Questões de Medicina da Intituto de Desenvolvimento Educacional, Cultural e Assistencial Nacional (IDECAN)

Assinale o diagnóstico da bradiarritmia representada pelo eletrocardiograma a seguir.

• A. Bloqueio atrioventricular total.
• B. Bloqueio atrioventricular de primeiro grau.
• C. Bloqueio atrioventricular de segundo grau tipo Mobitz I.
• D. Bloqueio atrioventricular de segundo grau tipo Mobitz II.

“Homem, 45 anos, vítima de acidente por arma branca em região de hemitórax direito, chega ao pronto-socorro com sinais vitais estáveis e presença de desconforto respiratório. Foram realizadas drenagem torácica com vazamento de ar pela cavidade e intubação orotraqueal eletiva. Depois de iniciada a ventilação mecânica com pressão positiva, o paciente evoluiu com parada cardiorrespiratória.” O que levou o paciente a este quadro?

• A. Embolia gasosa.
• B. Aneurisma de coronária.
• C. Tamponamento cardíaco.
• D. Suboclusão prévia de artéria carótida.

NÃO se refere a um critério menor de Duke para diagnóstico da Endocardite Infecciosa (EI):

• A. Nódulos de Osler.
• B. Manchas de Roth.
• C. Evidências sorológicas (anticorpos) de organismos causadores de EI.
• D. Ecocardiograma com imagem sugestiva de vegetação sem explicação alternativa ou presença de abscesso cardíaco.

“Mulher jovem deu entrada no pronto-socorro após queda do telhado. Vizinhos referem perda de consciência por mais de três minutos, seguida de confusão mental, sonolência e vômitos. Ao exame físico, a paciente apresentava pulsos finos com palidez cutâneo-mucosa e o escore na Escala de Coma de Glasgow era de 9.” Ciente da gravidade do quadro da paciente, qual deverá ser a primeira conduta a ser realizada?

• A. Desfibrilação.
• B. Tomografia de crânio.
• C. Intubação orotraqueal.
• D. Reposição volêmica com ringer lactato.

Como é classificada, segundo as Diretrizes Brasileiras de Valvopatias 2011, uma estenose valvar aórtica com velocidade do jato de 5 m/s, gradiente médio de 45 mmHg e área valvar de 0,55 cm²/m²?

• A. Discreta.
• B. Incipiente.
• C. Moderada.
• D. Importante.

NÃO se refere a uma complicação relacionada à intubação orotraqueal:

• A. Bradicardia.
• B. Hipotensão.
• C. Paralisia de cordas vocais.
• D. Lesão do nervo laríngeo recorrente.

Na prática clínica, diversas são as causas secundárias de hiperlipidemia que podem causar elevação de LDL-colesterol, triglicerídeos, ou ambos. Assinale a associação correta entre a causa secundária e o tipo de hiperlipidemia predominante.

• A. Obstrução biliar: aumento de LDL-colesterol.
• B. Uso de amiodarona: aumento de triglicerídeos.
• C. Diabetes mal controlado: aumento de LDL-colesterol.
• D. Ingestão de gordura saturada: aumento de triglicerídeos.

Assinale, a seguir, um parâmetro INCORRETO dentre as metas a serem alcançadas durante a ressuscitação volêmica em pacientes com sepse.

• A. PAM > 65 mmHg.
• B. Lactato < 30 mg/dl.
• C. PVC entre 8 e 12 mmHg.
• D. Saturação venosa central ≥ 70%.

Segundo o VIII Joint de Hipertensão Arterial de 2014, responda às questões 67, 68 e 69. Assinale, a seguir, os dois anti-hipertensivos iniciais de escolha para a população geral negra, incluindo aqueles com Diabetes mellitus.

• A. Betabloqueadores e antagonistas dos canais de cálcio.
• B. Diuréticos tiazídicos e antagonistas dos canais de cálcio.
• C. Bloqueadores dos Receptores de Angiotensina II (BRA II) e diuréticos tiazídicos.
• D. Bloqueadores dos Receptores de Angiotensina II (BRA II) e Inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (IECA).

Via aérea difícil é definida através de variáveis e atributos encontrados no período pré-intubação, indicando que o procedimento poderá ser mais difícil comparado ao paciente que não tem essas características. Identificar esse paciente é de grande importância, uma vez que o emergencista poderá lançar mão de estratégias diferenciadas para obter êxito na intubação. São indicativos de dificuldade para a realização do procedimento, EXCETO:

• A. Extensão do pescoço > 35°.
• B. Distância intermolar < 3,5 cm.
• C. Distância tireomentoniana < 6,5 cm.
• D. Distância esternomentoniana < 12,5 cm.