Questões de Medicina da Núcleo de Concursos e Promoção de Eventos (NUCEPE)

Sobre fratura dos ossos do carpo, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  O suprimento arterial para o escafóide é derivado primariamente da artéria radial.

• B.

  As linhas de Gilula devem ser examinadas na incidência PA.A ruptura desses arcos indica instabilidade ligamentar.

• C.

  O semilunar é osso do carpo mais comumente fraturado.

• D.

  As fraturas do semilunar geralmente quando não diagnosticadas evoluem para osteonecrose passando a ser chamada de doença de Kienböck.

• E.

  O sinal de Terry Thomas é o alargamento do espaço escafosemilunar (normal menor que 3 mm).

Em relação aos anticorpos, o mais abundantemente produzido pelo homem é:

• A.

  IgA

• B.

  IgD

• C.

  IgE

• D.

  IgG

• E.

  IgM

Mulher de 34 anos tenta engravidar há 3 anos. Nunca fez uso de anticoncepcional. Seu parceiro tem 37 anos. A primeira gestação ocorreu sem intercorrências, com parto vaginal de termo, mas a segunda gravidez terminou após uso voluntário de misoprostol e curetagem posteriormente. Apresenta ciclos hipooligomenorréicos desde a curetagem. Foi solicitado histerossalpingografia que demonstrou cavidade uterina irregular (sem preenchimento adequado pelo contraste) e tubas uterinas pérvias.

Marque a alternativa CORRETA sobre a infertilidade desse casal.

• A.

  A avaliação endócrina deve fazer parte obrigatória dessa investigação.

• B.

  O uso inseguro do misoprostol foi a provável causa da infertilidade.

• C.

  A pesquisa do fator masculino não é necessária nesse caso.

• D.

  A histerossonografia deve ser solicitada pois, quando comparada à histeroscopia, apresenta maior acurácia para o diagnóstico de sinéquias uterinas.

• E.

  A laparoscopia deve fazer parte da propedêutica mínima da infertilidade nesse caso, tendo em vista o antecedente de aborto provocado.

A dermatite de contato por irritação primária (DCIP) é causada pela exposição a agentes com propriedades de provocar dano tecidual. As opções a seguir são verdadeiras, EXCETO:

• A.

  a DCIP é uma reação imunológica, sendo que a ativação de células T não necessita de antígeno;

• B.

  não há necessidade de sensibilização prévia;

• C.

  a DCIP como reação imunológica desenvolve memória imunológica;

• D.

  as alterações nos queratinócitos decorrem da ação cáustica das substâncias irritantes;

• E.

  a dermatite de contato por irritante primário relativo é a forma mais freqüente de dermatite de contato por irritação.

O tratamento cirúrgico da enterocolite necrosante é sempre muito difícil, exceto na presença de pneumoperitoneo, e procura-se seguir alguns critérios clínicos, bacteriológicos e radiográficos para indicar uma laparotomia. Estes critérios incluem todas as alternativas abaixo, EXCETO:

• A.

  pneumatose intestinal;

• B.

  massa abdominal palpável;

• C.

  dor abdominal persistente, com deterioração clínica;

• D.

  punção abdominal com saída de pelo menos 0,5 ml de líquido purulento ou de coloração achocolatada;

• E.

  alças fixas em radiografias seriadas obtidas a cada 6 a 8 horas.

A fase REM do sono não apresenta uma das seguintes características abaixo.

• A.

  Movimento ocular.

• B.

  Sonho.

• C.

  Hipertonia muscular.

• D.

  Atividade eletroencefálica elevada.

• E.

  Dura entre 5 a 20 minutos cada episódio.

Marque a alternativa INCORRETA, em relação às fraturas de Tálus.

• A.

  São a segunda fratura mais comum entre todas as fraturas do tarso.

• B.

  A artéria deltóide irriga o corpo medial do tálus.

• C.

  A incidência de Canale é realizada com o tornozelo em equinismo máximo.

• D.

  O sinal de Hawkins é o pior indício radiográfico da viabilidade do corpo do tálus.

• E.

  A interposição de tendões pode dificultar a redução incruenta nas fraturas luxações.

O epitélio das mucosas forma uma barreira entre o ambiente externo e interno. A respeito da mucosa do trato gastrointestinal, pode-se afirmar, EXCETO:

• A.

  a maioria dos linfócitos intra-epiteliais é do tipo Linfócito B;

• B.

  a lâmina própria intestinal contém uma população mista, tanto de linfócitos T como linfócitos B;

• C.

  as placas de Peyer fazem parte deste sistema mucoso;

• D.

  há células especializadas M que transportam antígenos para as placas de Peyer;

• E.

  o sistema imune mucoso é um órgão linfoide secundário.

Mulher de 19 anos, profissional do sexo, apresenta úlceras dolorosas em grandes lábios há cerca de 5 dias. Não sabe dizer da presença de lesões vesiculosas prévias. Não há linfoadenomegalias inguinais. Informa ter apresentado condilomas acuminados vulvares há 2 anos.

Marque a conduta CORRETA para a abordagem sindrômica das úlceras genitais.

• A.

  Realizar biópsia e prescrever ciprofloxaxina pela suspeita de donovanose.

• B.

  Prescrever famciclovir e azitromicina, suspeitando de herpes simples e cancro mole.

• C.

  Não há necessidade de solicitar VDRL, tendo em vista que há lesões dolorosas e múltiplas.

• D.

  Prescrever tianfenicol pela possível co-existência de linfogranuloma venéreo.

• E.

  Solicitar sorologia para herpes, uma vez que a paciente não lembra de lesões vesiculosas.

Menino de dois anos de idade deu entrada no serviço de emergência com história de dois episódios de enterorragia, sem dor abdominal. Durante o exame físico, apresentou um terceiro episódio de sangramento em grande quantidade. Ao exame, encontrava-se pálido, hipoativo; TAX: 36,1 C; pulso: 160 bpm; PA: 80/40 mmHg; FR: 36 ipm; Peso: 10Kg. Abdômen escavado e flácido, sem massas ou visceromegalias. Nas suas fraldas, observava-se a presença de sangue escuro, de coloração amarronzada e fresco. Com base neste caso, responda as questões 46, 47 e 48.

Após a administração de 40 ml/kg de cristalóides, o paciente encontrava-se bem, estável hemodinamicamente, sem novos sangramentos. Qual o próximo passo para o diagnóstico deste paciente?

• A.

  Angiografia mesentérica.

• B.

  Cintilografia com tecnécio^99m.

• C.

  Endoscopia digestiva alta.

• D.

  Colonoscopia.

• E.

  Cintilografia com hemáceas marcadas.