Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

CVG, 27 anos, feminina, após baile de sua formatura como enfermeira, passou a apresentar dor muscular, febre de até 38ºC e dor ventilatório-dependente em hemitórax D. Mora com a avó e refere não ter tomado qualquer medicação nos últimos seis meses. O exame físico e a radiografia de tórax são compatíveis com pneumonia em lobo inferior direito. Entre as opções terapêuticas abaixo a mais indicada é

• A. Levofloxacina, inicialmente por via venosa, em regime de internação, com possibilidade de transição para a via oral
• B. Ciprofloxacina por via oral em regime ambulatorial
• C. Azitromicina por via oral em regime ambulatorial
• D. Lincomicina por via intramuscular em regime ambulatorial
• E. Cefaclor por via oral em regime ambulatorial

Leia as afirmativas a seguir sobre o pólipo inflamatório (ou fibroso ou epitelial) e assinale a alternativa correta.

I. O pólipo inflamatório se origina na mucosa brônquica inflamada cronicamente.

II. A recorrência é comum e a ressecção endoscópica é, geralmente, inadequada.

III. O pólipo inflamatório pode ser único ou múltiplo.

IV. Estas lesões estão intimamente relacionadas com os pólipos inflamatórios das vias aéreas superiores.

Estão corretas:

• A. I, II, III e IV
• B. Apenas I, II e III
• C. Apenas I, II e IV
• D. Apenas II e III
• E. Apenas I, III e IV

Assinale a alternativa correta. A atresia duodenal é um achado ultrassonográfico que está mais comumente relacionada à anomalia cromossômica:

• A. Trissomia do cromossomo 21
• B. Trissomia do cromossomo 18
• C. Trissomia do cromossomo 13
• D. Monossomia do cromossomo X
• E. Triploidia

Na crise glaucomatociclítica o paciente apresenta características específicas que definem a síndrome. Assinale a alternativa incorreta, em relação ao tema:

• A. Episódios unilaterais de elevação acentuada da pressão intraocular
• B. A ausência de flare e células inflamatórias na câmara anterior durante a crise é sinal característico
• C. O ângulo geralmente apresenta abertura ampla
• D. É uma doença autolimitada
• E. A trabeculoplastia a laser é eficaz como forma de tratamento

Sobre a hipertensão arterial na gestação, assinale a alternativa incorreta:

• A. Ácido acetilsalicílico não deve ser considerado na prevenção primária em mulheres com alto risco de pré-eclâmpsia
• B. A suplementação de cálcio é associada com redução do risco de pré-eclâmpsia, prematuridade, e mais baixo risco de morte relacionada a hipertensão gestacional, em mulheres com dieta baixa em cálcio
• C. A conduta expectante em relação ao parto não é recomendada em idade gestacional ≥ 37 semanas em mulheres com hipertensão na gestação
• D. A internação hospitalar está indicada em pacientes com hipertensão arterial grave na gestação
• E. Na presença de quadro clínico materno estável, boa vitalidade fetal e na ausência de outras indicações de cesárea, a resolução da gravidez pode ser por indução de parto, sempre com atenção à condição clínica materna e vitalidade fetal durante o procedimento

O tratamento antimicrobiano de escolha da neurotoxoplasmose em paciente imunodeprimido pelo HIV recai sobre a sulfadiazina . Em casos de alergia ou intolerância à sulfa, recomenda-se o uso preferencial de:

• A. Espiramicina
• B. Cloranfenicol
• C. Ciprofloxacino
• D. Clindamicina
• E. Daptomicina

Paciente de 45 anos de idade, apresentando quadro de crise convulsiva de difícil controle. Ressonância magnética mostrando malformação arteriovenosa, localizada ao nível do giro motor à direita, com nidus angiomatoso, medindo 4,5 cm de diametro, com drenagem venosa multipla para o seio sagital superior. Existe ainda aneurismas de fluxo extra e intra nidais assim como estenose nas veias de drenagem. Assinale a alternativa que apresenta a graduação na Escala de Spetzler:

• A. 3
• B. 4
• C. 5
• D. 2
• E. 1

A respeito da hemofilia tipo A, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. A doença é de transmissão autossômica recessiva, ligada ao cromossomo X e, todos os pacientes apresentam histórico familiar.

II. Os defeitos genéticos da hemofilia A compreendem deleções, inserções e mutações no gene do fator VIII.

III. Os sangramentos, geralmente, acometem uma articulação, porém acometimento de múltiplos locais pode ocorrer.

IV. A maioria dos episódios hemorrágicos dos hemofílicos ocorrem nas articulações e nos músculos, mas podem ocorrer manifestações hemorrágicas de sangramento em tecidos moles, sangramentos associados à injeção intramuscular e cirurgia, bem como sangramento da cavidade oral por lesão de língua ou lábios.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II e III
• B. Apenas as afirmativas II, III e IV
• C. Apenas as afirmativas I, II e IV
• D. as afirmativas I, II e IV
• E. Todas as afirmativas

Você atende um paciente masculino, pardo, com 56 anos de idade, com dor precordial há cerca de 40 minutos. O paciente é hipertenso, tabagista e não refere episódios semelhantes antes. Sua pressão arterial era de 130 x 90 mmHg. O ECG é compatível com infarto agudo do miocárdio em parede anterior. A saturação de oxigênio é de 92% em ar ambiente. Entre as condutas imediatas a serem tomadas, antes da admissão hospitalar, assinale a INCORRETA:

• A. Betabloqueador
• B. Oxigenoterapia
• C. Morfina para combate a dor
• D. Nitrato sublingual
• E. Ácido acetilsalicílico

O tumor de células granulares, também denominado mioblastoma de células granulares, é de origem nervosa e deriva das células de Schwann. Leia as afirmativas a respeito deste tumor e assinale a alternativa correta.

I. Pode ocorrer na traqueia, muito raramente, e nos brônquios principais, preferencialmente nos pontos de bifurcação.

II. Ocasionalmente, as lesões podem ser múltiplas (geralmente 10% a 20% dos casos).

III. Ocorrem com prevalência no sexo feminino.

Estão corretas:

• A. I, II e III
• B. Apenas I e II
• C. Apenas I e III
• D. Apenas II e III
• E. Apenas I