Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Lactente é trazido ao Pronto Socorro com história de tosse e espasmos de laringe. O pediatra de plantão não notou alterações na laringe, mas havia sibilos difusos e diminuição do murmúrio à esquerda. Tratou inicialmente como uma síndrome infecciosa, mas não havia febre. Solicitou uma radiografia de tórax que mostrava menor radiolucência do pulmão direito com discreta elevação de cúpula ipsilateral. Pediu então a avaliação do cirurgião torácico.

A respeito do caso clínico, assinale a alternativa correta:

• A. Trata-se de um caso clássico de aspiração de corpo estranho e a criança deve ser submetida a broncoscopia
• B. Trata-se de um caso de aspiração de corpo estranho e a criança deve ser submetida a tomografia computadorizada para confirmação da sua localização em brônquio direito
• C. A história clínica cuidadosa e um alto índice de suspeita são os fatores mais importantes para se determinar a necessidade de uma broncoscopia
• D. A síndrome de penetração na aspiração de corpos estranhos pode não estar presente 40% dos casos, portanto, deve ser realizada a broncoscopia
• E. Em lactentes a aspiração de corpo estranho é rara e a tríade clássica (respiração ruidosa, tosse e diminuição do murmúrio unilateralmente) não se aplica aqui, devendo-se tratar inicialmente os sintomas infecciosos e reavaliar a evolução do caso

Alterações da motilidade ocular podem dar, através dos seus padrões, condições para o diagnóstico de lesões. A apraxia do olhar horizontal pode ocorrer nas situações abaixo descritas, EXCETO:

• A. Ataxia-apraxia motora ocular
• B. Síndrome de Miller-Fisher
• C. Doença de Huntington
• D. Glioma do tronco cerebral
• E. Ataxia-telangectasia

Os testes de Tinel e Phalen servem para avaliar:

• A. Nervo ulnar
• B. Nervo mediano
• C. Nervo ciático
• D. Abdutor longo do polegar
• E. Adutor longo do polegar

Sobre o uso de hipoglicemiantes orais em pacientes com nefropatia diabética, assinale a alternativa incorreta:

• A. A glibenclamida não é recomendada se a taxa de filtração glomerular (TFG) for <60 ml/minuto
• B. Pioglitazona pode ser utilizada em todas as fases da doença renal crônica, exceto nos pacientes em hemodiálise
• C. Glimepirida pode ser utilizada até TFG de 30 ml/minuto
• D. O uso da metformina é permitido se TFGeml/ minuto, a critério clínico com TFG entre 30-44 ml/minuto e contraindicada se TFG <30 ml/minuto
• E. Inibidores da alfaglucosidase não são indicados quando existe alteração da função renal

Sobre o tratamento dos sintomas da síndrome do túnel do carpo, assinale a melhor alternativa.

• A. TA5, IG 4 e P7
• B. PC3, PC5, IG3
• C. PC7, PC6, TA5
• D. TA4, TA3, PC5
• E. PC6, PC3, PC5

Paciente com antecedentes pessoais fortemente positivos para neoplasia encaminhado com tomografia de tórax com achado de nódulo subcentimétrico a 2 cm da superfície pleural. Você propõe uma videotoracoscopia para biópsia.

A respeito da conduta no caso clínico, assinale a alternativa correta:

• A. O agulhamento para localização da lesão deve obrigatoriamente ser realizado no dia que precede a cirurgia
• B. O agulhamento para localização da lesão deve ser realizado em lesões de até 10 mm não subpleurais
• C. O agulhamento para localização da lesão de até 20 mm deve ser realizado caso a profundidade no parênquima seja no mínimo do seu maior diâmetro
• D. Caso a lesão seja composta em até 50% de seu diâmetro de opacidade em vidro fosco, não há necessidade de agulhamento para localização da lesão
• E. O agulhamento para localização da lesão está contra indicado em nódulos com mais de 20 mm de distância da pleura visceral, pelo risco de acidentes vasculares

De origem geralmente traumática, a síndrome é facilmente reconhecida pela típica distribuição das alterações motoras e sensitivas, constando de: monoplegia crural ou hemiplegia e alterações de sensibilidade profunda conscientes (cinéticopostural, vibratória) do lado da lesão e perturbações da sensibilidade superficial (térmica e dolorosa, predominantemente) do lado oposto. Esta descrição é compatível com síndrome de:

• A. Charcot- Marie
• B. Degerine
• C. Klippel-Feil
• D. Claude Bernard- Horner
• E. Brown-Sequard

Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta. São lesões características de Lúpus Eritematoso crônico:

I. Eritema malar (fascial)

II. Lúpus Eritematoso bolhoso

III. Lúpus Eritematoso discóide

IV. Lúpus Eritematoso túmido

V. Paniculite lúpica

• A. I e II, apenas
• B. II, III e IV, apenas
• C. III, IV e V, apenas
• D. I, II, III e IV, apenas
• E. I, II, III, IV e V

Sobre as intervenções para prevenção primária e secundária da nefropatia diabética (ND), assinale a alternativa incorreta:

• A. A eficácia do controle glicêmico na redução do risco do desenvolvimento de ND foi demonstrada em estudos controlados e randomizados em indivíduos com DM tipo 1 (DM1) e DM tipo 2 (DM2) em diferentes fases da doença
• B. O controle adequado da pressão arterial (PA) em pacientes com ND pode substancialmente retardar o início e a progressão da doença renal
• C. O efeito benéfico dos bloqueadores do eixo reninaangiotensina- aldosterona, seja na preservação da filtração glomerular (FG) ou na redução da albuminúria, está bem estabelecido. Os mecanismos nefroprotetores relacionam-se à melhora da hemodinâmica glomerular, restauração funcional da barreira de filtração glomerular e limitação dos efeitos da angiotensina II e aldosterona, tais como fibrose e disfunção do endotélio vascular
• D. Os efeitos benéficos dos bloqueadores do eixo reninaangiotensina- aldosterona sobre a ND humana são consistentemente melhores quando se associam inibidores da enzima de conversão com bloqueadores do receptor da angiotensina que com uma desses agentes em monoterapia
• E. A ingestão de grandes quantidades de proteínas está associada a aumento da excreção urinária de albumina e diminuição da FG. Em pacientes que, de fato, aderem a dietas restritivas, o menor teor em proteína se associa a melhora significativa da FG, independentemente do tipo de DM, com redução de proteinúria em pacientes com ND

Paciente do sexo masculino, 35 anos, corretor de Bolsa de Valores, queixa-se de dor e rigidez no pescoço há 14 dias. A dor localiza-se na região posterior do pescoço com irradiação para o ombro direito e é pior ao acordar. Exame físico: limitação da amplitude na rotação do pescoço para um dos lados. Assinale a melhor alternativa em relação ao tratamento.

• A. Como pontos à distância: IG4 e F3 e como pontos locais: B10 e B11
• B. Como pontos à distância o ID3 e VB 39 e como pontos locais o VB20, B10, VB 21
• C. Como pontos à distância: TA 5 e VB41 e como pontos locais: Du14, Du 12, VB20
• D. Como pontos à distância: ID 6 e IG4 e como pontos locais: ID14, VB20, IG15
• E. Como pontos à distância: ID 5 e IG 11 e como pontos locais: E12, E13, VB 20