Questões de Medicina da Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC - PR)

Em relação à infecção do trato urinário (ITU) no idoso, assinale a afirmativa CORRETA.

• A.

  Bacteriúria assintomática deve ser tratada com antibióticos em qualquer situação.

• B.

  As pielonefrites devem ser tratadas por períodos de 5 dias.

• C.

  O tratamento com estrógeno vaginal em mulheres na menopausa não tem mostrado nenhuma eficácia na prevenção das recorrências das infecções.

• D.

  As cistites bacterianas, em mulheres e em homens, podem ser tratadas por curto período de 3 dias.

• E.

  A hidratação e o estímulo às micções frequentes contribuem para o tratamento e prevenção das ITUs.

Antônia, 89 anos, aposentada, apresenta-se com estatura de 154 cm e peso de 66,5 kg. Segundo os pontos de corte do IMC estabelecido para o idoso, qual afirmativa representa o estado nutricional da Sra Antônia?

• A.

  Com obesidade, já que seu IMC está superior a 25.

• B.

  Com sobrepeso, já que seu IMC está superior a 25.

• C.

  Com obesidade, já que seu IMC está superior a 27.

• D.

  Dentro da normalidade, já que seu IMC está entre 25 e 30.

• E.

  Com sobrepeso, já que seu IMC está superior a 27.

Uma criança queimou-se no fogão e apresenta bolhas no local da queimadura. Para esse caso, a conduta que deve ser adotada é:

• A.

  Perfurar as bolhas, debridar o tecido necrótico e lavar cuidadosamente o local com esguichos de soro fisiológico ou água corrente e sabão.

• B.

  Não perfurar as bolhas e realizar curativo compressivo com pomada à base de corticoide.

• C.

  Não perfurar as bolhas e lavar cuidadosamente o local com esguichos de soro fisiológico ou água corrente e sabão.

• D.

  Perfurar as bolhas, lavar cuidadosamente o local com esguichos de soro fisiológico ou água corrente e sabão e fazer curativo não compressível com pomada de sulfodiazina de prata.

• E.

  Não fazer nada e deixar que as lesões cicatrizem sozinhas.

José, 80 anos, compareceu à consulta médica por apresentar, há 3 horas, lesões eritematosas, pruriginosas de aproximadamente 2 cm com aspecto anêmico central, presente em tronco, membros e face. O idoso nega episódio anterior semelhante. É hipertenso, sem outras comorbidades, sob medicação de Hidroclorotiazida 25 mg e AAS 100 mg há mais de 5 anos. Diante do quadro apresentado, qual o provável diagnóstico?

• A.

  Rosácea

• B.

  Urticária aguda.

• C.

  Angioedema.

• D.

  Prurigo estrófulo.

• E.

  Urticária crônica.

Paciente de 1 ano e 3 meses foi trazido ao hospital porque apresentou uma crise convulsiva e, logo após, perdeu a consciência. No exame físico, foi encontrado hematoma em hemitórax esquerdo, hematoma em couro cabeludo em região temporoparietal esquerda, hemorragia retiniana e índice de Glasgow 4. Os pais não souberam responder se o menor havia sofrido algum trauma. A tomografia cerebral computadorizada mostrou áreas extensas de hemorragia intracraniana. Após uma hora do internamento, a criança apresentou uma parada cardiorrespiratória não responsiva às manobras manuais e medicamentosas de reanimação. Esse caso apresenta evidências de traumatismo craneoencefálico cuja classificação corresponde a:

• A.

  Moderado para grave.

• B.

  Moderado.

• C.

  Leve para moderado.

• D.

  Grave

• E.

  Leve.

A presença da família é de suma importância para o acompanhamento e cuidado prestado à pessoa idosa. O médico, com relação à postura da família, deve observar:

I. A autonomia: cada integrante da família tem que ser uma pessoa ímpar, que sente, pensa e age.

II. A forma de expressão dos sentimentos, pois as famílias sempre apresentam seus conflitos de forma clara, verbalmente.

III. A comunicação familiar: a forma com que se dá a comunicação é muitas vezes mais importante do que seu conteúdo.

IV. A capacidade de lidar com perdas e a flexibilidade.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Apenas as afirmativas I, II e III.

