Questões de Medicina da Núcleo de Concursos e Promoção de Eventos (NUCEPE)

A acne é uma afecção dos folículos pilosebáceos e quadro clínico polimorfo. Assinale a afirmativa INCORRETA.

• A.

  Há tendência hereditária na acne, transmitida por genes autossômicos dominantes.

• B.

  A hipersecreção sebácea na acne vulgar ocorre principalmente por aumento dos andrógenos circulantes.

• C.

  A hipersecreção sebácea na acne vulgar ocorre pela ação periférica do androgêneo estimulada por fatores genéticos ou constitucionais.

• D.

  Na acne fulminans ocorre vasculite leucocitoclástica.

• E.

  A acne vulgar é bastante característica e em geral não necessita de diagnose diferencial.

Em relação à propedêutica da mão, é correto afirmar que:

• A.

  o teste de Allen é realizado com a percussão do nervo periférico, o que provoca choque no coto proximal pela formação de neuroma.

• B.

  o sinal de Tinel permite o acompanhamento da regeneração do nervo após neurorrafia.

• C.

  após neurorrafia, haverá regeneração do nervo na velocidade média de 1mm por semana.

• D.

  o teste de Phalen pesquisa lesão do nervo ulnar.

• E.

  no enxerto de nervo não ocorre crescimento axonal.

A alternativa que melhor descreve o efeito Anódico é:

• A.

  a intensidade da radiação emitida pelo anodo do emissor de raios X é maior do que a do catodo;

• B.

  o efeito Anódico é menos pronunciado em filmes maiores usando pontos focais menores;

• C.

  a intensidade da radiação emitida pelo catodo do emissor de raios X é maior do que a do anodo;

• D.

  quanto menor o ponto focal, menor o efeito anódico;

• E.

  intensidade da radiação emitida pelo catodo do emissor de raios X é igual à do anodo.

Para o diagnóstico de TB BAAR negativo, de acordo com a III Diretrizes para Tuberculose (TB), da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT), é CORRETO afirmar que:

• A.

  em países com limitados recursos econômicos, seja indicado um curso com fluoroquinolonas para a exclusão de infecção bacteriana.

• B.

  não existem evidências científicas que justifiquem dois cursos de antibióticos inespecíficos sucessivos em pacientes ambulatoriais.

• C.

  seja indicado um teste terapêutico com drogas anti-TB, como instrumento diagnóstico, a princípio.

• D. exames inespecíficos, como marcadores de inflamação (proteína C reativa, VHS etc.) mostram boa acurácia.
• E.

  algoritmos/sistemas de pontos são úteis na condução dos casos e padronizados para utilização em adultos nos diferentes contextos epidemiológicos.

A localização mais comum dos osteomas nasossinusais é:

• A.

  seio maxilar;

• B.

  meato médio;

• C.

  seio frontal;

• D.

  seio etmoidal;

• E.

  meato superior.

Sobre enxaquecas é INCORRETO afirmar que:

• A.

  a enxaqueca de Bickerstaff caracteriza-se pela presença de sintomas dependentes do comprometimento do tronco cerebral e/ou de lobos occipitais;

• B.

  em 50 a 60% dos casos de enxaqueca hemiplégica familiar está envolvido um gene denominado CACNA 1 A (alfa 1 A subunidade P/Q de um canal de sódio voltagemdependente) mapeado no cromossomo 19;

• C.

  o “status migrainosus” caracteriza-se por cefaleia prolongada com duração superior a 72 horas, frequentemente associada a náuseas e vômitos de difícil controle e que habitualmente não responde aos tratamentos rotineiros para a crise;

• D.

  mais de um terço dos pacientes com CADASIL (infartos subcorticais familiares com leucoencefalopatia e demência), uma doença de transmissão hereditária tipo autossômica dominante com o gene patológico Notch3 localizado no braço curto do cromossomo 19, apresenta crises de enxaqueca com aura;

• E.

  sintomas paroxísticos variados podem representar uma crise enxaquecosa na criança, tais como: dores abdominais cíclicas e de curta duração, vômitos periódicos, quadros confusionais agudos e quadros vertiginosos recorrentes.

O processo de maturação dos linfócitos T e B consiste numa sequência de eventos que tem início com as células-tronco da medula óssea. Em relação a este processo, é INCORRETO afirmar que:

• A.

  a maturação inicial das c¨¦lulas T e B ¨¦ caracterizada por uma alta atividade mit¨®tica estimulada principalmente pela interleucina 7;

• B.

  a seleção positiva ¨¦ o processo que elimina linf¨®citos em desenvolvimento, nos quais os receptores se ligam com alta afinidade aos auto-ant¨ªgenos presentes nos ¨®rgãos linfoidesprim¨¢rios;

• C.

  a primeira cadeia pesada produzida pelos linf¨®citos B ¨¦ a cadeia ¦Ì;

• D.

  os linf¨®citos T entram no timo sem as mol¨¦culas CD4 e CD8;

• E.

  a diversidade de anticorpos e de TCR ¨¦ gerada por um processo de recombinação som¨¢tica.

Mulher de 21 anos vai ao Pronto Socorro com relato de dor hipogástrica em peso, persistente, de início há cerca de 2 dias. Informa hipertermia ontem, não mensurada. Tem parceiro fixo e usa anticonconcepcional combinado de baixo dose (20ug). O exame físico demonstrou dor à mobilização do colo do útero e em fossa ilíaca esquerda.

Marque a alternativa CORRETA com relação à conduta a ser tomada.

• A.

  Deve-se solicitar hemograma, VHS e ultrassonografia transvaginal e, somente após os exames, iniciar antibioticoterapia para GRAM (+).

• B.

  Prescrever cefalosporina de 1ª geração e azitromicina.

• C.

  Deve-se solicitar proteína C reativa, cultura do material obtido do orifício cervical externo, ultrassonografia transvaginal, hemograma e, após resultados dos exames, prescrever antibioticoterapia para GRAM (+) e GRAM (-).

• D.

  Prescrever ceftriaxona + doxiciclina.

• E.

  Prescrever ciprofloxacina + metronidazol.

Úlceras crônicas de membros inferiores são afecções comuns na prática dermatológica. As suas principais formas são, com EXCEÇÃO de:

• A.

  úlcera de estase;

• B.

  úlcera anêmica;

• C.

  úlcera gangrenosa de Fournier;

• D.

  úlcera neuropática;

• E.

  úlcera traumática.

As principais alterações radiográficas na TB pós-primária NÃO incluem:

• A.

  alterações parenquimatosas: tênues opacidades nodulares agrupadas, de limites imprecisos, localizadas principalmente nos segmentos apical e posterior dos lobos superiores e no segmento superior dos lobos inferiores.

• B.

  disseminação linfática local caracterizada por linhas e faixas de permeio a opacidades parenquimatosas.

• C.

  disseminação broncogênica caracterizada por pequenas opacidades lineares e nodulares agrupadas (melhor identificadas por TCAR).

• D.

  a cavidade, única ou múltipla, em média com cerca de 2cm de diâmetro, localizada preferencialmente nos segmentos apicais e dorsais sempre com nível líquido no seu interior.

• E.

  lesões sequelares tornam-se fibróticas, eventualmente calcificadas, associadas com distorção da arquitetura parenquimatosa, bronquiectasias de tração, desvio das estruturas mediastinais e tuberculomas.