Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Dentre os fatores de risco mais comumente associados ao desenvolvimento da trombose venosa profunda (TVP) estão, EXCETO:

• A. Infarto agudo do miocárdio
• B. Colite ulcerativa
• C. Acidente vascular cerebral
• D. Cirurgias de grande porte
• E. Gravidez.

A respeito da trombose venosa profunda (TVP) dos membros inferiores, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. O diagnóstico clínico é difícil porque pacientes possuem queixas não específicas e podem ser assintomáticos.

II. Uma complicação potencialmente letal da TVP aguda é o tromboembolismo pulmonar (TEP).

III. A TVP dos membros inferiores é considerada distal quando o comprometimento é do joelho para cima (veia poplítea, veia femoral superficial, veia femoral profunda, veia femoral comum).

IV. Os sintomas mais comuns associados à TVP são o inchaço persistente da panturrilha ou perna, dor ou pontos sensíveis e doloridos nas pernas (geralmente na parte posterior da panturrilha), distensão venosa, dilatação venosa superficial, aumento de temperatura e sinal de Homan, desconforto na panturrilha na dorsiflexão passiva.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II e III
• B. Apenas as afirmativas II, III e IV
• C. Apenas as afirmativas I, II e IV
• D. Apenas as afirmativas I, III e IV
• E. Todas as afirmativas

Para as pacientes em transição menopausal sem sintomas vasomototres, assinale a alternativa que contém a prescrição mais adequada:

• A. Associação estrogênios-progestagênios, com estrogênios conjugados do 5º ao 25º dia do ciclo e progestagênios do 13º ao 24º dia do ciclo
• B. Progestagênios por 10 a 14 dias, simulando a segunda fase do ciclo
• C. Associação estrogênios-progestagênios de forma contínua
• D. Estrogênios isolados de forma contínua
• E. Progestagênios isolados de forma continua

O termo “via aérea superior” é utilizado para se referir ao nariz, à faringe e à laringe e partes relacionadas. Os tumores no nariz, seios paranasais e nasofaringe são incomuns, mas incluem um amplo espectro de neoplasias mesenquimais e epiteliais. Assinale a alternativa correta.

• A. O papiloma sinonasal é uma neoplasia benigna originada na mucosa respiratória que reveste a cavidade nasal e seios paranasais. O DNA do HPV, geralmente dos tipos 16 e 18, tem sido identificado em lesões exofíticas e endofíticas
• B. O angiofibroma nasofaríngeo é caracterizado por ninhos de células ovais ou redondas, com citoplasma abudante, eosinofílico, claro ou granular, circundadas por septos vasculares delicados
• C. Os papilomas sinonasais exofíticos são localmente agressivos. A proliferação papilomatosa do epitélio escamoso invagina no estroma subjacente. Ele tem alta taxa de recorrência se não for adequadamente ressecado com complicações graves como invasão da órbita
• D. Os neuroblastomas olfatórios são tumores de células redondas, pequenas e azuis, os quais incluem os linfomas, o carcinoma de pequenas células, o sarcoma de Ewing, o rabdomiossarcoma, o melanoma e o carcinoma sinonasal indiferenciado
• E. Tipicamente, os neuroblastomas olfatórios são compostos por células que crescem em padrão alveolar ou tubular, algumas vezes formando convoluções papilares. Lesões mais indiferenciadas podem exibir lençóis celulares

Os pacientes adultos com anemia megaloblástica podem apresentar sintomas neurológicos principalmente devido à deficiência de vitamina B12, sendo que dentre eles, o que comumente ocorre mais precocemente é:

• A. Ataxia da marcha
• B. Neurite óptica
• C. Oftalmoplegia
• D. Parestesias nos dedos dos pés e nos pés
• E. Perda do controle esfincteriano e intestinal

Dentre as causas de hemorragia digestiva alta (HDA) não varicosa, a de maior incidência é:

Assinale a alternativa correta.

• A. Duodenite erosiva
• B. Esofagite
• C. Síndrome de Mallory Weiss
• D. Doença ulcerosa péptica
• E. Gastrite erosiva aguda

A respeito da tromboangeíte obliterante (doença de Buerger) assinale a alternativa incorreta.

• A. Acomete com maior frequência pacientes do sexo masculino
• B. O tabagismo está associado ao fator de risco da doença
• C. Os sintomas e os sinais de uma insuficiência arterial crônica se manifestam em idades mais avançadas, geralmente após a 5ª década de idade
• D. A tromboflebite superficial migratória poderá ocorrer antes da doença se manifestar
• E. Acomete artérias de médio e pequeno calibres nos membros inferiores e superiores

A respeito da colocação de implante de cateter Duplo J, está INCORRETO o que se afirma em:

• A. Na obstrução ureteral o tratamento por meio da colocação de um cateter duplo J permite que o edema ou os coágulos deixem de ser obstrutivos
• B. A utilização de cateter duplo J, após ureterolitotripsia, é procedimento padrão, devendo ser usado em todos os procedimentos
• C. A cólica renal pode ocorrer em alguns pacientes após a ureterolitotripsia, sendo que, nesses casos, pode requerer colocação de cateter duplo J, caso não ceda a tratamento clínico
• D. Na ureterolitotripsia o “falso trajeto” pode ocorrer, senso habitualmente percebido visualmente ou confirmado pela injeção de contraste. Caso a lesão seja mínima, o procedimento poderá ser continuado; caso contrário, um cateter duplo J ou de nefrostomia percutânea deverão ser colocados
• E. Na ureterolitotripsia em casos com extravasamentos intensos, pode haver necessidade de interrupção do procedimento e colocação de um cateter duplo J

Uma paciente de 18 anos com amenorreia primária, caracteres secundários presentes, excluída gravidez e com útero normal ao exame físico , apresenta dosagens de TSH, prolactina, FSU e estrogênios normais. Assinale a alternativa que apresenta a hipótese menos provável:

• A. Neoplasia de ovário
• B. Hiperplasia suprarrenal congênita
• C. Síndrome de Savage
• D. Síndrome de Cushing
• E. Síndrome dos ovários policísticos

A pneumonia crônica, na maioria das vezes, é uma lesão localizada em pacientes imunocompetentes, com ou sem envolvimento de linfonodos regionais. Tipicamente a reação inflamatória é granulomatosa e é causada por bactérias ou fungos. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.

No interior de macrófagos ou de células gigantes, o __________ está presente como esférulas não germinativas de paredes espessas, muitas vezes preenchidas por pequenos endosporos. Uma reação piogênica é superposta quando as esférulas se rompem para liberar os endosporos.

• A. Cryptococcus neoformans
• B. Coccidioidomicose immitis
• C. Histoplasma capsulatum
• D. Blastomyces dermatitidis
• E. Paracoccidioides brasiliensis