Questões de Medicina da Núcleo de Concursos e Promoção de Eventos (NUCEPE)

Em uma criança com 4 meses de idade encontra-se o teste da orelhinha negativo pela segunda vez (o primeiro realizado na maternidade). Diante de uma otoscopia normal, qual será a melhor conduta a ser tomada neste momento?

• A.

  Encaminhar a criança para realização da audiometria tonal e vocal.

• B.

  Realizar a audiometria do tronco cerebral para confirmar a surdez.

• C.

  Protetizar (colocar aparelho auditivo) a criança imediatamente.

• D.

  Repetir novamente o teste da orelhinha aos 6 meses de idade.

• E.

  Tranquilizar a mãe a respeito que a audição da criança é saudável e marcar retorno em 1 ano.

Mulher de 20 anos de idade chega ao pronto-atendimento com relato de cefaleia hemicraniana direita há 12 horas de forte intensidade, acompanhada por náuseas e vômitos, fono e fotofobia, que piora com esforço físico. Já teve mais de dez episódios semelhantes no último ano, sempre com dores incapacitantes, que impedem a paciente de realizar suas atividades habituais. Refere ser asmática. Dentre as condutas descritas a seguir, qual a melhor neste caso?

• A.

  Alívio sintomático da crise com analgesia endovenosa apenas.

• B.

  Realização imediata de tomografia do crânio, pois a principal hipótese é um aneurisma cerebral roto.

• C.

  Alívio sintomático da crise com analgesia endovenosa e prescrever amitriptilina como tratamento profilático.

• D.

  Alívio sintomático da crise com analgesia endovenosa e prescrever propranolol como tratamento profilático.

• E.

  Instalação de máscara de O2com fluxo de 6 a 7l/min.

O linfócito T requer, além do seu receptor (TCR), moléculas acessórias. Em relação a este receptor, é CORRETO afirmar que:

• A.

  o TCR transmite o sinal bioqu¨ªmico gerado pelo reconhecimento do ant¨ªgeno;

• B.

  o complexo TCR, al¨¦m de reconhecer ant¨ªgenos, ¨¦ capaz de transmitir os sinais gerados por este reconhecimento;

• C.

  o TCR ¨¦ formado por tr¨ºs cadeias polipept¨ªdicas: ¦Á, ¦Â e ¦Ì;

• D.

  as prote¨ªnas CD3 e ¦Æ auxiliam no reconhecimento de ant¨ªgenos pelo TCR;

• E.

  em alguns linf¨®citos T, o TCR tem a função de adesão do linf¨®cito T ¨¤ c¨¦lula apresentadora de ant¨ªgeno.

Mulher de 27 anos, com diagnóstico de síndrome de ovários policísticos. Apresenta índice de massa corpórea de 31, acne e hirsutismo labial e mentoniano severos. Informa ciclos espaniomenorréicos desde a menarca. Não deseja engravidar no momento.

São condutas possíveis para o controle do hirsutismo, EXCETO:

• A.

  anticoncepcional combinado (com componente progestínicodesogestrel);

• B.

  finasterida;

• C.

  anticoncepcional combinado (com componente progestínicociproterona);

• D.

  espironolactona;

• E.

  anticoncepcional combinado (com componente progestínicolevanorgestrel).

Os pênfigos são classificados em diferentes variedades clínicas e etiopatogênicas, mas têm como característica comum.

• A.

  Bolhas em mucosas.

• B.

  Ocorrência familiar.

• C.

  Característica endêmica.

• D.

  Presença de auto-anticorpos levando a acantólise.

• E.

  Presença de auto-anticorpos levando a acantólise.

Com relação ao diagnóstico laboratorial de Tuberculose, de acordo com a III Diretrizes para Tuberculose (TB), da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT), é CORRETO afirmar que:

• A.

  os primeiros exames a serem solicitados são a radiografia de tórax e a pesquisa de BAAR no escarro, que tem baixo valor preditivo positivo em nosso meio (> 95%) e baixa sensibilidade (40-60%).

• B.

  sejam coletadas três amostras de escarro espontâneo, nos três dias consecutivos à primeira consulta que o paciente sintomático respiratório (SR) procurar o atendimento.

• C.

  seja indicada, nos pacientes sem expectoração espontânea e radiografia sugestiva de TB, a indução de escarro com solução salina hipertônica, apesar de o rendimento diagnóstico ser aquém do da broncoscopia com lavado broncoalveolar (LBA).

• D.

  a cultura permite a identificação do Mycobacterium tuberculosis (Mtb) e a realização do teste de sensibilidade, além de aumentar o rendimento diagnóstico em 80%.

• E.

  a identificação de espécies pela cultura consiste em distinguir as micobactérias do complexo Mtb das micobactérias não-tuberculosas (MNTB).

Em relação às amigdalites, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  A bactéria mais comum, presente nas amigdalites é o Streptococos viridans.

• B.

  Em raras ocasiões, amigdalites podem ocasionar obstrução das vias aéreas e insuficiência respiratória aguda.

• C.

  Mononucleose infecciosa tem como agente etiológico o virus Coxsackie, sendo caracterizada por esplenomegalia em 50% dos casos e hepatomegalia em 10%.

• D.

  Sinais de Filatow e Pastia são característicos da Herpangina

• E.

  Amigdalite bacteriana é marcada por dores de garganta, febrícula, tosse, coriza, espirros, astenia e linfonodomegalia difusa.

Qual das alternativas está INCORRETA, em relação ao exame físico do quadril?

• A.

  Teste de Trendelenburg avalia glúteo médio.

• B.

  Teste de ELY analisa o quadríceps.

• C.

  O teste de Ober analisa a banda iliotibial.

• D.

  Teste de Thomas avalia o grau de contratura em flexão do quadril.

• E.

  Teste de Gaeslen avalia a sacrilíaca.

Dentre as opções a seguir, podem ser utilizados para tratamento profilático da enxaqueca, EXCETO:

• A.

  carbamazepina;

• B.

  valproato;

• C.

  topiramato;

• D.

  metisergida;

• E.

  inibidores da MAO.

A apresentação de antígenos associados ao complexo maior de histocompatibilidade (MHC) desempenha importante papel na imunidade protetora. Em relação a isto, afirma-se CORRETAMENTE que:

• A.

  apenas a via I do MHC apresenta amostras de proteínas aos linfócitos T;

• B.

  apenas a via II do MHC apresenta amostras de proteínas aos linfócitos T;

• C.

  tanto a via I como a via II do MHC apresentam amostras de proteínas e lipídeos aos linfócitos T;

• D.

  a via II do MHC apresenta proteínas endossômicas aos linfócitos T CD4+;

• E.

  os linfócitos T vigiam os carboidratos e lipídeos apresentados pelo MHC e respondem aos antígenos estranhos.