Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Em relação à classificação clínica de Killip e classificação hemodinâmica de Forrester, pode-se dizer que o paciente do caso clínico acima pode ser classificado como:

Assinale a alternativa correta.

• A. Killip III e Forrester III
• B. Killip IV e Forrester III
• C. Forrester III, sem correspondente na classificação de Killip
• D. Forrester IV e Killip IV
• E. Forrester II, sem correspondente na classificação de Killip

Ao se observar um paciente com história de acidente vascular encefálico prévio, há a suspeita de displasia fibromuscular. Para o paciente, é importante frisar que o tipo mais raro é o:

• A. Fibroplasia periadventicial
• B. Hiperplasia medial
• C. Displasia perimedial
• D. Fibroplasia medial
• E. Fibroplasia intimal

Assinale a alternativa correta. Dentre as síndromes genéticas associadas a aumento do risco de câncer de mama, a que está associada à mutação genética no gene PTEN é:

• A. Síndrome de Peutz-Jeghers
• B. Síndrome de Cowden
• C. Síndrome de Muir-Torre
• D. Síndrome de Li-Fraumeni
• E. Síndrome ataxia telangiectasia

Assinale a alternativa correta. Quando um cirurgião opta por incisar e descolar um retalho e mantê-lo em sua localização original para estimular o aumento da circulação nesse retalho, está usando a técnica de:

• A. Expansão do retalho
• B. Avançamento do retalho
• C. Interpolação do retalho
• D. Autonomização do retalho
• E. Mobilização do retalho

É muito comum a incidência de delirium em pacientes idosos internados. A avaliação de delirium é multifatorial envolvendo, principalmente, medidas não farmacológicas. Com relação a esse tema assinale a alternativa correta que descreve causas de delirium em pacientes internados:

• A. Constipação, uso de dispositivos invasivos e uso de dispositivo auditivo
• B. Constipação, hipocalemia e desidratação
• C. Infecção, hiponatremia e osteoporose
• D. Desidratação, hipernatremia e uso de prótese dentária
• E. Uso de dispositivos invasivos, hipercalcemia e hiperplasia prostática benigna

Com relação à incontinência urinária de esforço feminina (IUE), assinale a alternativa INCORRETA:

• A. Pode ser entendida como a perda involuntária de urina associada ao esforço e/ou ao exercício físico
• B. A cirurgia de Bursh é uma forma de tratamento efetiva para a IUE com boas taxas de cura, mas que infelizmente, não se mantém ao logo do tempo
• C. As técnicas de injeção periuretral apresentam como vantagens, menor invasividade e custo, associadas às mesma taxas de continência obtidas com os slings de uretra média
• D. De uma maneira geral, os slings constituem tratamento preferencial da IUE, com taxas de sucesso da continência da ordem de 80% e melhora de 90%
• E. A colporrafia anterior, técnica amplamente utilizada no passado, atualmente não deve ser mais recomendada como forma de tratamento isolado e definitiva da IUE devido à sua baixa taxa de sucesso (cerca de 37%)

Sobre a espirometria no diagnóstico e manejo da asma, assinale a alternativa incorreta:

• A. Pacientes com sintomas intermitentes ou asma controlada geralmente têm espirometria inteiramente normal antes do uso de broncodilatador
• B. Quando a história clínica é característica, mas a espirometria é normal, o paciente deve ser considerado como tendo asma e, quando necessário, deve ser tratado
• C. A espirometria é essencial para a avaliação da gravidade da asma
• D. O diagnóstico de asma em crianças até os cinco anos de idade deve ser baseado principalmente em aspectos clínicos diante das dificuldades de se obter medidas objetivas, como a espirometria que o confirmem
• E. A resposta ao broncodilatador é considerada significativa e indicativa de asma quando o VEF1(volume expiratório forçado no primeiro segundo) aumenta, pelo menos 200 ml ou 7% de seu valor pré-broncodilatador

O entendimento sobre anatomia da mama é fundamental para a boa prática do Mastologista no tratamento do câncer de mama e das doenças benignas da mama. Sobre a anatomia da mama é incorreto afirmar:

• A. As glândulas de Montgomery são glândulas sebáceas capazes de secretar leite
• B. A mama encontra-se na porção anterior e superior da parede torácica entre a 2ª e 6ª costelas, borda esternal e linha axilar média
• C. O principal suprimento sanguíneo da mama é derivado das artérias torácica interna (ramo da artéria subclávia) e torácica lateral (ramo da artéria axilar)
• D. Aproximadamente 60% da mama, principalmente as porções central e medial são irrigadas por ramos perfurantes da artéria mamária interna
• E. Os linfonodos axilares do nível III de Berg estão localizados na região lateral à borda lateral do músculo peitoral menor

Os distúrbios endócrinos e metabólicos são frequentes em pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV). Assinale a alternativa correta em relação a esses distúrbios.

• A. A combinação de concentrações séricas elevadas de tiroxina livre (T4L) e de hormônio estimulador de tireoide (TSH) é frequente
• B. Caracteristicamente, os pacientes apresentam concentrações séricas basais elevadas de hormônio do crescimento (GH)
• C. Na síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS), a síndrome do eutireoideo doente ocorre, mais frequentemente, durante a síndrome consumptiva
• D. Na ausência de insuficiência adrenal primária, a maior parte dos pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) apresenta diminuição das concentrações séricas de cortisol, com correlação linear positiva do hormônio com a contagem de linfócito CD₄, o que indica associação com o estadiamento da infecção
• E. A tireoidite de Hashimoto é a causa mais frequente de hipotireoidismo, durante a síndrome inflamatória de reconstituição imune associada à terapia antirretroviral

Assinale a alternativa incorreta, quanto a melhor abordagem terapêutica e seguimento a ser instituído na paciente acima, levando em consideração as diretrizes brasileiras mais recentes:

• A. Está indicada radiografia de tórax póstero-anterior
• B. Pode ser considerada realização de holter para melhor investigação dos achados no eletrocardiograma
• C. Se não forem detectadas nos exames complementares arritmias ventriculares, a paciente do caso acima deve ser considerada como risco baixo para eventos cardiovasculares
• D. Está indicada a introdução de betabloqueadores que modificam a história natural da doença
• E. Não há indicação de anticoagulação oral na paciente do caso acima