Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

O câncer de mama que apresenta como características clínicas, hiperemia, calor, eritema, pele em “casca de laranja” (peau d’orange) e mastalgia é o:

• A. Adenocarcinoma
• B. Carcinoma mucinoso
• C. Carcinoma papilar
• D. Carcinoma tubular
• E. Carcinoma inflamatório

A sedação e analgesia no paciente crítico deve ser sempre muito bem indicada e manejada pelo intensivista. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. É indicado o uso de opióide potente para a analgesia do paciente crítico. O fentanil é uma opção bem indicada.

II. O uso de antiinflamatórios não hormonais no paciente crítico deve ser encorajado, para evitar o desenvolvimento de delirium hiperativo.

III. O uso de hipnose com midazolam deve ser desencorajado devido ao risco elevado de desenvolvimento de delirium.

IV. A Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) é um instrumento bastante útil para monitorizar a sedação utilizada.

• A. Todas as afirmativas estão corretas
• B. Todas as afirmativas estão erradas
• C. Somente a afirmativa I está correta
• D. As afirmativas I e IV estão corretas
• E. Somente a afirmativa II está errada

Assinale a alternativa correta.

As vacinas contra o vírus influenza podem ser inativadas ou atenuadas. No Brasil utilizamos as vacinas inativadas, que podem ser aplicadas a partir dos:

• A. Dois meses de vida
• B. Três meses de vida
• C. Quatro meses de vida
• D. Cinco meses de vida
• E. Seis meses de vida

As desmogleínas são proteínas transmembrânicas e compreendem quatro proteínas denominadas: 1,2,3 e 4. Com relação às desmogleínas, assinale a alternativa correta:

• A. A desmogleína 1 apresenta 130 kilodalton (kd)
• B. A desmogleína 1 representa o antígeno reconhecido pelo auto-anticorpo dos doentes de pênfigo foliáceo
• C. A desmogleína 4, expressa-se nas camadas superiores da epiderme
• D. A desmogleína 2, expressa-se nos folículos pilosos
• E. A desmogleína 3 representa o antígeno reconhecido pelo auto-anticorpo dos doentes de pênfigo foliáceo

Hérnia umbilical é um defeito de parede abdominal bastante comum na infância e que faz parte do dia-a-dia do cirurgião pediátrico. Assinale a alternativa correta a respeito desta doença.

• A. O fechamento espontâneo é raro em casos com orifícios herniários menores de 2 cm de diâmetro
• B. Raramente apresenta complicações como encarceramento ou perfuração com evisceração
• C. O tamanho do saco herniário e a quantidade do conteúdo herniado são, diretamente, proporcionais ao diâmetro do orifício herniário
• D. É mais comum em recém-nascidos a termo
• E. É mais frequente em brancos do que em negros

Para avaliar a intensidade da dor de um paciente é recomendado o uso de uma escala. Porém, para se avaliar a dor em paciente confuso não-comunicativo são utilizados alguns critérios.

São critérios utilizados para avaliação de dor aguda nestes pacientes, EXCETO:

• A. Expressão facial
• B. Vocalização
• C. Comportamento deprimido
• D. Aumento da tensão muscular
• E. Reações neurovegetativas – pulso, PA, FR

A Aspergilose broncopulmonar alérgica é patologia que ocorre, frequentemente em pacientes asmáticos e com fibrose cística. São considerados critérios maiores diagnósticos os seguintes abaixo, exceto:

• A. Obstrução brônquica
• B. Cultura positiva para Aspergillus no escarro
• C. Eosinofilia no sangue periférico
• D. níveis elevados de IgE sérica
• E. Infiltrados pulmonares

Apresentam maior índice de bilateralidade quando comparados ao carcinoma lobular in situ

• A. Apresenta-se como um tumor de consistência macia ao exame físico
• B. Tendem a ser livremente móveis na mama
• C. Pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais frequentemente diagnosticado em pacientes com idade mais avançada
• D. Na mamografia as calcificações são incomuns
• E. Na mamografia é classicamente descrito como uma massa redonda ou ovóide, lisa e relativamente bem circunscrita

Na unidade de terapia intensiva em que você atua foi internado paciente do sexo masculino de 55 anos de idade, tabagista, diabético e em pós-operatório imediato de retossigmoidectomia devido a um adenocarcinoma de reto. Durante sua avaliação clínica o paciente se apresentava estável sem necessidade de droga vasoativa, em ventilação espontânea com ar ambiente, consciente, orientado e sem déficits motores. Subitamente, o paciente apresenta rebaixamento do nível de consciência. Você observa o monitor multiparamétrico e identifica frequência cardíaca de 180 batimentos por minuto e ritmo irregular. Solicitado traçado de eletrocardiograma (ECG) que está reproduzido abaixo. Analise o ECG e assinale a alternativa correta.

• A. O traçado evidenciou fibrilação atrial de alta resposta ventricular. O tratamento deve ser com cardioversão elétrica
• B. O traçado evidenciou flutter atrial. O tratamento deve ser com cardioversão elétrica
• C. O traçado evidenciou fibrilação ventricular. O tratamento deve ser com cardioversão elétrica
• D. O traçado evidenciou fbrilação ventricular. O tratamento deve ser com desfbrilação elétrica
• E. O traçado evidenciou torsades de pointes. É recomendada a infusão de sulfato de magnésio

Em relação à Artrite Idiopática Juvenil (AIJ), leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.

I. Acomete crianças com idade menor ou igual a 16 anos.

II. É caracterizada pela presença de artrite persistente em uma ou mais articulações em um tempo mínimo de 4 semanas.

III. Na Artrite Idiopática Juvenil poliarticular há comprometimento de 5 ou mais articulações nos primeiros 6 meses da doença.

IV. Os exames laboratoriais podem estar normais nos pacientes com Artrite Idiopática Juvenil.

Estão corretas as afirmativas:

• A. I e II, apenas
• B. II e III, apenas
• C. III e IV, apenas
• D. I, III e IV, apenas
• E. I, II, III e IV