Questões de Medicina da Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)

Paciente masculino, 65 anos, tabagista de 40 cigarros/dia até 5 anos atrás, apresenta tosse crônica e úmida. O médico do Programa de Saúde da Família que o acompanha faz diagnóstico de bronquite crônica e enfisema. A radiografia de rotina mostrou sinais de enfisema e nódulo com 20 mm no lobo superior direito. A tomografia computadorizada do tórax indicou nódulo periférico, a 3 mm da pleura visceral, sem calcificações com bordas ligeiramente serrilhadas sinais de enfisema pulmonar bilateral. O paciente se apresenta ansioso, preocupado com possibilidade de câncer de pulmão. Dado esse contexto, qual é a conduta sugerida?

I. PET CT.

II. Punção do nódulo por guiada por tomografia computadorizada.

III. Videotoracoscopia e ressecção do nódulo.

IV. Lobectomia em caso de positividade para malignidade no exame por congelamento.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Apenas as opções I e II.

• B.

  Apenas as opções I, III e IV.

• C.

  Apenas as opções II e IV.

• D.

  Todas as opções.

• E.

  Apenas as opções III e IV.

Uma boa conduta em relação à traqueostomia para ventilação mecânica prolongada seria:

• A.

  Executá-la no trigésimo dia em virtude das lesões traqueais serem de baixa incidência.

• B.

  Fazer a incisão ou ressecção do primeiro anel traqueal para criar o estoma.

• C.

  Executá-la em torno do sétimo dia.

• D.

  Manter a pressão do balonete traqueal em torno de 30 mm de mercúrio.

• E.

  Dar preferência à cricotireoidostomia por ser mais fácil, mais rápida e mais segura.

É indicação da traqueostomia de emergência:

• A.

  Obstrução respiratória baixa.

• B.

  Insuficiência respiratória por enfisema pulmonar.

• C.

  Obstrução respiratória alta.

• D.

  Traumatismo cranioencefálico.

• E.

  Síndrome da angústia respiratória do adulto.

Qual é a técnica de imagem em escala de cinza que usa informações dos sinais de frequência harmônica gerados por respostas à propagação não linear da onda de ultrassom?

• A.

  Imagem em B flow.

• B.

  Imagem composta espacial.

• C.

  Imagem harmônica tecidual.

• D.

  Imagem expandida.

• E.

  Imagem elastográfica.

Como se denomina o princípio físico no qual parte da energia que atinge a parede proximal do vaso é transmitida para regiões mais profundas?

• A.

  Reflexão

• B.

  Atenuação.

• C.

  Dispersão

• D.

  Refração.

• E.

  Persistência.

Estudo do tronco celíaco com respiração normal, de paciente em estado de repouso, evidenciou velocidades sistólica e diastólica de 300 cm/s e 80 cm/s, respectivamente. Durante manobra de inspiração profunda, as velocidades sistólica e diastólica obtidas foram de 200 cm/s e 40 cm/s, respectivamente. Qual a justificativa para esse achado?

• A.

  Placa de ateroma causando estenose hemodinamicamente significativa.

• B.

  Hiperfluxo compensatório.

• C.

  Variação fisiológica pelos movimentos respiratórios.

• D.

  Aneurisma

• E.

  Compressão extrínseca causada pelo ligamento arqueado do diafragma.

Em relação à frequência de repetição de pulso (FRP), pode-se afirmar CORRETAMENTE que:

• A.

  Quando a FRP for maior que duas vezes a frequência de pico da onda examinada, aparecerá aliasing.

• B.

  Transdutores com frequência menor possuem FRP maior e produzem menos aliasing.

• C.

  Para corrigir aliasing, deve-se diminuir a FRP.

• D.

  A FRP não interfere na qualidade da imagem do fluxo colorido.

• E.

  Quando a FRP for menor que duas vezes a frequência de pico da onda examinada, aparecerá aliasing.

Em relação à imagem ultrassonográfica em modo B, pode-se afirmar CORRETAMENTE:

• A.

  Quanto mais baixa a frequência do transdutor, melhor a resolução axial.

• B.

  Quanto mais alta a frequência do transdutor, melhor a resolução axial.

• C.

  A resolução lateral no transdutor setorial melhora com a profundidade do local examinado.

• D.

  A resolução lateral independe do tipo de transdutor utilizado.

• E.

  Devem-se usar transdutores de baixa frequência para avaliar estruturas superficiais.

Qual é a morfologia de curva do Doppler pulsado em uma artéria vertebral cuja artéria subclávia ipsilateral apresenta estenose hemodinamicamente significativa entre 50% e 75% na sua origem?

• A.

  Fluxo anterógrado de baixa resistência.

• B.

  Fluxo anterógrado de alta resistência.

• C.

  Fluxo retrógrado.

• D.

  Fluxo bidirecional.

• E.

  Fluxo trifásico.

Com relação à textura ultrassonográfica, assinale a alternativa que corresponde ao tipo de placa de ateroma na artéria carótida que está relacionado a um risco maior de causar eventos isquêmicos cerebrais?

• A.

  Homogênea e ecogênica.

• B.

  Heterogênea.

• C.

  Calcificada.

• D.

  Hiperecoica.

• E.

  Ecoluscente.