Questões de Medicina da Núcleo de Concursos e Promoção de Eventos (NUCEPE)

A DOENÇA DE STILL DO ADULTO foi descrita originalmente por Eric Bywaters em 1971. Sobre a mesma, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  É uma condição marcadamente inflamatória, com acometimento multiorgânico, caracterizado por poliartralgias, febre alta e rash salmon evanescente.

• B.

  O fator reumatoide e anticorpos anti-CCP em geral não são detectados nos pacientes com essa condição.

• C.

  A faringite é frequentemente um sintoma inicial. Outros achados comuns incluem leucocitose, trombocitose, aumento de AST/ALT, esplenomegalia e serosites.

• D.

  A Doença de Still do Adulto em geral é uma condição autolimitada em cerca de 90% dos pacientes, com ótimo prognóstico.

• E.

  No quadro articular, é frequente o acometimento dos punhos, com presença de efusão e dano articular.

Paciente do sexo masculino, 29 anos, apresentou dor aguda, tipo cólica, localizada mais ao nível do flanco e fossa ilíaca direita e após 24h. Acompanhou-se de distenção abdominal, náusea, vômitos, além de parada na eliminação de fezes e flatos, sugerindo quadro de obstrução abdominal aguda.

Indique a hipótese diagnóstica mais provável para o quadro clínico acima.

• A.

  R.C.U.I.

• B.

  Neoplasia colônica obstrutiva.

• C.

  Neoplasia colônica de cólon esquerdo.

• D.

  Ileíte de Crohn (obstrutiva).

• E.

  Neoplasia de íleo terminal.

Criança em idade escolar apresenta quadro clínico de Glomerulonefrite Difusa Aguda (GNDA) complicada com encefalopatia hipertensiva. Nessa situação, a conduta primordial a ser tomada é:

• A.

  prescrever furosemida venosa e nifedipina sublingual.

• B.

  indicar restrição hídrica, dieta hipossódica e prescrever furosemida oral.

• C.

  realizar tomografia computadorizada cerebral.

• D.

  indicar restrição hídrica e dieta hipossódica.

• E.

  prescrever reserpina oral e liberar a criança para casa.

NÃO é compatível com o diagnóstico de necrose tubular aguda.

• A.

  Osmolaridade urinária de 280 mOsm/L.

• B.

  Dosagem de Na urinário de 45 mEq/L.

• C.

  Fração de excreção de Na (FENa) de 3,5 %.

• D.

  Presença de cilindros granulosos no sedimento urinário

• E.

  Relação creatinina urinária/creatinina plasmática (Cr U/Cr P) de 48.

Em relação à intolerância a lactose é verdadeiro, EXCETO:

• A.

  a intolerância do tipo congênita é a forma mais comum;

• B.

  ocorre em significante proporção da população;

• C.

  ocorre comumente na vigência de uma gastroenterite infecciosa;

• D.

  tem como sintoma frequente o borborigmo;

• E.

  o diagnóstico pode ser feito pelo teste terapêutico.

A LOMBALGIA é a queixa músculo-esquelética mais comum. Sobre a mesma, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  Aproximadamente 90% dos pacientes com lombalgia aguda melhoram espontaneamente com 4 semanas e maioria não procura assistência médica.

• B.

  A estenose espinhal tem apresentação clínica de claudicação neurogênica, com a dor se irradiando para nádegas e freqüentemente distalmente às pernas, e em geral melhora com extensão da coluna e piora com a flexão.

• C.

  Mais de 95% das lombalgias são de origem mecânica e a principal causa é doença degenerativa articular (espondilose), que ocorre tanto no disco intervertebral quanto nas facetas articulares.

• D.

  A ciática resulta de compressão de raiz nervosa e em geral se associa com disco herniado. Pode produzir dor intensa com distribuição em dermatomo, em geral se irradiando abaixo do joelho e podendo ser acompanhada por severos déficits, tanto sensoriais quanto motores.

• E.

  A monobra de Lasegue provoca tensão nas raízes nervosas ciáticas (L4, L5, S1, S2 e S3). A grande maioria dos discos herniados ocorre em L4-5 e L5-S1. A monobra de Lasegue é muito sensível (cerca de 95%), mas não específica (40%) para herniações clinicamente significantes.

Paciente do sexo masculino, 29 anos, apresentou dor aguda, tipo cólica, localizada mais ao nível do flanco e fossa ilíaca direita e após 24h. Acompanhou-se de distenção abdominal, náusea, vômitos, além de parada na eliminação de fezes e flatos, sugerindo quadro de obstrução abdominal aguda.

Diante desse quadro clínico indique a abordagem propedêutica inicial.

• A.

  Ultrassom abdominal, raio x simples do abdômen.

• B.

  T.C. de abdômen total.

• C.

  Esôfagogastroduodenoscopia.

• D.

  Retossigmoidoscopia.

• E.

  Colonoscopia.

Paulo tem 10 anos de idade e foi internado com quadro infeccioso grave, sistêmico. O estudo radiológico do tórax mostra a presença de focos pneumônicos distribuídos nos dois pulmões, de aspecto nodular. O provável agente etiológico é:

• A.

  Mycoplasma pneumoniae.

• B.

  Estafilococo.

• C.

  Bacilo de Koch.

• D.

  Pneumococo.

• E.

  Hemophilus influenzae.

Que tipo de acidose ocorre em um paciente com ureterossigmoidostomia?

• A.

  Hiperclolêmica, com ânion-gag aumentado.

• B.

  Hiperclorêmica, com ânion-gap normal.

• C.

  Hipoclorêmica, com ânion-gap aumentado.

• D.

  Hiperclorêmica, com ânion-gap diminuído.

• E.

  Hipoclorêmica, com ânion-gap normal.

Paciente sem hepatopatia prévia, iniciou tratamento para tuberculose pulmonar com esquema básico. Dois meses após TGO e TGP estavam aumentadas 2 vezes o valor normal. Ao exame clínico não havia sinais e sintomas de toxicidade hepática. Qual a melhor conduta inicial para este caso?

• A.

  Mudar o esquema básico para esquema alternativo.

• B.

  Suspender somente a rifampicina.

• C.

  Parar imediatamente o tratamento.

• D.

  Manter o tratamento e acompanhar clinicamente.

• E.

  Suspender somente a isoniazida.