Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente com 17 anos de idade foi vítima de acidente motociclístico, com fratura de bacia, tendo recebido cerca de três unidades de concentrados de glóbulos. À admissão apresentava creatinina sérica de 1,0 mg/dl e após 4 dias de internação sua taxa de filtração estimada era de 32 ml/min. Considerando a diretriz do KDIGO (Kidney Disease Improvement Global Outcomes), sobre a função renal desse paciente, assinale a alternativa correta.

• A. Ele apresenta injúria renal aguda (IRA) estádio 3
• B. Ele apresenta injúria renal aguda estádio 2
• C. Ele apresenta injúria renal aguda estádio 1
• D. Os dados não permitem estadiar a IRA
• E. Ele apresenta injúria renal aguda (IRA) estádio 4

Senhora de 60 anos se queixa de dor lombar há cerca de 8 meses. A dor tem características de peso e tem sensação de frio na região lombar. Na escala analógica digital, a nota é 6. Além disso, refere sensação de formigamento em MMII e limitação funcional, especialmente para flexão dorsal. Entre os fatores que melhoram a dor, cita que bolsa de água quente melhora a dor. Ao exame físico: Dor difusa na região lombar, língua pálida com revestimento branco e pegajoso. Radiografia da coluna lombar: osteofitose local, espaços intervertebrais preservados, sinais sugestivos de artrose. Com bases nos dados colhidos, assinale a melhor alternativa.

• A. Quadro de dor pela deficiência do Yang de Shen (rim) e os melhores pontos para o tratamento são: B23, B40, Du26, ID6. Deve-se recorrer ao uso de moxa
• B. Quadro de dor pela deficiência do Yin de Shen (rim) e os melhores pontos para o tratamento são: B23, B32, R3, B40
• C. Quadro de dor pela estase de Xue (sangue) por desgaste crônico e traumas e os melhores pontos para tratamento são: B23, B40, pontos dolorosos locais
• D. Quadro de dor pela invasão de Frio - Umidade Patogênicos e os melhores pontos para tratamento são: B23, B40, Du3 mais os pontos dolorosos locais. Devese recorrer ao uso de moxa
• E. Quadro de dor pela deficiência do Yin do Wei (estômago) desencadeado pela deficiência do Yin do Shen (rim) e os melhores pontos para o tratamento são: VB34, VB30 e Du 21

Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna. _____________________ é um dos ramos principais (ramos diretos) do tronco celíaco:

• A. A artéria mesentérica superior
• B. A artéria gastroepiplóica direita
• C. A artéria esplênica
• D. Artéria pancreaticoduodenal superior
• E. Artéria esofágica

Paciente de 55 anos, com história prévia de tratamento de tuberculose multirresistente há 2 anos, chega ao pronto socorro com quadro de tosse produtiva e dor torácica há 5 dias. Nega febre e dispneia. Ao exame físico diminuição do murmúrio em hemitórax direto e roncos difusos. À radiografia de tórax há uma radiopacidade homogênea em base de hemitórax direito, compatível com derrame pleural e radiopacidade difusa em ápice de hemitórax direito, com uma área cística, preenchida parcialmente por líquido.

A respeito do conduta no caso clínico, assinale a alternativa correta:

• A. Trata-se de recidiva da tuberculose, deve ser iniciado o esquema de tratamento tríplice, somado ao etambutol
• B. Pode tratar-se de recidiva da tuberculose, e deve ser iniciado o esquema de tratamento tríplice, somado ao etambutol antes da toracocentese
• C. Trata-se de pneumonia com abscesso e derrame pleural, deve ser iniciada a antibioticoterapia e caso não haja melhora do derrame, realizar a toracocentese
• D. Deve ser realizada a toracocentese e aguardar o resultado da celularidade para início do tratamento
• E. Deve ser realizada a toracocentese e em caso de adenosinadeaminase positiva, iniciar o tratamento para tuberculose

Em se tratando de neoplasias de Sistema Nervoso central (SNC), todas as informações que levem a definir o tipo e, consequentemente, o prognóstico, são relevantes. Tumores de células pequenas e azuladas altamente malignos anteriormente denominados de blastomas são:

• A. TNEP, tumores neuroectodèrmicos primitivos
• B. Astrocitomas pilocisticos
• C. Craniofaringeomas
• D. Gangliogliomas
• E. Pinealomas

Sobre dieta e litíase urinária, assinale a alternativa incorreta:

• A. Maior ingestão de proteína animal pode aumentar a excreção urinária de cálcio e ácido úrico e diminuir a excreção de citrato, aumentando assim o risco de formação de cálculos
• B. Um risco reduzido para formação de cálculos tem sido observado com menor ingestão de cálcio
• C. Um risco reduzido para formação de cálculos tem sido observado com maior ingestão de potássio
• D. Um risco reduzido para formação de cálculos tem sido observado com maior ingestão de fitatos
• E. Aumento da ingestão de sódio ou sacarose aumenta a excreção urinária de cálcio

Quadro clínico com dor que atinge a face ulnar do antebraço, o olécrano, a face posterior do ombro e toda a região escapular. Assinale a alternativa que apresenta o meridiano que ocorre nessa região.

• A. Estômago
• B. Intestino Grosso
• C. Intestino Delgado
• D. Triplo Aquecedor
• E. Pericárdio

Assinale a alternativa correta. O terceiro ramo anterior da artéria carótida externa é:

• A. A artéria occipital
• B. A artéria fascial
• C. A artéria temporal superficial
• D. A artéria auricular posterior
• E. A artéria infra-orbital

Paciente com lúpus eritematoso sistêmico, inicia quadro de tosse, desconforto respiratório, diminuição do murmúrio vesicular e submacicez a percussão do hemitórax esquerdo. Não apresenta febre. O leucograma é de 10.000 leucócitos sem desvio à esquerda. Está em uso de azatioprina há 1 mês, é tabagista de 1 maço de cigarro por dia, há 40 anos.

A respeito do caso clínico, assinale a alternativa correta:

• A. O líquido pleural com presença de desidrogenase lática maior que mil caracteriza um empiema e deve ser drenado
• B. O líquido pleural com valores alterados de adenosinadeaminase caracteriza tuberculose
• C. A presença de linfócitos na celularidade do líquido fecha o diagnóstico de neoplasia e deve ser realizada a biópsia pleural para estabelecimento do tipo histológico
• D. A cultura negativa do líquido pleural exclui o diagnóstico de empiema
• E. A adenosinadeaminase pode ter valores acima do normal no derrame pleural lúpico

Nos anos de 1860 o Dr. Broca procura ansiosamente pela resposta do porquê os humanos falam e outros primatas não. Conhece um paciente que apesar de entender tudo que lhe é dito, só consegue responder falando “TAM”, que utiliza em todas as suas respostas. Quando esse indivíduo, apelidado de “TAM-TAM” foi a óbito, o Dr. Broca fez a necropsia e descobriu um tumor cerebral muito bem localizado. Proferiu então a célebre frase apontando para esta localização: “o homem fala aqui”. Na divisão citoarquitetônica de Brodmann, as áreas associadas à linguagem descritas por Broca são :

• A. As áreas 13 e 16, envolvendo o frontal inferior
• B. As áreas 39 e 40, envolvendo o giro angular
• C. As áreas 44 e 45 envolvendo o opérculo frontal
• D. As áreas 10 e 11 evolvendo o pré-frontal
• E. As áreas 22 e 44 envolvendo o frontal inferior