• B.

  Apenas as afirmativas II, III e IV.

• C.

  Apenas as afirmativas I, II e IV.

• D.

  Apenas as afirmativas I, III e IV.

• E.

  Todas as afirmativas.

Qual a complicação mais comum do diabete melito tipo 1 em crianças?

• A.

  Retinopatia.

• B.

  Nefropatia.

• C.

  Vasculopatia.

• D.

  Neuropatia.

• E.

  Cetoacidose metabólica.

Sr. José, 78 anos, tabagista, 5 maços por ano, apresenta tosse produtiva há 5 dias, com dispneia progressiva e dor torácica, inapetência, febre não aferida há 2 dias. No exame físico, apresentou murmúrio vesicular diminuído em base de hemitórax esquerdo e roncos difusos. Diante do quadro apresentado, assinale a alternativa CORRETA:

• A.

  As pessoas provenientes de asilos e/ou de casas de saúde, os que receberam antibióticos por via endovenosa, os que passaram por quimioterapia e/ou tratamento de escaras nos 30 dias anteriores à doença; e/ou os que estejam em tratamento em clínicas de diálise, constituem atualmente um grupo especial que está incluído nas PACs.

• B.

  O diagnóstico de PAC baseia-se na presença de sintomas de doença aguda do trato respiratório inferior, e/ou achados focais no exame físico do tórax, e/ou manifestações sistêmicas.

• C.

  A taxa de mortalidade hospitalar mostra uma tendência decrescente, o que aponta para diversas hipóteses, tais como o envelhecimento da população.

• D.

  A classificação em padrões radiológicos (lobar, broncopneumônico e intersticial) é patognomônica para a predição do agente causal da PAC.

• E.

  A hemocultura deve ser reservada para a pneumonia adquirida na comunidade (PAC) grave e no caso de pacientes internados não respondedores à terapêutica instituída.

Um menino de 9 anos começou a apresentar tosse produtiva com expectoração amarelo-esverdeada, acompanhada de dor torácica inspiratória dependente e dificuldade para respirar. No exame físico, pesava 28 Kg, a temperatura axilar era de 39,8ºC, havia tiragem intercostal e supraesternal importantes, bem como estertores crepitantes em base direita. A radiografia de tórax mostrava uma condensação em base direita. Foi colhido escarro para bacterioscopia e cultura cujos resultados ainda não foram acessados. A etiologia mais provável para essa infecção pulmonar é:

• A.

  Bacteriana, provavelmente estafilocócica.

• B.

  Viral, provavelmente influenza.

• C.

  Fúngica, provavelmente criptocócica.

• D.

  Parasitológica, provavelmente ascaridíase.

• E.

  Bacteriana, provavelmente pneumocócica.

Sobre o manejo do atendimento a pessoas com tuberculose, avalie as assertivas a seguir:

I. O tratamento indicado para todos os casos novos de todas as formas de TB pulmonar e extrapulmonar (exceto meningoencefalite), bem como para todos os casos de recidiva e retorno após abandono é isoniazida, pirazinamida, rifampicina e etambutol por dois meses, seguido de quatro meses de administração de rifampicina e isoniazida.

 II. A busca ativa, busca passiva e ações educativas devem ser realizadas para o controle da TB.

III. O teste anti-HIV deve ser oferecido a todos os pacientes com TB.

IV. Pacientes com suspeita de TB na radiografia de tórax e sem expectoração espontânea devem ser submetidos à indução de escarro.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Apenas as assertivas I, III e IV.

• B.

  Apenas as assertivas II, III e IV.

• C.

  Todas as assertivas.

• D.

  Apenas as assertivas I, II e III.

• E.

  Apenas as assertivas I, II e IV.