Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Os cistos gangliônicos frequentemente acometem as partes moles das mãos, ocorrem com maior prevalência no sexo feminino, e dentre os sintomas clínicos estão massa palpável indolor ou associada a desconforto, fraqueza, dor e sintomas relacionados à neuropatia compressiva, dependendo de sua localização. Dentre os achados ultrassonográficos característicos dos cistos gangliônicos estão, EXCETO:

• A. São lesões anecoicas de formato variável
• B. Possui paredes irregulares e mal definidas
• C. Pode ser observado reforço acústico posterior
• D. Nos cistos mais antigos podem ser identificados debris, septações e espessamento parietal
• E. Na maioria dos casos pode ser verificada comunicação do cisto com as articulações radiocárpicas ou intercárpicas

Idoso de 70 anos, 60 kg, está em investigação de quadro demencial. Há 10 dias, refere redução da ingestão de alimentos e perdeu 3 kg nesse período. Há 2, dias foi internado com pneumonia e necessitou alimentação via sonda nasoenteral, hidratação endovenosa e antibioticoterapia endovenosa (20 mL/kg/dia). No segundo dia de alimentação apresentou edema de membros inferiores, dispnéia e fibrilação atrial de alta resposta. O quadro é sugestivo de:

• A. Excesso de hidratação
• B. Síndrome de realimentação
• C. Síndrome de hiperalimentação
• D. Hiponatremia
• E. Hipercalemia

A esquistossomose hepatoesplênica resulta da resposta imune do hospedeiro à presença dos ovos do Schistosoma e da reação granulomatosa desencadeada pelos antígenos que eles secretam. As alterações hepáticas constituem as mais importantes manifestações da doença, sendo característico o quadro anatomopatológico da fibrose de Symmers. Sobre o assunto, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. A doença é essencialmente mesenquimal e não parenquimatosa.

II. A arquitetura dos lóbulos hepáticos não é alterada.

III. Não há hiperplasia nodular regenerativa.

IV. Os sinusóides hepáticos não estão colapsados.

Estão corretas as afirmativas:

• A. I, II e III, apenas
• B. I, III e IV, apenas
• C. II, III e IV, apenas
• D. II e IV, apenas
• E. I, II, III e IV

Assinale a alternativa correta. É uma reação possível, mas incomum, em pacientes que fazem uso de esomeprazol:

• A. Cefaleia
• B. Diarreia
• C. Dor abdominal
• D. Edema periférico
• E. Flatulência

Quanto à Leptospirose, é correto afirmar que:

• A. É uma doença infecciosa aguda, sistêmica, causada por espiroquetas do gênero leptospira
• B. As leptospiras são agentes protozoáricos
• C. Calazar grave é a forma que ocorre em crianças acima de 6 anos de idade com ou sem sinais de sepse
• D. As endocardites não são diagnósticos diferenciais com calazar pelo envolvimento do coração
• E. A anfotericina B não deve ser utilizada no calazar, porque causa perfurações na membrana celular por inibição da síntese do agente

Dentre os tumores primários da base do crânio, o que na tomografia computadorizada apresenta como alteração óssea um padrão característico de hiperostose, visto como espessamento do osso cortical ou trabecular adjacente a lesão é o:

• A. Meningioma
• B. Cordoma
• C. Condrossarcoma
• D. Oligodendroglioma
• E. Paraganglioma

Sobre o conceito de caquexia, assinale a alternativa correta. A caquexia caracteriza-se por:

• A. por intensa perda de massa magra e de gordura, independentemente da etiologia dessas perdas
• B. baixa ingestão alimentar, levando a intensa redução do tecido adiposo subcutâneo, permitindo a visualisação dos contornos ósseos e ausência de edema
• C. inflamação e redução à massa muscular, com ou sem diminuição da massa de gordura
• D. estar associada a doenças crônicas, como o câncer e artrite reumatóide, mas na fase de adaptação em que a albumina ainda é normal
• E. pelo estágio final das doenças crônicas, no qual o paciente se encontra edemaciado e com redução da massa de gordura

Os tumores malignos primários do fígado correspondem à quinta causa de câncer e à terceira causa de morte por câncer no mundo. O carcinoma hepatocelular (CHC) corresponde de 85 a 90% das neoplasias primárias do fígado. Dentre os principais fatores de risco do carcinoma hepatocelular, estão:

I. Cirrose hepática.

II. Hepatite A.

III. Hemocromatose.

IV. Aflatoxina B1.

V. Diabete melito.

Estão corretas as afirmativas:

• A. I, II, III e V, apenas
• B. II, III e IV, apenas
• C. I, II, IV, V, apenas
• D. I, III, IV e V, apenas
• E. II, III e V, apenas

Sobre o câncer colorretal, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. Num ensaio clínico randomizado, uma única sigmoidoscopia flexível realizada uma vez entre as idades de 55 a 64 anos reduziu a incidência e mortalidade do câncer colorretal.

II. Estudo que acompanhou pacientes após polipectomia, constatou que a incidência de câncer colorretal foi reduzida drasticamente, em comparação com três populações de referência.

III. Em pacientes com adenomas detectados e removidos por colonoscopia, o risco de morte por câncer colorretal foi de apenas 50% do que era esperado na população geral.

Estão corretas as afirmativas:

• A. I, II e III estão corretas
• B. Apenas I está correta
• C. I, II e III estão incorretas
• D. Apenas I e III estão corretas
• E. Apenas III está correta

Assinale a alternativa incorreta quanto à leishmaniose visceral (calazar).

• A. O diagnóstico é clínico e laboratorial
• B. No hemograma há pancitopenia com neutropenia
• C. O agente causal é a bactéria Leishmania (L.)
• D. Pode evoluir para casos potencialmente letais
• E. O tratamento é feito, principalmente, com antimoniato de meglumina (sal de antimônio pentavalente) ou anfotericina B