Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

A respeito da técnica de ablação por radiofrequência (ARF) no carcinoma hepatocelular (CHC), analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Neste procedimento, a agulha é dirigida até a lesão hepática, utilizando-se USG e TC como guia.

II. Muitos pacientes com CHC apresentam cirrose hepática, hipertensão portal e outras comorbidades, de modo que, frequentemente, não são candidatos cirúrgicos, sendo que, nesses casos, a ARF percutânea possibilita o tratamento curativo de pacientes “não-cirúrgicos”, especialmente em estágios iniciais do hepatocarcinoma.

III. A técnica tem como vantagem o custo menos elevado que a alcoolização.

IV. O objetivo do tratamento é a ablação do tumor e de uma margem de tecido ao redor do tumor, mimetizando uma margem cirúrgica.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II e III
• B. Apenas as afirmativas II, III e IV
• C. Apenas as afirmativas I, III e IV
• D. Apenas as afirmativas I, II e IV
• E. Todas as afirmativas

A avaliação do desenvolvimento puberal segundo os estágios de Tunner é método útil na suspeita de puberdade precoce. O crescimento esparso de pelos finos ao longo dos grandes lábios e presença de mama pequena sem separação dos contornos da mama e da aréola caracterizam, respectivamente, os estágios:

• A. P2 e M3
• B. P2 e M2
• C. P3 e M1
• D. P3 e M2
• E. P2 e M1

Acidentes vasculares cerebrais implicam em que o neurologista esteja apto a entender os sintomas e sinais para o diagnóstico etiológico e topográfico. Em relação ao tema, analise as frases abaixo.

Frase I: Infartos lacunares são descritos como lesões pequenas e profundas quando vistas a neuroimagem, geralmente com 10mm de diâmetro ou menos, com densidade ou sinal consistente com infarto.

Frase II :Tromboses cerebrovasculares estão associadas a doenças vasculares como a aterosclerose, lipo-hialinose, dissecções e doença de Binswanger.

Frase III : Em lesões mais extensas do território carotídeo há redução do nível de consciência, desvio conjugado do olhar para o lado oposto à hemiplegia e respiração tipo Cheyne-Stokes.

Em relação a estas frases é correto afirmar que

• A. Apenas a primeira frase está incorreta
• B. Apenas a segunda frase está incorreta
• C. Todas as frases estão incorretas
• D. Todas as frases estão corretas
• E. Apenas a terceira frase está incorreta

O carcinoma de células renais são responsáveis pela maioria dos cânceres renais em adultos. Os tumores ocorrem mais, frequentemente, em indivíduos mais velhos e a maioria é esporádica. A classificação de carcinoma de células renais é baseada em correlação citogenética, genética e estudos histológicos. Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequencia correta de cima para baixo.

I. Os carcinomas papilares ocorrem como lesões unilaterais solitárias. Raramente apresentam áreas císticas e necrose. O tumor é composto por células cuboidais ou colunares baixas arranjadas em formações papilares. Células espumosas intersticiais são comuns nos eixos conjuntivos das papilas.

II. Os carcinomas de células claras são massas esféricas branco-cinza-amareladas, brilhantes, de tamanho variável, que distorcem o contorno renal. O padrão de crescimento varia de sólido a trabecular (tipo cordão) ou tubular (semelhante a túbulos). As células tumorais têm forma poligonal ou arredondada e abundante citoplasma claro ou granular.

III. O carcinoma renal cromófobo é composto de células eosinófilas pálidas, frequentemente com halo perinuclear, arranjadas em lâminas sólidas com uma concentração das células maiores ao redor dos vasos sanguíneos. O Oncocitoma renal é o principal diagnóstico.

• A. F, V, V
• B. F, F, F
• C. V, F, F
• D. F, V, F
• E. V, V, V

A leucemia promielocítica aguda (LPA) está associada, na maioria dos casos, à translocação ____________ que resulta na fusão dos genes PML e RARα.

Assinale a alternativa que preenche a lacuna corretamente.

• A. t(5;17)(q35.1;q21.1)
• B. t(11;17)(q23.2;q21.1)
• C. t(15;17)(q22;q21)
• D. t(11;17)(q13;q21)
• E. t(3;3)(q21.3;q26.2)

A respeito dos componentes secundários da resposta metabólica do organismo durante cirurgia eletiva, assinale a alternativa correta:

• A. Nas cirurgias de médio ou grande porte, ocorre redução dos níveis séricos de renina, angiotensina II e a aldosterona
• B. Os níveis de cortisol encontram-se reduzidos no pósoperatório, o potencializa a síntese de proteínas extrahepáticas e inibe a produção de glicose
• C. O trauma cirúrgico desencadeia estímulos que determinam a redução do hormônio antidiurético (HAD), que geralmente permanece até o 5º dia de pósoperatório
• D. No período pós-agressivo da cirurgia (2-3 dias de duração) a produção de insulina é elevada devido ação endócrina das catecolaminas
• E. No pós-operatório ocorre aumento nos níveis séricos de glucagon e das catecolaminas

Assinale a alternativa correta. Na displasia fibromuscular (DFM), quando as lesões displásicas afetam as artérias cefálicas, ocorre, mais comumente, na:

• A. Artéria carótida interna
• B. Artéria carótida externa
• C. Artéria subclávia
• D. Artéria temporal
• E. Artéria vertebral direita

O acesso no espaço intercostal alto na realização de nefrostomia para a remoção percutânea do cálculo na doença litiásica, possui um aumento do risco de desenvolvimento de:

• A. Efusão pleural ou pneumotórax
• B. Punção da vesícula biliar
• C. Lesão esplênica
• D. Lesões intestinais
• E. Fístula renal

Sobre a anatomia do sistema reprodutor feminino, assinale a alternativa incorreta:

• A. Na profundidade da base de implantação dos lábios menores e portanto, de cada lado da parte mais alta do vestíbulo da vagina, encontramos uma formação esponjosa, denominada bulbo do vestíbulo
• B. Medianamente no vestíbulo da vagina, situam-se duas aberturas. A anterior, pequena, é o óstio externo da uretra
• C. As glândulas situadas de um e de outro lado do orifício vaginal, em contato com a extremidade posterior de cada massa lateral do bulbo do vestíbulo são as glândulas vestibulares maiores
• D. O ligamento suspensor do ovário estende-se da fáscia do músculo psoas maior à extremidade tubária do ovário, enquanto o ligamento próprio do ovário vai de sua extremidade uterina à borda lateral do útero, logo abaixo da implantação da base da tuba uterina
• E. Percorrendo o ligamento próprio do ovário a artéria e a veia ovárica irrigam esse órgão

Sobre a reconstrução da parede torácica após a ressecção de grandes tumores, assinale a afirmativa correta:

• A. Amputações interescapulovertebrais nem sempre necessitam de proteção com telas e cobertura com retalhos deltocervicais
• B. Áreas infectadas nunca devem ser corrigidas com telas sintéticas, e sim com retalhos musculares ou a transposição do omento maior
• C. Quando há perda de mais de 2 arcos costais, deve-se fazer uso de telas sintéticas suturadas sob tensão
• D. Em ressecções de arcos costais abaixo da escápula deve-se usar moldes em sanduíche confeccionados com tela e metacrilato para evitar a herniação do osso para dentro da cavidade pleural
• E. Próteses metálicas de arcos costais sempre devem ser recobertas com tela, suturada a ela para mimetizar as partes moles