Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Alguns medicamentos podem interferir no transporte, metabolismo, absorção, concentrações e ações dos hormônios tireoidianos. Assinale a alternativa correta em relação a esses medicamentos.

• A. Elevadas doses de glicocorticoides costumam elevar a secreção de hormônio estimulador da tireoide (TSH), por meio de ação direta sobre o hormônio liberador de TSH (TRH)
• B. Elevadas doses de glicocorticoides costumam elevar a conversão periférica de tiroxina (T4) para triiodotironina (T3)
• C. O ácido acetilsalicílico compete com os hormônios tireoidianos na ligação com a globulina ligadora de tiroxina (TBG) e com a transtirretina (TTR), podendo resultar em aumento das frações livres de tiroxina (T4) e triiodotironina (T3)
• D. Elevadas doses de heparina, tanto não fracionada como de baixo peso molecular, costumam causar diminuição da tiroxina livre in vitro, por interferência com a ligação com as proteínas carreadoras
• E. O excesso de estrógeno diminui as concentrações de globulina ligadora de tiroxina (TBG) e, consequentemente, resulta em diminuição das concentrações de tiroxina (T4) e triiodotironina (T3) totais

Na primeira consulta de um paciente com insuficiência venosa crônica de membros inferiores, após realizar sua avaliação com esmero, é momento da solicitação dos exames complementares. Na parte que diz respeito à solicitação da pletismografia, você explicará para o paciente que este exame avalia:

• A. A mudança da pressão venosa no nível do tornozelo em repouso e em marcha
• B. A presença do tempo de refluxo, se superior a meio segundo
• C. As mudanças do volume sanguíneo do membro aferido
• D. A presença de fístulas arteriovenosas pela mudança do pulso pedioso
• E. A capacidade do sistema linfático de compensar os efeitos da insuficiência venosa crônica

Em cenas de crime, é comum que se encontrem fios de cabelo ou pelos de humanos e de outros animais. A tricologia forense pode ser um excelente auxiliar na busca daqueles que estavam envolvidos na cena do crime.

No que diz respeito a essa especialidade forense, assinale a alternativa incorreta.

• A. Entre as estruturas do cabelo, tem-se o folículo piloso e as células do folículo
• B. As células do folículo ficam aderidas à epiderme
• C. Uma das características que diferenciam as células do folículo com as demais células da epiderme é sua multiplicação mais lenta
• D. A tricologia forense estuda também fibras sintéticas
• E. A cutícula capilar é formada por células ricas em enxofre

Com relação ao caso, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta terapêutica:

• A. Neurocirurgia de descompressão
• B. Iniciar a reposição de Vitamina B12
• C. Iniciar antibioticoterapia com cefalosporina de 3a geração
• D. Insulina regular 5 unidade, intramuscular
• E. Iniciar a terapia de anticoagulação

Sobre o câncer de vulva, assinale a alternativa correta.

• A. O papiloma vírus humano HPV raramente está associado com as lesões intra-epitelais
• B. A neoplasia intra-epitelial vulvar NIV1 é a que está mais relacionada com o risco de desenvolvimento de câncer vulvar invasivo
• C. Os melanomas são os subtipos mais raros e localizamse principalmente nos grandes lábios e na glândula de Bartholin
• D. O líquen vulvar não é considerado fator de risco
• E. O carcinoma de células escamosas tende a crescer localmente, com posterior disseminação para os linfonodos inguinais, femorais e pélvicos

A respeito da utilização microcirúrgica do retalho chinês, assinale abaixo a alternativa INCORRETA quanto às suas características:

• A. A área doadora necessita na maioria das vezes de enxertia para seu fechamento
• B. É um retalho fasciocutâneo
• C. É baseado na artéria Ulnar
• D. O retorno venoso profundo é realizado pelas veias comitentes
• E. O retorno venoso superficial é baseado nas veias cefálica e basílica

Sobre a bexiga neurogênica, assinale a alternativa INCORRETA:

• A. O centro medular miccional está localizado em S2-S4
• B. A musculatura detrusora é inervada por ramos parassimpáticos (S2 –S4) e simpáticos (T10 a L2)
• C. A inervação do esfíncter externo é somático e se origina no núcleo de Onuf
• D. Imediatamente a lesão medular ocorre o choque medular que está invariavelmente relacionada com hiperatividade detrusora
• E. Portadores de lesões sacrais classicamente se apresentam com arreflexia vesical

Sobre os achados clínicos na asma, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:

I. O exame físico do asmático geralmente é inespecífico. A presença de sibilos é indicativa de obstrução ao fluxo aéreo; contudo, pode não ocorrer em todos os pacientes.

II. As manifestações que sugerem fortemente o diagnóstico de asma são a variabilidade dos sintomas, o desencadeamento de sintomas por irritantes inespecíficos ou por aeroalérgenos, a piora dos sintomas à noite e a melhora espontânea ou após o uso de medicações específicas para asma.

III. O diagnóstico clínico da asma é sugerido por um ou mais sintomas, como dispneia, tosse crônica, sibilância, opressão ou desconforto torácico.

• A. I, II e III são corretas
• B. Apenas II e III são corretas
• C. I, II e III são incorretas
• D. Apenas I é correta
• E. Apenas I e III são corretas

O Diabetes mellitus gestacional (DMG) materno pode se associar a complicações para o bebê. Assinale a alternativa que contenha complicação que, em geral, não se associa ao DMG.

• A. Obesidade
• B. Desenvolvimento neuropsicomotor mais lento
• C. Complicações neonatais
• D. Macrossomia
• E. Malformações fetais

A pediatra de plantão entra em seu consultório do pronto-socorro com o relato de ter acabado de realizar o atendimento de uma criança de 5 anos com suspeita de trombose venosa profunda. Para acalmála, você explica, como sempre, que o fator associado à trombose venosa profunda em crianças e adolescentes mais comum é:

• A. Cateterização de veia central
• B. Infecção
• C. Imobilização
• D. Neoplasia
• E. Síndrome nefrótica