Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito dos achados ultrassonográficos dos leiomiomas cervicais, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. A aparência ultrassonográfica dos leiomiomas são inespecíficas e pode simular a aparência de um carcinoma.

II. São massas bem circunscritas.

III. Possuem ecogenicidade variável.

IV. São tipicamente altamente vascularizados.

V. São mais comumente exofíticos e separados do canal endocervical.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II e III
• B. Apenas as afirmativas I, II, III e IV
• C. Apenas as afirmativas I, II, III e V
• D. Apenas as afirmativas I, II, III e
• E. Todas as afirmativas

Assinale a correta em relação à lesão do fascículo longitudinal medial (FLM) que acarreta paresia da adução e nistagmo dissociado:

• A. A convergência intacta indica que a lesão afetou a porção mais rostral do FLM
• B. A doença quando unilateral apresenta início abrupto e está associada à torção oblíqua ocular
• C. O teste com edrofonio auxília o diagnóstico da forma anterior
• D. Os sintomas incluem visão dupla tanto vertical como horizontal
• E. Quando associada a mal formação de Arnold- Chiari está associada a hidrocefalia e seringobulbia

Uma adolescente epiléptica, parcialmente controlada, revela no consultório ao neuropediatra e à mãe, que acabou de descobrir que está grávida. Após o constrangimento inicial, o médico terá que fazer uma adaptação medicamentosa. Seria mais provável que o neuropediatra optasse por:

• A. Topiramato
• B. Carbamazepina
• C. Lamotrigina
• D. Divalproato de Sódio
• E. Fenobarbital

Paciente do sexo feminino, 6 anos de idade, chega no consultório, queixando-se de dor abdominal há um ano. Tem intensa melhora da dor após evacuar, mas não gosta de evacuar na escola. Frequenta, além da escola, aulas de balé, piano, natação e agora começou a ter aulas de canto. Não tem comprometimento do peso nem da estatura. Ao exame físico presença de leve distensão gasosa, que a mãe fala que piora ao longo do dia. Não ingere leite ou derivados. Suas frutas preferidas são maçã e pêssego. Sobre o diagnóstico e a conduta do caso em questão assinale a alternativa correta.

• A. Dor abdominal crônica – Síndrome do Intestino Irritável – laxante suave, retirar excesso de fermentadores, conversar com os pais sobre o excesso de atividades
• B. Dor abdominal aguda – Parasitose intestinal – albendazol dose única
• C. Dor abdominal crônica – Migrânea abdominal – flunarizina por 3 meses
• D. Dor abdominal aguda – Crise Celíaca – eliminar todos glúten da dieta para o resto da vida
• E. Dor abdominal crônica – Helicobacter pylori – tratamento tríplice com claritromicina, metronidazol e omeprazol por 10 dias

Assinale a alternativa correta. A manifestação clínica mais precoce da neoplasia trofoblástica gestacional (NTG), presente na maioria das pacientes e que geralmente ocorre antes da 16ª semana de gestação é:

• A. Eliminação de vesículas
• B. Sangramento vaginal
• C. Tireotoxicose
• D. Icterícia
• E. Hipertensão

Pacientes com neurite óptica apresentam alguns sinais clínicos e sintomas que auxiliam no diagnóstico precoce e terapêutica a citar, exceto:

• A. Alterações da motilidade ocular
• B. Fenômeno de Uhtoff
• C. Fenômeno estéreo de Pulfrich
• D. Fotofobia
• E. Perda focal de campo visual

Doença em que os sintomas iniciais variam de cefaléias recorrentes até hemiparesias abruptas e na qual crises isquêmicas transitórias recorrentes também podem ocorrer. O diagnóstico definitivo implica na constatação de estenose bilateral nos seguimentos distais das carótidas internas e o desenvolvimento de colaterais nos núcleos da base e meninges. A descrição acima é compatível com:

• A. Doença Moyamoya
• B. Arterite de Takayasu
• C. Doença falciforme
• D. MELAS
• E. Síndrome de Joubert

Segundo as recomendações do Ministério da Saúde, a droga de escolha para o tratamento da filariose é:

• A. Praziquantel
• B. Ivermectina
• C. Dietilcarbamazina
• D. Pamoato de pirantel
• E. Niclosamida

Paciente de 5 anos de idade chega ao pronto socorro febril, com sinais meníngeos, vômitos e diarreia há dois dias. É atendido por pediatra geral que coleta liquor, cujo resultado é normal. Resolve, então, pedir coprograma cujo resultado é pH 7, Sudam negativo, Benedict negativo, lugol negativo, leucócitos fecais fortemente positivo. Ao encaminhar ao colega gastropediatra, assinale a alternativa que contém a interpretação correta do coprograma, provável diagnóstico etiológico e conduta correta para o caso.

• A. coprograma mostra sinais de perda de carboidratos – intolerância a lactose – oferecer leite com baixo teor de lactose
• B. coprograma mostra perda de gordura fecal – doença celíaca – retirada de todo glúten da dieta
• C. coprograma totalmente normal – Febre sem sinais localizatórios – coletar hemocultura
• D. coprograma mostra inflamação de cólon – diarreia infecciosa provável Shigela – ceftriaxone endovenoso por 5 dias
• E. coprograma mostra sinais de perda proteica – enteropatia perdedora de proteínas por rotavírus – probióticos e hidratação com soro de reidratação oral

No último trimestre de gravidez o comprimento dos ossos longos são excelentes parâmetros para a obtenção da idade gestacional, sendo que os núcleos de ossificação dos ossos longos possuem relação cronológica com a idade gestacional. Sobre a época gestacional do aparecimento dos núcleos de ossificação dos ossos longos, analise as alternativas e assinale a alternativa correta.

• A. Epífise distal do fêmur – a entre as 32ª e 33ª semanas; a epífise proximal da tíbia – entre as 35ª e 36 semanas; epífise proximal do úmero – a partir da 38ª semana
• B. Epífise distal do fêmur – a entre as 26ª e 28ª semanas; a epífise proximal da tíbia – entre as 32ª e 33 semanas; epífise proximal do úmero – a partir da 30ª semana
• C. Epífise distal do fêmur – a entre as 28ª e 30ª semanas; a epífise proximal da tíbia – entre as 28ª e 26 semanas; epífise proximal do úmero – a partir da 36ª semana
• D. Epífise distal do fêmur – a entre as 30ª e 32ª semanas; a epífise proximal da tíbia – entre as 32ª e 34 semanas; epífise proximal do úmero – a partir da 36ª semana
• E. Epífise distal do fêmur – a entre as 32ª e 33ª semanas; a epífise proximal da tíbia – entre as 30ª e 32 semanas; epífise proximal do úmero – a partir da 38ª semana