Questões de Medicina da Instituto Brasileiro de Formação e Capacitação (IBFC)

Os níveis de alfa-fetoproteína (AFP) são extremamente elevados, frequentemente excedendo a 100.000 ng/ml

• A. A litíase intra-hepática isolada é rara nos países ocidentais estando, na maioria das vezes, associada àlitíase extra-hepática ou obstrução da via biliar principal
• B. No ocidente, a litíase intra-hepática isolada é mais comum em homens, pode ser difusa ou localizada
• C. Etiologicamente, parece ser secundária a anomalias ou lesão das vias biliares, tanto de origem congênita quanto adquirida (neoplasias, iatrogenia). Pode resultar de cálculos que migraram da vesícula ou do colédoco para a árvore intra-hepática
• D. A doença é sintomática e se manifesta com quadro de icterícia, dor ou colangite. Fosfatase alcalina e GGT estão aumentados; e, em casos de colangite, observase leucocitose
• E. O tratamento pode ser cirúrgico ou endoscópico

São consideradas terapias de primeira linha no traumatismo crânio-encefálico todas abaixo, exceto:

• A. Sedação e analgesia
• B. Bloqueio neuromuscular
• C. Hiperventilação agressiva
• D. Terapia hiperosmolar
• E. Drenagem licórica

Em exame radiográfico pode ser observado que alguns tumores ósseos apresentam localização específica. Dentre os tumores que acometem os ossos tubulares longos, o que possui predileção quase que exclusivamente epifisária é o:

• A. Condrossarcoma de células claras
• B. Sarcoma de Ewing
• C. Encondroma
• D. Osteoblastoma
• E. Fibrossarcoma

Segundo as recomendações do Projeto ACERTO (Aceleração da recuperação total pós-operatória) assinale a alternativa correta.

• A. O paciente deve receber solução de carboidratos 12,5% 400 mL 8h antes da cirurgia e 200 mL 2 horas antes da cirurgia
• B. Isotônico 500 mL 4 horas antes da cirurgia
• C. Ter o tempo de jejum reduzido para 6 horas
• D. Receber água 6 horas antes da cirurgia e manter o tempo de jejum em torno de 8 horas
• E. Dieta enteral pode ser administrada até 4 horas antes da cirurgia

A tirosinemia hepatorrenal (tirosinemia do Tipo I) é um distúrbio autossômico recessivo, e sobre este assunto assinale a alternativa incorreta.

• A. Há deficiência da enzima final do catabolismo da tirosina, a fumarilacetoacetato-hidrolase
• B. O fumarilacetoacetato que se acumula é convertido não enzimaticamente em succinilacetona, substância tóxica para o fígado e rins e que inibe a enzima envolvida na síntese da porfirina, a ALA-desidratase, causando crises neurológicas súbitas em alguns pacientes
• C. O início das manifestações clínicas se dá na adolescência
• D. A síndrome renal de Fanconi acomete todos os pacientes e o raquitismo, na maioria deles, é secundário à doença
• E. Os níveis de alfa-fetoproteína (AFP) são extremamente elevados, frequentemente excedendo a 100.000 ng/ml

Assinale a alternativa incorreta em relação às parasitoses intestinais.

• A. O Enterobius vermiculares acarreta desde quadros assintomáticos até dor abdominal, diarreia, náuseas e vômitos (raros)
• B. A giardíase evolui, na maioria das vezes, sem sintomas, ou pode haver diarreia com fezes líquidas, fétidas e explosivas com curso autolimitado até casos de diarreia persistente ou intermitente
• C. O exame parasitológico de fezes ainda é considerado o padrão-ouro para o diagnóstico
• D. Atualmente, com a crescente evolução da imunologia, dispõem-se das provas sorológicas que visam a detecção de antígenos de parasitas, aumentando a sensibilidade diagnóstica
• E. O Ascaris lumbricoides é um parasita do homem, sendo os adultos os principais disseminadores da infecção, cuja principal complicação é a diarreia

A respeito dos achados ultrassonográficos das tendinopatias insercionais (tendinopatias do calcâneo), analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Observa-se perda de padrão fibrilar e espessamento tendíneo.

II. O espessamento tendíneo pode ser focal ou difuso.

III. Espessamento tendíneo, quando focais, geralmente acometem fibras mediais.

IV. Raramente identifica-se líquido peritendíneo.

V. Calcificações podem ser encontradas nas ênteses.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II, III e IV
• B. Apenas as afirmativas II, III, IV e V
• C. Apenas as afirmativas I, II, IV e V
• D. Apenas as afirmativas I, III, IV e V
• E. Todas as afirmativas

Paciente em terapia nutricional parenteral prolongada passa a apresentar distúrbios de movimento. Esse achado pode estar associado ao excesso de:

• A. Ferro
• B. Vitamina A
• C. Vitamina B6
• D. Manganês
• E. Vitamina E

A colangite esclerosante compreende um espectro de condições colestáticas que se caracterizam por inflamação esparsa, fibrose e destruição dos ductos biliares intra-hepáticos e extra-hepáticos. Sobre o quadro clínico da Colangite Esclerosante primária (CEP), analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Pode ser bastante variado e abranger a gama que vai de elevações assintomáticas dos níveis séricos da fosfatase alcalina à cirrose descompensada.

II. Os sintomas mais comuns por ocasião das manifestações iniciais incluem: icterícia, fadiga, prurido e dores abdominais.

III. Outros sintomas associados podem incluir febre, calafrios, suores noturnos e perda de peso.

Estão corretas as afirmativas:

• A. I e II, apenas
• B. I e III, apenas
• C. II e III, apenas
• D. I, apenas
• E. I, II e III

Assinale a alternativa correta quanto a Hanseníase.

• A. O agente causador, Mycobacterium leprae é um parasita extracelular de alta patogenicidade e reprodução rápida
• B. A principal porta de entrada e saída do M. leprae são as vias aéreas superiores e os portadores de hanseníase multibacilar não tratados
• C. O período de incubação é curto, em média 4 dias
• D. É mais comum em crianças lactentes
• E. Os nervos comprometidos na hanseníase são exclusivamente os motores, sendo o principal o nervo femoral