Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

São fatores de risco associados à doença arterial obstrutiva periférica (DAOP): Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Colesterol elevado.

II. Diabetes mellitus.

III. Doença renal que envolve hemodiálise.

IV. Obesidade.

V. Hipertensão arterial sistêmica.

VI. Tabagismo.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II, IV e V
• B. Apenas as afirmativas II, III, IV, V e VI
• C. Apenas as afirmativas I, II, IV, V e VI
• D. Apenas as afirmativas II, III, V e VI
• E. Todas as afirmativas

Sobre a donovanose, assinale a alternativa incorreta:

• A. As lesões vegetantes são pouco frequentes e, habitualmente, de pequenas dimensões, bem delimitadas e desprovidas de secreções
• B. As localizações extragenitais são raras e podem resultar de práticas sexuais não usuais ou da extensão do foco inicial, por auto inoculação
• C. Na forma sistêmica da doença, podem ocorrer manifestações ósseas, articulares, hepáticas, esplênicas, pulmonares e outras
• D. A adenite é frequente na donovanose, na região inguinal, quase sempre unilateral
• E. Sulfametoxazol+Trimetoprim é um dos tratamentos recomendados

A inflamação é uma resposta benéfica do hospedeiro a invasores estranhos e ao tecido necrótico, mas também pode causar dano tecidual. O resultado da inflamação aguda é a eliminação do estímulo nocivo, seguido de diminuição da reação e reparo do tecido lesado, ou a lesão persistente, resultando na inflamação crônica. Assinale a alternativa correta.

• A. A inflamação granulomatosa é tipicamente associado a intensa ativação de células Th1 e produção de altos níveis de citocinas, como IFN-γ
• B. A inflamação granulomatosa pode ser causada por corpos estranhos indigeríveis que ativam macrófagos e desencadeam uma resposta imunológica adaptativa
• C. A doença inflamatória crônica tem como principal mecanismo de lesão tecidual a inflamação mediada pelo complemento e receptor Fc
• D. Com certos antígenos persistentes ou não degradáveis, como os bacilos da tuberculose que colonizam os pulmões ou outros tecidos, o infiltrado é dominado por macrófagos em 24 horas
• E. A dermatite de contato é um exemplo comum de lesão tecidual decorrente de reações por imunocomplexos

Dentre os aspectos clínicos ao exame físico característicos da anemia aplástica (AA), assinale a alternativa incorreta:

• A. Sangramento gengival
• B. Aumento de linfonodos
• C. Palidez da pele e das mucosas
• D. Petéquias e equimoses
• E. Epistaxe

A respeito da colecistite aguda calculosa, assinale a alternativa incorreta.

• A. A perfuração é a complicação mais comum da colecistite, geralmente ocorre em pacientes que apresentam piora clínica com aumento da dor, peritonismo, febre, aumento da leucocitose, calafrios e hipotensão
• B. O empiema da vesícula biliar representa um estágio avançado da doença, ocorre mais frequentemente em pacientes idosos e caracteriza-se por dor abdominal, febre intermitente, massa dolorosa no hipocôndrio direito e leucocitose
• C. A perfuração com peritonite difusa é o tipo mais comum de perfuração em pacientes com colecistite
• D. A fistula colecisto-entérica geralmente está associada a passagem de grandes cálculos para outras vísceras abdominais, sendo o duodeno a localização mais comum
• E. A gangrena da vesícula biliar é normalmente um achado cirúrgico durante o tratamento da colecistite aguda. Indica uma doença muito avançada, na qual ocorre isquemia e necrose da parede da vesícula biliar

A respeito das características gerais clínicas e dos sintomas comumente associados à arterite de Takayasu, assinale a alternativa incorreta.

• A. O diagnóstico inicial costuma ocorrer antes dos 40 anos de idade
• B. Afeta predominantemente pacientes do sexo feminino
• C. Ocorre aumento do pulso da artéria braquial
• D. Pode ocorrer claudicação de extremidades
• E. Pode haver sopro nas artérias subclávias

Sobre o herpes genital, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Para o 1º episódio de herpes genital, iniciar o tratamento, o mais precocemente possível, com aciclovir tópico ou terapia sistêmica (oral) com aciclovir ou valaciclovir ou famciclovir.

II. Nas recidivas, o tratamento deve ser iniciado, de preferência, ao aparecimento dos primeiros pródromos (aumento de sensibilidade, ardor, dor, prurido) com terapia sistêmica (oral) com aciclovir ou valaciclovir ou famciclovir.

III. No caso de manifestações severas com lesões mais extensas, pensar na presença de infecção pelo HIV, quando se recomenda tratamento injetável com aciclovir, via venosa.

• A. I, II e III são corretas
• B. I, II e III são incorretas
• C. Apenas II é correta
• D. Apenas II e III são corretas
• E. Apenas I é correta

Os distúrbios dos leucócitos podem ser classificados em duas grandes categorias: as patologias proliferativas, em que a proliferação de leucócitos pode ser reativa ou neoplásica, e as leucopenias, que são definidas como uma deficiência de leucócitos. Os distúrbios neoplásicos, embora menos frequentes, clinicamente são muito mais importantes. Assinale a alternativa correta.

• A. O linfoma folicular possui padrão de crescimento predominantemente nodular ou nodular e difuso nos linfonodos. Dois tipos de células estão presentes em variadas proporções: os centrócitos (pequenas células clivadas) e os centroblastos (grandes células com vários nucléolos)
• B. No linfoma/ leucemia linfobástica aguda os linfonodos são difusamente substituídos por infiltrado difuso de linfócitos predominantemente pequenos. Pode haver linfócitos grandes e ativados, com células mitoticamente ativas formando os centros de proliferação
• C. O linfoma difuso de grandes células B é fortemente associado a translocações envolvendo o proto-oncogene MYC e as células tumorais são frequentemente infectadas de forma latente pelo EBV
• D. Na leucemia linfocítica crônica/ linfoma linfocítico de pequenas células a medula é hipercelular e densamente preenchida por células tumorais que podem apresentar aspecto em “céu estrelado”
• E. O linfoma de Burkitt possui comportamento clínico agressivo. Está associado a mutações do gene BCL6 e um terço carrega a translocação (14, 18) envolvendo o BCL2 e pode surgir a partir de linfomas foliculares

Com relação às características clínicas e laboratoriais da anemia perniciosa é INCORRETO afirmar que:

• A. Pode estar associada a doenças autoimunes, como tireoidite de Hashimoto e vitiligo
• B. Pode ocorrer em qualquer idade, mas há um pico de incidência por volta dos 60 anos
• C. A atrofia da mucosa gástrica e a acloridria raramente estão presentes
• D. Costuma associar-se ao tipo sanguíneo A
• E. Geralmente ocorrem níveis elevados de gastrina sérica

As causas de hipertensão portal são habitualmente subclassificadas de acordo com o local de aumento da resistência vascular como pré-hepáticas, intrahepáticas e pós-hepáticas. Dentre as causas intrahepáticas estão, EXCETO:

• A. Amiloidose
• B. Esquistossomose
• C. Cirrose
• D. Hepatite crônica
• E. Trombose da veia esplênica