Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Paciente com fraqueza muscular proximal e concentração de CPK elevada 200 vezes o limite superior da normalidade, apresenta biópsia muscular com infilitrado endomisial, com predomínio de CD8. O diagnóstico mais provável é:

• A. Dermatomiosite
• B. Polimiosite
• C. Miopatia induzida por corticóide
• D. Miastenia gravis
• E. Miopatia metabólica

Sobre a ação da icodextrina, solução usada em diálise peritoneal, sobre o metabolismo lipídico e de carboidratos e outros efeitos clínicos, assinale a alternativa incorreta:

• A. Redução das situações de urgência por sobrecarga de volume
• B. Melhora nos marcadores de resistência insulínica
• C. Redução da concentração de triglicérides
• D. Aumento das concentrações da apolipoproteína B
• E. Redução da dose de insulina em diabéticos

Para o tratamento da dor lombar de qualquer etiologia, independente da sua etiopatogenia, há um ponto que a maioria dos autores concordam. Assinale a alternativa que apresenta este ponto.

• A. B40
• B. B20
• C. Du14
• D. Du14
• E. ID 3

Assinale a alternativa correta. O primeiro ramo da artéria carótida externa é:

• A. A artéria tireoidea inferior
• B. A artéria palatina ascendente
• C. A artéria lingual
• D. A artéria tireoidea superior
• E. A artéria faríngea ascendente

Paciente de 50 anos, chega ao pronto socorro com queixa de dificuldade ventilatória progressiva e ruído inspiratório. Há 3 meses foi submetido a traqueostomia por necessidade de ventilação mecânica devida à doença pulmonar obstrutiva grave descompensada.

A respeito do caso clínico, assinale a alternativa correta:

• A. O paciente apresenta obstrução da cânula metálica por secreção, deve se proceder com limpeza e aspiração da cânula
• B. O paciente apresenta obstrução da luz traqueal, deve se proceder com limpeza e aspiração da cânula e posterior avaliação por meio de broncoscopia
• C. O paciente apresenta obstrução da cânula metálica por secreção, deve se proceder a troca imediata da mesma
• D. O paciente apresenta estenose acima do traqueostoma, deve se trocar a cânula metálica por uma de maior calibre
• E. O paciente apresenta obstrução distal da cânula metálica por granulomas, deve se trocar a cânula metálica por uma mais longa

As alternativas abaixo listam doenças que podem causar quadros neuropsicológicos, que se confundem com as demências clássicas, dificultando assim os diagnósticos. São situações nosológicas associadas a quadros neuropsicológicos as que se seguem, EXCETO:

• A. Síndrome de Ramsay Hunt
• B. Encefalopatia de Hashimoto
• C. Lupus Eritematoso Sistêmico
• D. Alcoolismo
• E. Deficiência de Tiamina

A doença de Pott é o nome dado a uma forma de manifestação de uma das seguintes doença. Assinale a alternativa correta:

• A. Hepatite C
• B. HTLV
• C. HIV/AIDS
• D. Hanseníase
• E. Tuberculose

Sobre o tratamento do diabético em diálise, assinale a alternativa incorreta:

• A. Estudos de observação apontam para uma superioridade dos resultados clínicos do transplante renal sobre a hemodiálise (HD) e diálise peritoneal (DP)
• B. Os pacientes diabéticos em diálise com indicações clássicas de estatinas devem ser tratados em função da extrapolação dos benefícios das estatinas comprovados na população diabética de forma ampla
• C. Níveis de hemoglobina glicada (HbA1C) >8% ou <6% estão associados a piores desfechos clínicos
• D. A Associação Americana de Diabetes (ADA) recomenda como alvo de tratamento a manutenção da pressão sistólica inferior a 140 mmHg e pressão diastólica inferior a 90 mmHg para pacientes diabéticos hipertensos portadores de doença renal crônica, incluindo pacientes em diálise
• E. Do ponto de vista clínico, em análises comparativas e estratificadas de acordo com comorbidades, a DP parece propiciar resultados clínicos superiores em pacientes diabéticos, quando comparados à HD

Senhora de 70 anos, corredora de maratona, 2a do “ranking”entre as corredoras da faixa etária entre 59 e 75, procura o médico acupunturista com queixas de dor lombar aguda de forte intensidade, sem irradiação que iniciou após a última corrida, há 7 dias. Ao exame físico, dor importante à palpação da musculatura paravertebral da região lombar, com dificuldade na execução da manobra de rolamento e pinçamento. Além disso, refere dor no processos espinhosos vertebrais de L2-L3. Refere a irradiação da dor para a região anterior da coxa, em ambos os MMII, porém com reflexos preservados e nega sensação de formigamento ou dormência dos MMII, além de força muscular preservada. Assinale a melhor alternativa, em relação ao tratamento.

• A. Aplicar as agulhas em VB34 bilateralmente e E 38, transfixando para B 57
• B. Aplicar as agulhas em B 62 bilateralmente e B60, transfxando para R3
• C. Aplicar as agulhas em B23 bilateralmente. Usar a técnica de Hua Tuo Jia Ji entre L2-L3
• D. Aplicar as agulhas no B 60 e ID 11 bilateralmente
• E. Aplicar as agulhas no R3 bilateralmente e B 60 bilateralmente

Assinale a alternativa correta. O primeiro ramo da artéria carótida interna é:

• A. A artéria oftálmica
• B. A artéria facial
• C. A artéria zigomática orbital
• D. A artéria supra-orbital
• E. A artéria maxilar