Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Sobre as medidas para prevenção da injúria renal aguda, induzida por contraste, assinale a correta:

• A. Fenoldopam
• B. Teofilina
• C. Hemodiálise profilática para remoção do contraste
• D. Hidratação oral apenas
• E. N-acetilcisteína oral mais solução cristaloide isotônica venosa

De acordo com a medicina tradicional chinesa, assinale a alternativa que apresenta o órgão mais acometido por raiva excessiva e prolongada.

• A. Wei (Estômago)
• B. Gan (Fígado)
• C. Fei (Pulmão)
• D. Xin (coração)
• E. Shen (Rim)

Sobre a embolização da artéria brônquica (EAB) na hemoptise maciça, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Pode ser utilizada para o controle imediato do sangramento.

II. Pode ser utilizada no controle do sangramento a longo prazo, para pacientes com contraindicação cirúrgica.

III. Melhora as condições clínicas, ventilatórias e hemodinâmicas, o que possibilita cirurgia curativa posteriormente.

IV. Não pode ser utilizada como primeiro procedimento em pacientes com hemoptise recorrente de longa data já diagnosticados.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II e III
• B. Apenas as afirmativas I, III e IV
• C. Apenas as afirmativas I, II e IV
• D. Apenas as afirmativas II, III e IV
• E. Todas as afirmativas

Paciente de 67 anos, tabagista, sem comorbidades, com história de exposição a asbesto, chega ao pronto socorro com tosse e desconforto respiratório progressivo há 10 dias e à radiografia de tórax, derrame pleural maciço à esquerda. A tomografia computadorizada evidenciou espessamento pleural circunferencial em todo hemitórax, com intenso realce ao contraste. A toracocentese evidenciou líquido pleural hemorrágico, com predomínio de hemácias e nenhuma evidência de infecção.

A respeito da conduta no caso clínico, assinale a alternativa correta:

• A. Deve ser realizada toracocentese de alívio e aguardar o resultado do citopatológico para prosseguir a investigação
• B. Deve ser realizada a drenagem torácica imediata pois trata-se de hemotórax
• C. Deve ser realizada toracocentese de alívio e imediatamente após a biópsia pleural diagnóstica, pois trata-se de derrame pleural neoplásico
• D. Deve ser realizada a drenagem torácica imediata para pleurodese, pois trata-se de derrame pleural neoplásico
• E. Deve ser realizada toracocentese de alívio e programação de videopleuroscopia para biópsia e pleurodese, pois trata-se de mesotelioma

O espectro dessa encefalopatia progressiva é extenso, sendo um dos pontos fundamentais a epilepsia de difícil controle. Podem ocorrer mioclonias e ataxia, além de demência, disartria, perda auditiva e visual. São descritos igualmente movimentos involuntários, paralisia espástica e comprometimento de neurônio motor inferior. Esta descrição é compatível com:

• A. Lennoux-Gastaut
• B. MERRF
• C. Panencefalite esclerosante subaguda
• D. Rasmussen
• E. Doose

Sobre o uso de aminoglicosídeos e prevenção da injúria renal aguda, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Em pacientes com função renal normal e estável, os aminoglicosídeos, quando necessários, devem ser administrados em dose única diária em vez de regimes de tratamento diário com doses múltiplas.

II. A utilização de aplicações tópicas ou locais de aminoglicosídeos é preferível, se possível, às aplicações sistêmicas.

III. Não há recomendação para o monitoramento dos níveis séricos de aminoglicosídeos.

• A. I, II e III são corretas
• B. Apenas I é correta
• C. I, II e III são incorretas
• D. Apenas I e II são corretas
• E. Apenas I e III são corretas

Senhora de 52 anos tem queixa de cefaleia frontal frequente, em média 3 vezes por semana, há 2 anos. Além disso, refere dor lombar com irradiação para face lateral das coxas, de início mais recente. Assinale a alternativa que apresenta os meridianos envolvidos na sintomatologia álgica dessa paciente.

• A. Vesícula Biliar, Bexiga e Du Mai (Vaso Governador)
• B. Estômago, Bexiga e Triplo Aquecedor
• C. Estômago, Bexiga e Vesicular Biliar
• D. Du Mai (Vaso Governador), Bexiga e Triplo Aquecedor
• E. Du Mai (Vaso Governador), Estômago e Vesícula Biliar

A colecistite aguda constitui um processo patológico inflamatório da vesícula biliar que ocorre devido à obstrução aguda do ducto cístico. Assinale a alternativa que apresenta a principal indicação para a realização de colecistostomia percutânea, em pacientes com colecistite aguda:

• A. É para o diagnóstico inicial de colecistite aguda
• B. Na exploração inicial, para afastar outras causas de abdome agudo como perfuração de vísceras ocas
• C. É para excluir ou confirmar a colecistite aguda em pacientes com sepse ou dor abdominal de origem indeterminada que tenham alto risco cirúrgico
• D. É para os casos em que a colecistectomia cirúrgica é contraindicada
• E. É para pacientes obesos, quando houver suspeita de abscessos hepáticos ou cavitários

Paciente de 68 anos, status performance de Karnofsky de 50, com derrame pleural neoplásico já diagnosticado e com recidivas frequentes, mesmo em vigência de tratamento quimioterápico. Apresenta expansão parcial após todas as toracocenteses.

A respeito da conduta no caso clínico, assinale a alternativa correta:

• A. A pleurodese só deve ser realizada se o ph do líquido for superior a 7,3
• B. A conduta deve ser a pleurodese realizada por videotoracoscopia para evitar as toracocenteses seriadas
• C. A conduta deve ser a pleurodese no leito realizada após drenagem pois o paciente tem alto risco para anestesia
• D. A conduta deve ser a derivação pleuroperitoneal pois o paciente tem alto risco de desenvolver síndrome da resposta inflamatória sistêmica após a pleurodese
• E. A drenagem com pigtail e colocação de cateter tunelizado pleural de longa permanência é a conduta que apresenta melhores custo-benefícios

Sabemos que existem inúmeras etiologias para neuropatias periféricas. No entanto, as manifestações clínicas são limitadas. Em relação ao tema assinale a alternativa incorreta.

• A. A sensibilidade está mais comprometida nos seguimentos distais dos membros
• B. Atrofia por desnervação é o principal distúrbio trófico decorrente da interrupção dos nervos motores
• C. A perda dos reflexos profundos é muito raramente observada nas neuropatias periféricas
• D. Início de doença neuromuscular, anidrose e hipotensão ortostática são as manifestações autonômicas mais freqüentes e muitas vezes o quadro principal da neuropatia
• E. Ataxia sensitiva pode ser resultante de deaferentação proprioceptiva, ocorrendo quando há perda de fibras grossas