Questões de Medicina da Núcleo de Concursos e Promoção de Eventos (NUCEPE)

Menino de dois anos de idade deu entrada no serviço de emergência com história de dois episódios de enterorragia, sem dor abdominal. Durante o exame físico, apresentou um terceiro episódio de sangramento em grande quantidade. Ao exame, encontrava-se pálido, hipoativo; TAX: 36,1 C; pulso: 160 bpm; PA: 80/40 mmHg; FR: 36 ipm; Peso: 10Kg. Abdômen escavado e flácido, sem massas ou visceromegalias. Nas suas fraldas, observava-se a presença de sangue escuro, de coloração amarronzada e fresco. Com base neste caso, responda as questões 46, 47 e 48.

O atendimento inicial deverá consistir em todas as alternativas abaixo, EXCETO:

• A.

  acesso venoso periférico;

• B.

  reposição volêmica com 200 ml de cristaloides;

• C.

  sonda nasogástrica e aspiração do conteúdo do estômago;

• D.

  coleta de amostra de sangue para hemograma, coagulograma e tipagem sanguínea;

• E.

  RX simples de abdômen ou ultrassonografia.

Caracteriza a apresentação clínica de neuronite vestibular.

• A.

  Perda auditiva neurossensorial em altas frequências.

• B.

  Abolição do reflexo vestíbulo-ocular.

• C.

  Ausência de reflexo estapediano.

• D.

  Gap aéreo-ósseo em frequências graves.

• E.

  Perda parcial ou ausência da resposta calórica.

Sobre as fraturas luxações de joelho, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  A superfície articular lateral e o seu côndilo lateral de suporte são mais resistentes que suas contrapartes mediais.

• B.

  O sinal de Segond (avulsão capsular lateral) é um sinal sugestivo de lesão ligamentar associada.

• C.

  As fraturas do planalto medial são classificadas com tipo III de Scatzker.

• D.

  A rotura do tendão patelar é mais comum que a do tendão do quadríceps.

• E.

  As lesões tipo I de Schatzker em geral ocorrem em indivíduos idosos e está associado a lesões ao ligamento colateral medial.

Mulher de 24 anos procura o Pronto-Socorro por quadro de disúria terminal de início há 2 dias, associada com frequência urinária aumentada. Nega febre ou dor lombar. O exame ginecológico demonstra conteúdo vaginal normal. Informa atraso menstrual de 2 semanas e sem uso de método anticoncepcional.

Marque a MELHOR conduta para essa paciente.

• A.

  Solicitar urocultura e prescrever antibioticoterapia após antibiograma.

• B.

  Prescrever imediatamente quinolona de 1ª, 2ª ou 3ª geração.

• C.

  Colher amostra de urina para urocultura e, após coleta, prescrever sulfametoxazol.

• D.

  Prescrever imediatamente nitrofurantoína.

• E.

  Solicitar sumário de urina e, se o teste de nitrito for positivo, prescrever ciprofloxacina.

Na endocradite infecciosa, em sua forma subaguda, a principal etiologia é:

• A.

  S. aureus;

• B.

  Fungos;

• C.

  Estreptococos do grupo viridans;

• D.

  Há duas alternativas corretas;

• E.

  Nenhuma das alternativas está correta.

Um menino de dois anos de idade apresenta-se com hematúria macroscópica e sintomas de obstrução progressiva do trato urinário. A investigação mostrou tratar-se de um rabdomiossarcoma. Marque a alternativa INCORRETA.

• A.

  O rabdomiossarcoma é o sarcoma mais comum na infância, correspondendo a 15% de todos os tumores sólidos do trato urinário.

• B.

  Meninas com rabdomissarcoma vaginal primário podem apresentar inicialmente somente secreção vaginal.

• C.

  Nos meninos, o aumento prostático pode causar inicialmente somente constipação intestinal ou retenção urinária.

• D.

  Em sua maioria, as crianças são tratadas inicialmente somente com quimioterapia com ou sem radioterapia. A cirurgia é reservada para doença residual.

• E.

  Cistectomia radical e prostatectomia radical, atualmente, são reservadas para casos selecionados.

Durante a audiometria do tronco cerebral (BERA), a onda proveniente do colículo inferior é a:

• A.

  I

• B.

  II

• C.

  III

• D.

  IV

• E.

  V

Assinale a alternativa INCORRETA em relação às fraturas de fêmur distal.

• A.

  O côndilo medial estende-se mais distalmente, e é mais convexo que o femoral lateral, que é responsável pelo valgo fisiológico do fêmur.

• B.

  Segundo a classificação AO as fraturas tipo ROFFA (plano coronal) são classificadas como 33 B2.

• C.

  É essencial o exame do quadril, do joelho, da perna e do tornozelo ipsilaterais, especialmente em paciente politraumatizado e obnubilado.

• D.

  A perda de mobilidade do joelho é a complicação mais comum, resultante de retrações, lesões do quadríceps ou lesão articular durante o trauma.

• E.

  Hastes intramedulares anterógradas têm utilidade limitada, devido à natureza distal da fratura.

Mulher de 55 anos procura o Serviço de Ginecologia com relato de enurese noturna e urgeincontinência que dificulta suas atividades cotidianas há 2 anos. Teve 11 partos normais. É diabética e há 4 anos apresentou quadro de acidente vascular cerebral isquêmico. No exame ginecológico não foi observado perda de urina ao esforço. O estudo urodinâmico solicitado evidenciou 03 contrações não-inibidas do detrusor, com perda de urina em grande quantidade em todas elas.

Marque a alternativa CORRETA sobre o tratamento da incontinência urinária dessa paciente.

• A.

  A fisioterapia do assoalho pélvico, associando exercícios perineais e cones vaginais, apresenta eficácia semelhante ao tratamento com anticolinérgicos seletivos.

• B.

  O uso da darifenacina e solifenacina tem eficácia semelhante à oxibutinina, mas são contraindicadas nesse caso pelo antecedente de acidente vascular cerebral.

• C.

  A tolterodina tem eficácia superior à oxibutinina, explicada pela maior afinidade aos receptores muscarínicos vesicais.

• D.

  O tratamento com toxina botulínica é considerado atualmente como tratamento de segunda linha nessa condição.

• E.

  A oxibutinina é considerada como tratamento inicial de escolha, em virtude de eficácia clínica superior quando comparada à tolterodina e darifenacina.

Qual das alterações abaixo relacionadas NÃO é esperada no paciente politransfundido?

• A.

  Hipocalemia.

• B.

  Hipotermia.

• C.

  Coagulopatia dilucional.

• D.

  Síndrome da angústia respiratória aguda.

• E.

  Acidose metabólica.