, apenas
• B. I, II e III
• C. II e III, apenas
• D. III, apenas
• E. I e III, apenas

A respeito do tumor carcinoide do apêndice, assinale a alternativa incorreta.

• A. É o tumor mais frequente do apêndice
• B. Ocorre, mais comumente, no sexo feminino
• C. Na maioria dos casos os tumores causam apendicite aguda
• D. A síndrome carcinoide é uma apresentação rara, geralmente observada quando há disseminação da doença
• E. As lesões maiores que 2 cm podem apresentar metástases, principalmente para linfonodos regionais

A respeito das características e dos achados ultrassonográficos da displasia renal multicística, assinale a alternativa incorreta.

• A. Os rins apresentam dimensões aumentadas e com cistos, geralmente associados à atresia ureteral
• B. Pode estar associado a anormalidades contralaterais, como por exemplo, hidronefrose e a ectopia uretral
• C. Os cistos variam de tamanho, mas pode-se evidenciar os cistos maiores com localização periférica
• D. Ocorre predominantemente bilateralmente
• E. Acomete principalmente pacientes do sexo masculino