Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Considere os patógenos causadores de pneumonia adquirida na comunidade (PAC). Em caso de PAC grave em paciente que necessitou de internação em UTI, assinale a alternativa que apresenta o patógeno mais frequente:

• A. Pseudomonas auruginosa
• B. Haemophilus influenzae
• C. Legionella spp
• D. Streptococcus pneumoniae
• E. Staphylococcus aureus

Segundo as diretrizes para tratamento do acidente vascular isquêmico da Sociedade Brasileira de Doenças Cerebrovasculares, deve-se realizar teste de neuroimagem para guiar a terapia na fase aguda. De acordo com essas diretrizes, o exame mais indicado e o tempo ideal para sua interpretação, a partir da admissão do paciente, são, respectivamente:

• A. Tomografia computadorizada e até 45 minutos
• B. Tomografia computadorizada e até 180 minutos
• C. Tomografia computadorizada e até 90 minutos
• D. Ressonância nuclear magnética e até 90 minutos
• E. Ressonância nuclear magnética e até 120 minutos

Assinale a alternativa correta. Em pacientes com mieloma múltiplo (MM), o componente monoclonal sérico e/ou urinário pode ser detectado na eletroforese de proteínas com imunofixação e ocorre na maioria dos casos, sendo o tipo que ocorre, mais frequentemente:

• A. IgG
• B. IgA
• C. IgM
• D. IgE
• E. Proteinúria de Bence-Jones (cadeia leve)

Você atende um paciente de 62 anos, com histórico de insuficiência cardíaca com disfunção ventricular esquerda. Esse paciente apresenta quadro agudo de fibrilação atrial com alta resposta ventricular. Entre as opções para tratamento farmacológico imediata abaixo, a mais indicada seria:

• A. Verapamil
• B. Sotalol
• C. Propafenona
• D. Amiodarona
• E. Deslanosídeo

Assinale a alternativa correta. O exame pupilar e sua resposta à luz é importante para avaliação e diagnóstico do paciente com traumatismo crânioencefálico. As lesões na porção ventral do mesencéfalo, que comprometem tanto a via simpática quanto parassimpática, em que não há predomínio nem de midríase e nem de miose, e com reflexo motor ausente, caracterizam o estado de:

• A. Pupilas médio-fixas bilateralmente
• B. Pupilas diencefálicas
• C. Pupilas puntiformes
• D. Pupilas talâmicas
• E. Pupilas tectais

Irregularidade da mucosa brônquicaaSobre os tumores metastáticos endobrônquicos, está correto o que se afirma em:

I. O pulmão é um sítio menos frequente de metástases de neoplasias malignas.

II. Dentre as neoplasias que mais metastatizam para o pulmão, estão mama e rim.

III. O diagnóstico é geralmente confirmado pelo exame citopatológico do material coletado por lavado e escovado, e pelo exame histopatológico da biópsia brônquica.

IV. Em alguns casos, para diagnóstico, é necessário o exame complementar de imunoistoquímica para identificar a origem do tumor primário.

Estão corretas:

• A. I, II, III e IV
• B. Apenas II, III e IV
• C. Apenas I, II e III
• D. Apenas I e III
• E. Apenas I, III e IV

A catarata congênitas é de importante preocupação devido ao potencial de ambliopia e complicações oculares secundárias como glaucoma. Em relação ao tema assinale a alternativa incorreta:

• A. O prognóstico visual é semelhante em caos bilaterais e unilateral se tratados até o terceiro mês de vida
• B. Catarata congênitas diagnosticadas devem ser imediatamente conduzida para cirurgia
• C. Na síndrome de Lowe o paciente apresenta associação com alterações olfativas
• D. O implante de lente intraocular deve ser realizado com alvo biométrico emetrope em crianças com idade acima de 3 anos
• E. A variação axial do comprimento ocular e crescimento dióptrico da córnea pode ser estimado por uma curva de regressão linear

Sobre o manejo do diabetes na gravidez, assinale a alternativa incorreta:

• A. A medida da glicosúria não é útil na monitoração do controle metabólico na gravidez
• B. Mais da metade das gestantes com diabetes gestacional podem se manter euglicêmicas, sem maiores riscos para a gravidez, somente com dieta e atividade física
• C.
• D. Os hipoglicemiantes orais na gravidez não devem ser utilizados até que estudos possam confirmar a sua segurança
• E. Vários adoçantes artificiais são seguros durante a gestação

GCB, 19 anos, voltava descalça da praia, quando pisou em um objeto metálico, ferindo o pé esquerdo. Procurou imediatamente Pronto Atendimento. O local da lesão mostrava ferimento corto contuso raso, bastante sujo, sem corpos estranhos e com restos de sangue. A paciente tem carteira vacinal em dia, com última dose de vacina contra o tétano aos 15 anos de idade. A conduta correta é:

• A. Limpeza e cuidados locais apenas
• B. Limpeza, cuidados locais e antibioticoterapia com penicilina G benzatina 1,2 milhões de unidades intramuscular
• C. Limpeza, cuidados locais, antibioticoterapia com penicilina G benzatina 1,2 milhões de unidades intramuscular e uma dose de reforço de vacina contra o tétano
• D. Limpeza, cuidados locais e uma dose de reforço de vacina contra o tétano
• E. Limpeza, cuidados locais e revacinação (esquema completo) contra o tétano

Em paciente com lombociatalgia intensa apresentando abolição do reflexo aquiliano e redução da força de dorso flexão do pé, a raiz provavelmente acometida.

• A. L1 - L2
• B. L5 - S1
• C. L3 - S4
• D. L4 - L5
• E. L2 - L3