Questões de Medicina da Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)

O Sinal de De Bakey foi descrito para identificar:

• A.

  A rotura do aneurisma da aorta abdominal.

• B.

  O aneurisma da aorta abdominal infrarrenal.

• C.

  O aneurisma da artéria poplítea infragenicular.

• D.

  O aneurisma da aorta abdominal com envolvimento dos ramos viscerais.

• E.

  O aneurisma da artéria femoral comum.

Em relação à anatomia vascular do sistema urinário, é CORRETO afirmar:

• A.

  A veia adrenal direita desemboca diretamente na veia renal direita.

• B.

  As artérias renais posicionam-se anteriormente às veias renais.

• C.

  As artérias e veias renais situam-se posteriormente à pelve renal.

• D.

  A vascularização renal arterial é terminal; portanto, não existem efeitos colaterais entre os ramos arteriais.

• E.

  A vascularização do uréter proximal se origina na aorta abdominal.

Qual é o método diagnóstico considerado padrão quando se pretende planejar correção cirúrgica de um aneurisma da aorta abdominal?

• A.

  Ecografia vascular.

• B.

  Aortografia translombar.

• C.

  Angiotomografia multislice.

• D.

  Arteriografia por subtração digital por punção axilar.

• E.

  Exame físico detalhado.

Em relação aos exames de imagem em urologia, é CORRETO afirmar:

• A.

  A tomografia computadorizada para avaliação de litíase urinária deve ser sempre realizada com a utilização de meio de contraste.

• B.

  A ultrassonografia tem alta sensibilidade para identificar imagens de cálculos urinários independente da posição desses cálculos.

• C.

  A uretrocistografia retrógrada e miccional, particularmente no sexo masculino, continua a ser importante método diagnóstico.

• D.

  A pielografia retrógrada é realizada através da punção percutânea do sistema pielocalicinal e posterior injeção do contraste.

• E.

  A urografia excretora é atualmente o exame radiológico de escolha para avaliação dos pacientes com hematúria.

O aneurisma da aorta toracoabdominal tipo III da classificação de Crawfort et al. de 1978 (modificada por Safi), compromete que segmento da aorta?

• A.

  Apenas a aorta ascendente.

• B.

  A aorta ascendente, onde se inicia, e ultrapassa o tronco braquiocefálico.

• C.

  A aorta torácica descendente, desde o sexto espaço intercostal, ultrapassando as artérias renais.

• D.

  O pilar diafragmático, onde se inicia, estendendose até a bifurcação da aorta abdominal.

• E.

  A aorta ascendente, estendendo-se até a bifurcação da aorta abdominal.

Em relação à hematúria, é CORRETO afirmar:

• A.

  A intensidade da hematúria não é um fator importante para a definição da etiologia.

• B.

  A hematúria em pacientes jovens é, em geral, causada por condições malignas.

• C.

  Em mulheres adultas, a principal causa benigna é infecção do trato urinário.

• D.

  Em homens idosos, a hematúria frequentemente resulta de câncer de próstata.

• E.

  A hematúria indolor não deve ser considerada sinal de malignidade.

Quanto aos achados laboratoriais no paciente idoso, é CORRETO afirmar:

• A.

  Os níveis séricos do ferro aumentam com a idade, porém os depósitos de ferro diminuem progressivamente, principalmente no sexo feminino.

• B.

  O envelhecimento se caracteriza por perda da reserva funcional renal com queda da filtração glomerular.

• C.

  O envelhecimento, por si só, altera profundamente os testes que avaliam a coagulação sanguínea, quando se considera principalmente o tempo de coagulação.

• D.

  A albumina plasmática aumenta com o envelhecimento, de modo que os pacientes idosos apresentam níveis de albumina de até 19 g/dL.

• E.

  Os níveis de ácido úrico reduzem linearmente com a idade. No homem idoso, eles se equiparam aos níveis mais inferiores das mulheres não idosas.

W. R., 69 anos, foi trazido por familiares ao serviço de emergência após apresentar evacuações com sangue “vivo”. Paciente refere hábitos intestinais normais de duas evacuações diárias de fezes consistentes. O paciente queixou-se de, nos últimos três dias, ter feito grande esforço para evacuar, o que gerou presença de sangue. No serviço de emergência, apresenta PA 90/70 mmHg, pulso 110 bpm e mucosas descoradas. Com base nesse caso, avalie as assertivas a seguir:

I. A cintilografia pode detectar sangramento digestivo em ritmo de 0,1 mL/min, porém a acurácia para diagnosticar o sítio do sangramento é muito variável.

II. A arteriografia pode detectar sangramento digestivo em ritmo de 0,5 mL/min e pode precisar a fonte de sangramento, bem como possibilita o tratamento.

III. A colonoscopia é o procedimento de escolha para o diagnóstico da hemorragia digestiva baixa e está absolutamente indicada em sangramentos graves.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Apenas as assertivas III.

• B.

  Apenas as assertivas I e III.

• C.

  Apenas as assertivas I e II.

• D.

  Apenas as assertivas I, II e III.

• E.

  Apenas as assertivas II e III.

Assinale a alternativa que indica CORRETAMENTE a fisiopatologia do descontrole da temperatura (hipertermia) no idoso:

• A.

  Elevação do limiar central de temperatura.

• B.

  Elevação da capacidade de percepção do calor.

• C.

  Elevação da capacidade de percepção do calor.

• D.

  Elevação da sudorese.

• E.

  Elevação da reserva cardiovascular.

A. P., 74 anos, apresenta quadro de anemia crônica e está em reposição de ferro há mais de um ano. Procurou o serviço médico por apresentar prostração, inapetência e aumento das evacuações (3 a 4 episódios diários) fezes escuras, “parecem piche”, relatou ele. O paciente está pálido, visivelmente emagrecido, PA 110/70 mmHg e pulso 85 bpm; o abdome é plano, sem sinais de visceromegalias. Com base no caso clínico apresentado, avalie as assertivas a seguir:

I. O rastreamento para câncer colorretal inicia-se com pesquisa de sangue oculto nas fezes.

II. Nesse caso, a colonoscopia deve ser realizada imediatamente para diagnóstico e estadiamento.

III. A tomografia abdominal (TC) é fundamental para o diagnóstico e indicação cirúrgica.

IV. A ressecção cirúrgica (R) no sistema TNM é definida como R0: ressecção tumoral considerada pela cirurgião como completa com todas as margens negativas examinadas pelo patologista.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Apenas as assertivas II, III e IV.

• B.

  Apenas as assertivas I e IV.

• C.

  Apenas as assertivas II e IV.

• D.

  Apenas as assertivas I, II e IV.

• E.

  Apenas as assertivas I, II e III.