Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Um paciente com insuficiência venosa crônica vem em seu consultório com úlcera perimaleolar medial esquerda de longa data e cansado de receber como tratamento meia elástica medicinal. Você indica, adequadamente, para o caso, a bota de Unna. Importante lembrar, durante sua costumeira explanação, que não faz parte de sua constituição, habitualmente:

• A. Óxido de zinco a 10%
• B. Glicerina
• C. Água destilada
• D. Gelatina
• E. Sulfadiazina

Assinale a alternativa correta. As doenças mamárias proliferativas benignas são um marcador para risco de câncer de mama. Dentre as doenças proliferativas listadas abaixo, a que possui maior risco relativo para o câncer de mama é:

• A. Adenose esclerosante
• B. Ectasia ductal
• C. Papiloma intraductal único
• D. Fibroadenoma
• E. Hiperplasia ductal atípica

Sobre o uso de expansores teciduais em cirurgias de reconstrução, assinale a alternativa correta:

• A. A pele expandida não possui característica semelhante à área a ser reconstruída
• B. Expansores inviabilizam as atividades diárias normais do paciente
• C. Diferentes defeitos não podem ser corrigidos em um mesmo tempo cirúrgico
• D. Os expansores inviabilizam a realização de ressecção parcial da área lesionada
• E. O retalho expandido pode ser comparado ao retalho autonomizado quanto a sua viabilidade

Assinale a alternativa CORRETA com relação ao trauma de uretra bulbar:

• A. A cistostomia está indicada no manejo das lesões completas onde não há passagem de contraste para a bexiga associado a grande extravasamento uretral durante a realização de uretrografia
• B. A ocorrência de estenoses tardias estará presente apenas 1/3 dos casos de trauma completo
• C. A sondagem uretral deve sempre ser tentada no caso de traumatismo uretral, pois quando bem sucedida, assegura o alinhamento uretral e minimiza o tempo de sondagem
• D. No caso de contusão uretral a sondagem vesical de demora é proscrita
• E. A ultrassonografia da uretra constitui exame de eleição no diagnóstico do trauma uretral, pois apresenta nítida vantagem sobre a uretrografia e melhor relação custo benefício

Sobre os exames de imagem no diagnóstico e manejo clínico nas pneumonias adquiridas na comunidade, assinale a alternativa incorreta:

• A. Derrames pleurais significativos (com 5 cm ou mais, identificado na projeção lateral em ortostatismo a partir do sulco posterior) devem ser puncionados
• B. A tomografia computadorizada (TC) deve ser realizada apenas para a detecção de complicações e na suspeita de neoplasia. Não é indicada para esclarecimento de dúvidas sobre a presença de infiltrado pneumônico
• C. A ultrassonografia é útil nos derrames pequenos e suspeitos de loculação
• D. A radiografia de tórax deve ser repetida após seis semanas do início dos sintomas na persistência dos sintomas ou achados anormais no exame físico
• E. A persistência de achados radiológicos após seis semanas requer investigação adicional

O hipotireoidismo primário (HP) é a forma mais prevalente de hipotireoidismo no mundo. Assinale a alternativa correta em relação às causas de HP.

• A. No Brasil, a tireoidite de Hashimoto representa a causa menos frequente, sendo responsável por menos de 10% dos casos
• B. O hipertireoidismo de etiologia autoimune pode evoluir espontaneamente para o HP, devido à alterações no tipo predominante de anticorpos contra o receptor de hormônio estimulador da tireoide
• C. No Brasil, o uso de inibidores da tirosinoquinase representa a causa mais frequente, sendo responsável por mais de 60% dos casos
• D. A radioterapia externa de cabeça e pescoço para o tratamento de linfomas de Hodgkin raramente resulta em HP, não sendo indicado o uso de protetores para a tireoide nesses casos
• E. O uso crônico de interleucina 2, para tratamento de tumores malignos ou hepatite B, resulta em HP em menos de 0,2% dos casos tratados com a citocina

Em relação à paciente do caso clínico acima e, de acordo com as diretrizes brasileiras mais recentes cardiopatia chagásica, assinale a alternativa correta quanto à classificação clínica:

• A. Estágio A
• B. Estágio B1
• C. Estágio B2
• D. Estágio C
• E. Estágio D

Após um surto de erisipela adequadamente tratado, um paciente vem em seu consultório solicitando tratamento cirúrgico definitivo para sua sequela. Você explica, como sempre, que o linfedema é uma doença de curso crônico, sendo que a maioria é de tratamento clínico e que o único linfedema que tem como indicação terapêutica apenas a cirurgia é o:

• A. Pós-erisipela
• B. Penoescrotal
• C. Em grandes obesos
• D. Com úlcera venosa em tornozelo
• E. Causado pela filariose

Com relação ao caso, assinale a alternativa que apresenta tratamento correto de dor da paciente:

• A. Oxigênio suplementar
• B. Drenagem de tórax
• C. Morfina 2 mg endovenosa
• D. Heparina de baixo peso molecular
• E. Warfarina

Uma paciente de 45 anos de idade é diagnosticada com carcinoma de colo uterino de células escamosas, após exame físico e biópsia cervical. Dentre as alternativas apresentadas abaixo, os principais fatores prognósticos de risco para a doença metastática nos linfonodos são, EXCETO:

• A. A profundidade de invasão do tumor no estroma cervical
• B. O tamanho do tumor
• C. A presença de invasão do espaço linfovascular
• D. A presença de microinvasão
• E. O estadiamento clínico (estágio)