Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Foi internado na unidade de terapia intensiva um homem de 68 anos de idade, tabagista (80 anos/maço), diabético e hipertenso com queixa de dor precordial intensa e com irradiação para a mandíbula. Apresenta elevação do nível de troponina seis vezes acima do limite superior de normalidade, porém não ocorreu alteração do segmento ST no eletrocardiograma. Apresenta-se estável hemodinamicamente e em classe funcional Killip I. Diante desse quadro assinale a alternativa que contenha a prescrição correta de todos os medicamentos necessários para este paciente.

• A. Nitroglicerina endovenosa, metoprolol endovenoso, heparina não fracionada em bomba de infusão contínua, ácido acetilsalicílico
• B. Ácido acetilsalicílico, clopidogrel, beta-bloqueador, enoxaparina
• C. Nitroglicerina endovenosa, heparina não fracionada subcutânea, ácido acetilsalicílico
• D. Enoxaparina e captopril
• E. Enoxaparina, ácido acetilsalicílico

Assinale a alternativa correta.

O tratamento da insuficiência cardíaca congestiva tem como objetivos aliviar os sintomas congestivos, melhorar o desempenho miocárdico, eliminar fatores predisponentes ou agravantes e tratar causas subjacentes. Em relação à ventilação pulmonar mecânica no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva está correto afirmar que:

• A. Um dos objetivos da ventilação pulmonar mecânica é a redução da pós-carga
• B. Nas cardiopatias acianóticas deve-se manter a saturação arterial de oxigênio entre 85 e 89%
• C. Nas cardiopatias cianóticas deve-se manter a saturação arterial de oxigênio entre 70 e 74%
• D. Deve-se ter cuidado com a utilização de pressões médias de vias respiratórias muito baixas que podem reduzir o débito cardíaco
• E. Deve-se preferir o modo de ventilação mandatória intermitente sincronizada com pressão de suporte (SIMV/PS) ou ventilação mecânica não invasiva

A via de acesso para o calcâneo, segundo Benirschke e Sangeorzan localiza-se:

Assinale a alternativa correta.

• A. Proximalmente entre o tendão calcâneo e o maléolo medial e distalmente na junção entre a pele plantar e medial
• B. Proximalmente entre o tendão calcâneo e a fíbula e distalmente na junção entre a pele plantar e lateral
• C. Proximalmente entre o tendão calcâneo e o maléolo medial
• D. Proximalmente entre o tendão calcâneo e o maléolo lateral
• E. Anterior ao tálus e medial ao tendão calcâneo

O eritema nodoso é caracterizado por lesões nodulares que acometem particularmente as pernas. Com relação ao eritema nodoso, assinale a alternativa incorreta:

• A. Histopatologicamente apresenta-se como uma paniculite septal sem vasculite
• B. É uma síndrome de hipersensibilidade a agentes infecciosos, drogas e outras causas
• C. Na maioria dos casos não se consegue determinar a causa, sendo classificado como idiopático
• D. No eritema nodoso que acompanha a Doença de Behçet, a administração de colchicina é útil
• E. A lesão do eritema nodoso geralmente se ulcera

A radiografia de abdome é um exame importante no diagnóstico e acompanhamento clínico de pacientes com enterocolite necrosante. Assinale a alternativa que apresenta o sinal radiológico mais precoce e mais comum em casos de enterocolite necrosante.

• A. Pneumoperitônio
• B. Presença de gás no espaço porta
• C. Pneumatose intestinal linear
• D. Pneumatose intestinal cística
• E. Distensão de alças intestinais

A Medicina Legal é uma ciência de grandes proporções e muita diversificação. A respeito do conceito de Medicina Legal, analise as afirmativas.

I. A Medicina Legal é a ciência a serviço das ciências jurídicas e sociais.

II. Embora se relacione estreitamente com o Direito Processual Penal, a Medicina Legal não apresenta relação com o Direito Processual Civil.

III. Uma das definições de Medicina Legal é que esta é a arte de pôr os conhecimentos médicos a serviço da administração da Justiça.

IV. A Medicina Legal tem recebido diversas denominações, como: Medicina Judiciária, Medicina Política e Medicina Forense.

Estão corretas as afirmativas:

• A. I, II e III, apenas
• B. II, III e IV, apenas
• C. I, III e IV, apenas
• D. I, II e IV, apenas
• E. III e IV, apenas

Sobre os princípios do Controle dos Sintomas, a prática dos Cuidados Paliativos baseia-se no controle impecável dos sintomas de natureza física, psicológica, social e espiritual. Os sintomas devem ser avaliados periodicamente e registrados de forma acessível para todos os integrantes da equipe. Os princípios do controle destes sintomas se baseiam, entre outros, em:

I. Avaliar antes de tratar.

II. Explicar as causas dos sintomas.

III. Não esperar que um doente se queixe.

IV. Monitorizar os sintomas.

V. Reavaliar regularmente as medidas terapêuticas.

VI. Estar disponível.

Estão corretas:

• A. Apenas I, III e IV
• B. Apenas I, II, III e IV
• C. Apenas II, III, IV e VI
• D. Apenas I, III, V e VI
• E. I, II, III, IV, V e VI

Uma mulher foi internada na unidade de terapia intensiva devido à suspeita de tromboembolismo pulmonar (TEP). Os antecedentes pessoais relevantes são tabagismo, hipertensão arterial e hipertireoidismo grave. Foi indicada a realização de angiotomografia de tórax para elucidação diagnóstica. Como a qualidade das imagens não ficou boa, foi realizado no dia seguinte nova angiotomografia de tórax. Confirmada a suspeita de TEP a paciente permaneceu acamada na UTI, aguardando a melhora clínica. No terceiro dia de internação a paciente evoluiu com agitação intensa, sudorese intensa, febre, fibrilação atrial, diarreia e hipertensão arterial. Diante destas informações assinale a alternativa correta quanto à interpretação do quadro clínico.

• A. A paciente apresenta provável quadro de delirium hiperativo e deve ser medicada com haloperidol
• B. A paciente apresenta fibrilação atrial secundária ao TEP
• C. A paciente apresenta provável crise tireotóxica desencadeada pelo uso de contraste iodado na angiotomografia de tórax
• D. A paciente apresenta quadro de ansiedade devido à internação na UTI e deverá ficar acompanhada por um familiar o tempo todo
• E. A paciente apresenta novo TEP

Em relação ao estado de mal Epiléptico, leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.

I. Mal epiléptico é definido como convulsão por mais de 30 minutos ou crises rápidas e recorrentes, sem recuperação do nível de consciência entre elas.

II. Mal epiléptico refratário é aquele que persiste por mais de 60 minutos ou que mantém atividade epiletiforme no eletroencefalograma, a despeito do tratamento convencional.

III. A fenitoína endovenosa na dose de 50 a 100 mg/ Kg (miligramas por quilograma de peso corporal) é o anticonvulsivante de escolha em pacientes com traumatismo grave.

IV. O fenobarbital na dose de 0,3 a 0,5 mg/Kg (miligrama por quilograma de peso corporal) está indicado nos recém-nascidos e na convulsão febril.

Estão corretas as afirmativas:

• A. I e II, apenas
• B. II e III, apenas
• C. III e IV, apenas
• D. I, III e IV, apenas
• E. I, II, III e IV

Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna. Na luxação peritalar pode haver interposição do ___________.

• A. Tendão tibial posterior
• B. Tendão tibial anterior
• C. Tendão de Aquiles
• D. Tendão flexor do hálux
• E. Tendão fibular curto