Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito da síndrome hipereosinofílica idiopática e suas variantes mielóide e linfóide, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta.

I. A variante mieloide apresenta níveis séricos de vitamina B12 elevados, fosfatase alcalina neutrofílica elevada, anemia, trombocitopenia e esplenomegalia.

II. A variante mieloide pode apresentar sintomas como anorexia, perda de peso, fadiga, náuseas e dor abdominal.

III. As complicações cardíacas são, mais frequentes, na variante linfoide, principalmente a fibrose endomiocárdica.

IV. A forma linfoide é uma causa menos frequente de hipereosinofilia e possui um curso mais benigno do que a variante mieloide.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II e III
• B. Apenas as afirmativas II, III e IV
• C. Apenas as afirmativas I, II e IV
• D. Apenas as afirmativas I, III e IV
• E. Todas as afirmativas

Paciente diabético masculino 61 anos de idade vem sendo tratado com metformina, com excelente controle metabólico, mantendo glicemias pré-prandiais < 100 mg/dl. Você atende esse paciente pela primeira vez e observa que o mesmo é portador de doença renal crônica com filtração glomerular de 49 ml/min, estável nos últimos 6 meses. A conduta mais adequada seria:

• A. Manter metformina na dose atual
• B. Reduzir metformina para 50% da dose atual
• C. Suspender metformina e prescrever insulina NPH
• D. Suspender metformina e prescrever pioglitazone
• E. Suspender metformina e tentar manter o paciente sem hipoglicemiantes

Assinale a alternativa correta. A técnica de hernioplastia inguinal sem tensão, que utiliza uma placa de polipropileno na superfície anterior da parede posterior do canal inguinal, desde o tubérculo púbico até acima do orifício inguinal interno, envolvendo o cordão espermático, denomina-se técnica de:

• A. Bassini
• B. McVay
• C. Schouldice
• D. Lichtenstein
• E. Gilbert

Os achados brônquicos podem estar direta ou indiretamente, relacionados com o tumor. São achados, broncoscópicos do carcinoma brônquico, diretamente, relacionados com o câncer, exceto:

• A. Massa tumoral
• B. Ingurgitação dos vasos sanguíneos
• C. Obstrução
• D. Estenose
• E. Irregularidade da mucosa brônquica

O buraco macular idiopático é um defeito que se estende da membrana limitante interna até a camada externa dos fotorreceptores. Em relação ao quadro, assinale a alternativa correta:

• A. No estágio denominado 1B há presença de cistos à tomografia de coerência óptica
• B. O tratamento cirúrgico está indicando no estágios iniciais para diminuir a tração macular
• C. É bilateral em mais de 50% dos casos
• D. Mais frequente em homens a partir da quinta década de vida
• E. A tela de Amsler só é útil a partir do estágio 3

Sobre a profilaxia da sepse neonatal pelo estreptococo do grupo B (EGB) em gestantes em com rotura de membranas anterior à 37ª semana, com risco iminente e significativo de parto prematuro, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Quando não for possível realizar a cultura, deve-se manter o antibiótico por pelo menos 72 horas até a inibição do trabalho de parto ou até o parto.

II. Se a cultura para EGB for negativa a profilaxia não está indicada.

III. Se a gestante for alérgica à penicilina, indica-se eritromicina.

• A. Apenas I e II são corretas
• B. I, II e III são corretas
• C. I, II e III são incorretas
• D. Apenas II é correta
• E. Apenas III é correta

Um paciente tem diagnóstico de certeza de infecção de corrente circulatória com aumento agudo de 2 pontos no escore SOFA. Apresentou necessidade de vasopressor para elevar a pressão arterial média acima de 65 mmHg e lactato > 2 mmol/l após reanimação volêmica adequada. Assinale a alternativa correta em relação à definição do quadro:

• A. Sepse
• B. Sepse grave
• C. Disfunção de múltiplos órgãos e sistemas
• D. Choque séptico
• E. Síndrome de resposta inflamatória sistêmica desregulada

Assinale a alternativa correta em relação as “ondas em platô” encontradas durante a monitorização da pressão intracraniana em pacientes após trauma crânioencefalico.

• A. Representam comprometimento importante da complacência cerebral, sendo sinal de mal prognostico
• B. São encontradas na fase inicial da curva de compensação de volume / pressão de Monro Kellly
• C. Representam vasoespasmo irreversível pós-hemorragia subaracnóidea por ruptura de aneurisma cerebral
• D. São ondas de relacionadas a retenção de CO2 (hipercapnia)
• E. Variam diretamente com a pressão de CO2 e O2 ao nível da circulação cerebral

São achados laboratoriais característicos da policitemia vera (PV), EXCETO:

• A. A eritropoietina sérica encontra-se elevada
• B. Aumento de fosfatase alcalina leucocitária
• C. O ácido úrico plasmático usualmente está elevado
• D. Trombocitose e leucocitose pode estar presente
• E. Vitamina B12 sérica encontra-se elevada

Paciente masculino, 71 anos de idade, realizou glicemia após 10 horas de jejum, cujo resultado foi de 128 mg/dl. Foi orientado a repetir o exame após uma semana com jejum de 12 horas, sendo que o resultado desse exame foi de 126 mg/dl. Quanto ao diagnóstico desse paciente assinale a alternativa correta:

• A. As glicemias são normais para a idade
• B. Para confirmação diagnóstica deve-se solicitar nova glicemia após jejum de pelo menos 12 horas
• C. O paciente é diabético
• D. O paciente é pré-diabético
• E. Para confirmação diagnóstica deve-se solicitar teste de tolerância à glicose