Questões de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)

Você é chamado para avaliar um RN com 2 horas de vida que nasceu de parto cesáreo por iteratividade, idade gestacional de 40 semanas, peso de 3100g. Mãe fez pré-natal. Apresentou VDRL ¼ e tratou adequadamente com 3 doses de Pen. Benzatina 2.400.000UI, de 7/7 dias, sendo a última há 14 dias. Marque a conduta adequada com o bebê, já que o parceiro também foi tratado:

• A. Não solicitar exames, pois VDRL materno indica ser cicatricial.
• B. Repetir exame materno para avaliar necessidade de colher exames do RN.
• C. Iniciar tratamento com Penicilina Cristalina 50.000UI/Kg/dose, de 12/12h, por 10 dias.
• D. Colher apenas o VDRL do RN e aguardar o resultado para traçar a conduta.
• E. Solicitar hemograma completo, VDRL, RX de ossos longos e punção lombar.

A pesquisa de luxação congênita do quadril é obrigatória no 1º exame físico. Assinale a assertiva correta?

• A. Manobra de Barlow evidencia articulação luxada em lexão.
• B. Menos frequente em nipônicos que em caucasianos.
• C. Radiograias do quadril são importantes para diagnóstico.
• D. Mais frequente no sexo feminino e geralmente unilateral.
• E. Pregas cutâneas assimétricas e abdução limitada estão presentes no RN.

Quanto à doença hemolítica no período neonatal, podemos dizer que:

• A. doença hemolítica causada pelo fator Rh é 5 vezes mais comum.
• B. doença hemolítica ABO cursa com mãe AB e RN O.
• C. doença hemolítica por fator Rh pode evoluir para anemia grave até 21 dias.
• D. deiciência de G-6-P-D apresenta com frequência hepatoesplenomegalia.
• E. esferocitose hereditária quase sempre requer exsanguíneotransfusão.

A hemorragia intraventricular é uma patologia de grande morbi-mortalidade no RN prematuro. Em relação a esta patologia dizemos que:

• A. HIC é rara nos primeiros três dias de vida
• B. hemorragia grau III apresenta elevada taxa de hidrocefalia secundária
• C. em RN com menos de 26 semanas a incidência é de 45%
• D. tomograia computadorizada é o exame de escolha
• E. HIV de matriz germinal (grau I) leva a sequela grave

Recém-nascido de 37 semanas de idade gestacional, com síndrome de Down, nasce de parto cesáreo por polidramnia e evoluiu com vômitos biliosos nas primeiras 12 horas de vida, sem distensão abdominal associada. A hipótese diagnóstica que NÃO caberia nesse caso é:

• A. Atresia duodenal
• B. Pâncreas anular
• C. Má-rotação intestinal
• D. Duplicação gastrointestinal
• E. Estenose hipertóica do piloro

A alfa-fetoproteína é uma proteína sérica fetal valiosa para a triagem de determinadas malformações congênitas. Ela pode estar diminuída na:

• A. Onfalocele
• B. Trissomia 21
• C. Síndrome de Turner
• D. Mielomeningocele
• E. Nefrose congênita

RN com 3200g, Apgar 9/10, com 52 horas de vida, apresenta-se ictérico até Zona IV e com bilirrubina indireta no plasma de 19 mg/dL. O hematócrito do nascimento é de 45% e no 2º dia é de 42%. Mãe e RN são do grupo sanguíneo O fator Rh positivo. A conduta adequada é:

• A. exsanguíneotransfusão
• B. fenobarbital e fototerapia
• C. hidratação venosa
• D. conduta expectante
• E. fototerapia contínua

RN ilho de mãe diabética insulino-dependente, com idade gestacional de 37 semanas, nasce de parto vaginal, amniorrexe no ato, GBS negativa e inicia desconforto respiratório com piora progressiva do quadro, e necessidade de O₂. Marque a alternativa que indica a hipótese mais provável:

• A. raquipneia rransitória do RN
• B. doença da membrana hialina
• C. hipertensão pulmonar
• D. pneumonia bacteriana
• E. aspiração de mecônio

Mãe de 26 anos com GBS+, parto normal, amniorrexe de 2 horas, deu entrada em período expulsivo e não recebeu proilaxia intraparto. Seu ilho nasceu com idade gestacional de 38 semanas e peso de 2900g, em boas condições, sem sinais de doença. A conduta adequada para este bebê será de:

• A. iniciar Ampicicilina+Gentamicina
• B. colher hemograma completo e PCR
• C. colher hemocultura
• D. fazer punção lombar
• E. observar por 48 horas

Quanto à hipercalemia do prematuro extremo (<1000g), podemos airmar que:

• A. neste grupo de recém-nascidos, o tratamento inicial de escolha é a resina de troca.
• B. ondas P apiculadas são sinais eletrocardiográicos precoces.
• C. associa-se frequentemente à hipocalcemia sendo necessário o uso precoce de gluconato de cálcio.
• D. a glico-insulinoterapia é o tratamento inicial de escolha, apesar dos possíveis distúrbios da glicemia.
• E. geralmente é acompanhada de oligúria.