Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Lactente de 4 meses, apresenta-se ao Hospital de referência, com quadro de lesões cutâneas eritematodescamativas difusas, associado à febre, diarreia, vômitos e anemia. Durante a investigação laboratorial foi constatado deficiência de C5 do complemento. O diagnóstico mais provável é:

• A. Doença de Leiner
• B. Psoríase eritrodérmica
• C. Ptiríase rubra pilar
• D. Síndrome de Hiper IgE
• E. Síndrome de Blau

A invaginação intestinal é uma das principais causas de abdome agudo obstrutivo na infância. Assinale a alternativa correta a respeito da invaginação intestinal na infância.

• A. A maior parte dos casos apresenta lesão anatômica identificável, mais comumente divertículo de Meckel e linfoma de Hodgkin
• B. Raramente é possível identificar uma massa abdominal palpável, no momento da apresentação clínica
• C. A forma mais frequente é a ileocecocólica, seguida pela forma ileocólica
• D. A principal causa para sua ocorrência é a má-fixação intestinal
• E. A invaginação pós-operatória acontece mais, comumente, nas duas primeiras semanas de pósoperatório e é sempre colocólica

Admitir que a presença de dor não é “normal” e sim “esperada” determina a importância do seu alívio, desde o início do tratamento de uma doença até as últimas horas de vida. O conhecimento do seu controle deve ser parte da formação obrigatória de todos os profissionais da área de saúde, sobretudo do médico, responsável pela prescrição de medicamentos imprescindíveis para o seu alívio. São itens para Tratamento Adequado da Dor no Cuidado Paliativo, dentre outros:

I. Uso preferencial da via oral.

II. Prescrever medicação, somente quando necessário.

III. Utilizar a escada analgésica para a escolha correta do analgésico.

IV. Individualizar as doses analgésicas.

V. Utilizar adjuvantes para potencializar efeito analgésico e tratar efeitos colaterais.

Estão corretas:

• A. penas I e IV
• B. Apenas I, II e IV
• C. Apenas II e III
• D. Apenas I, III, IV e V
• E. I, II, III, IV e V

Você está avaliando um homem com 45 anos de idade internado na unidade de terapia intensiva devido a choque séptico de foco urinário. O paciente recebe noradrenalina, mas ainda não atingiu estabilidade hemodinâmica sendo necessário aumentar a dose de infusão a cada hora. Na sua avaliação o paciente ainda está desidratado, mas você fica em dúvida se deve ou não repor mais volume. Após o exame físico, você verifica que o paciente está bem sedado e acoplado ao ventilador mecânico e solicita que seja iniciada a monitorização pela variação da pressão de pulso (delta Pp). O Valor iniciar da delta Pp é de 20%. Assinale a alternativa que contenha a conduta adequada diante da análise dos dados.

• A. Indicada reposição volêmica baseada na avaliação clínica e também no valor do delta Pp
• B. Indicado o aumento da taxa de infusão de noradrenalina e associação de dobutamina
• C. Indicado aumentar a taxa de infusão de noradrenalina e associação de vasopressina, uma vez que o valor do delta Pp contraindica a reposição de volume
• D. Indicado aumento da taxa de infusão de noradrenalina e associação de dobutamina baseado na avaliação clínica. O valor do deta Pp não deve ser levado em consideração neste caso
• E. Indicado o aumento da taxa de infusão de noradrenalina, e caso não responda, iniciar reposição volêmica baseada na avaliação clínica

Assinale a alternativa correta.

A ocorrência de hematúria na infância é causa frequente de consulta ao pediatra. A análise do sedimento urinário, principalmente a morfologia das hemácias, pode indicar se a origem do eritrócito é glomerular ou extraglomerular. Um dos indicativos de hematúria extraglomerular é a presença de:

• A. Urina marrom
• B. Coágulos
• C. Dismorfismo eritrocitário positivo
• D. Cilindros hemáticos
• E. Proteinúria

A psoríase é uma dermatose crônica, caracterizada por lesões eritematoescamosas, acometendo ambos os sexos. Com relação a psoríase, assinale a alternativa correta:

• A. A psoríase em gotas, geralmente, é precedida por uma infecção estafilocócica
• B. O acometimento articular dos doentes de psoríase ocorre em 10 a 15% dos casos
• C. A forma clínica mais comum é a psoríase palmoplantar
• D. É mais comum nos descendentes afro-americanos
• E. Não ocorre associação com drogas como lítio e antimaláricos

Divertículo de Meckel é a malformação congênita mais frequente do trato gastrointestinal, com origem na persistência parcial do conduto onfalomesentérico. Assinale a alternativa correta em relação ao Divertículo de Meckel.

• A. Todos os casos apresentam mucosa ectópica
• B. A invaginação intestinal é a complicação obstrutiva mais frequente
• C. Está localizado a, até, no máximo, 10 cm da válvula ileocecal
• D. A principal manifestação clínica na criança é a diverticulite
• E. Trata-se de um divertículo falso, composto apenas pelas camadas mucosa e submucosa

São considerados laxantes osmóticos utilizados no tratamento de pacientes com constipação intestinal, EXCETO:

• A. Sorbitol
• B. Glicerina
• C. Metilcelulose
• D. Lactulona
• E. Hidróxido de magnésio

As calcificações da mama, de acordo com sua morfologia e distribuição, possuem relação com sua benignidade ou malignidade. Dentre os tipos de calcificações apresentados abaixo (de acordo com sua morfologia) comumente observadas em mamografia, são consideradas tipicamente benignas, EXCETO:

• A. Calcificações vasculares (linhas paralelas associadas a estruturas vasculares)
• B. Calcificações pleomórficas ou heterogêneas (granulares)
• C. Calcificações anelares
• D. Calcificações do tipo “leite de cálcio”
• E. Calcificações do tipo “casca de ovo”

Um paciente com linfoma Hodgkin estava internado na enfermaria de um hospital terciário para tratamento quimioterápico. No Último dia da quimioterapia apresentou sonolência, náuseas, vômitos, poliúria e desidratação. Solicitada internação na unidade de terapia intensiva. Os exames colhidos na UTI evidenciaram: sódio = 145 mEq/L, cálcio = 16 mEq/L, fósforo = 2,5 mEq/L, ureia = 90 mg/dL, creatinina = 1,9 mg/dL, pH = 7,3, PaO₂ = 95 mmHg, PaCO₂ = 45 mmHg, HCO₃- = 20 mEq/L (gasometria arterial com o paciente recebendo suplementação de oxigênio por cateter nasal a 0,5 L/min). Analise este caso e assinale a alternativa que contenha a hipótese diagnóstica e proposta terapêutica corretas.

• A. O paciente apresenta lesão renal aguda e está indicada a hemodiálise de emergência para correção do distúrbio ácido-base
• B. O paciente apresenta apenas acidose metabólica e está indicada a hidratação generosa
• C. O paciente apresenta hipercalcemia e está indicada a hidratação generosa, uso de diurético de alça e de bifosfonato venoso
• D. O paciente apresenta apenas desidratação e está indicada a hidratação endovenosa vigorosa
• E. O paciente apresenta hipercalcemia e está indicada a hidratação generosa, uso de diurético tiazídico, alcalinização da urina com bicarbonato de sódio a 8,4% e administração de bifosfonato venoso